蘇州市老年人代謝綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

陳馮梅 陸宏虹 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，蘇州，215009

蘇州市老年人代謝綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

陳馮梅 陸宏虹 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，蘇州，215009

目的：調(diào)查分析老年人群代謝綜合老年人群代謝綜合征(MS)相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：根據(jù)某醫(yī)院老年人2552例體檢結(jié)果，按照不同年齡段分析高血壓、血脂異常、體重超重、高尿酸血癥及血糖異常等MS相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：檢出高血壓1113例(43.6%)，血脂異常494例(19.4% )，體重超重775例(30.4%)，高尿酸血癥330例（12.9%），血糖異常458例(17.9& )；符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)249例(9.8%)。結(jié)論：應(yīng)針對(duì)老年人群MS相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

代謝綜合征；高血壓；血脂異常；高尿酸血癥；體重超重

metabolic syndrome hypertension; dyslipidemia; hyperuricemia;overweight

血脂紊亂、高血壓、糖代謝異常、肥胖是老年人群的常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是促發(fā)心、腦血管病變，導(dǎo)致老年人死亡、殘疾的主要原因。上述疾病在個(gè)體的聚集，組成了“代謝綜合征（MS）”。又由于高尿酸血癥（H U A）與代謝綜合征（M S）都是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用而引起的臨床綜合征，目前也越來(lái)越受到關(guān)注，但是研究老年人M S患病情況的研究甚少。為了解中老年人群MS各相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響，我們對(duì)蘇州市在醫(yī)院門(mén)診查體的老年人群的MS危險(xiǎn)因素的分布情況進(jìn)行了分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2007年連續(xù)在蘇州市立醫(yī)院門(mén)診查體的2552例老年人中，男1079例，女性1473例；平均年齡76.1歲。其中70～74歲1200例，75～79歲748例，80～84歲427例，85～89歲141例，超過(guò)90歲36例。

1.2 方法：體檢者均空腹8h以上，于晨6～8點(diǎn)在門(mén)診采血，查空腹血糖 (己糖激酶法)、總膽固醇、甘油三酯(酶法)、肝腎功能(日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè))。由各專(zhuān)科主治以上醫(yī)師進(jìn)行病史詢問(wèn)和體格檢查，常規(guī)測(cè)坐位血壓，專(zhuān)人測(cè)量身高、體重。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥：血尿酸≥417μmol/L；MS診斷采用2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)診斷代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)。①體重：體重指數(shù)(BMI)≥25.0kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1mol/L（或）糖負(fù)荷后血糖≥7.8mol/L及（或）已確診糖尿病者； ③高血壓： 收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg和（或）已確診為高血壓病者；④血脂紊亂：空腹血甘油三酯≥1. 7m o l/L及（或） 空腹高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.9mol/L（男性），＜1. 0mol/L（女性）。上述觀察指標(biāo)中有3項(xiàng)或以上異常者即可診斷為MS。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)錄入，建立專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較。

2.結(jié)果

2552例中，共檢出高血壓1113例(43. 6%)，血脂異常494例(19.4%)，體重超重775例(30.4%)，高尿酸血癥330例（12. 9%），血糖異常458例(17.9% )；符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)249例(9.8%)（詳見(jiàn)表1）。

3.討論

本次采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(CDS) 建議定義，其結(jié)果更符合我國(guó)實(shí)際,利于國(guó)內(nèi)的比較研究。本調(diào)查結(jié)果顯示，蘇州市老年人MS患病率達(dá)9.8% ,遠(yuǎn)低于我國(guó)成人的患病率[1]。且文獻(xiàn)報(bào)道，成年人隨之年齡增加，MS 的患病率隨之增加[2]。但是本研究中MS患病率隨著年齡組的增加而降低，這可能是由于本研究對(duì)象為≥70歲的老人，該部分老人較長(zhǎng)壽，且平時(shí)在生活中也比較注意自己的行為生活方式，而MS是遺傳與環(huán)境因素的聚集，尤其是其中的環(huán)境因素起了很大的作用，因而，M S的患病率較低。

但是，研究不同年齡段MS相關(guān)危險(xiǎn)因素情況有所不同，其中高血壓患病率最高(43.6%)。因此，應(yīng)重視對(duì)老年人群血壓的有效控制；體重超重以“70～74歲”組最高，提示該年齡段人群應(yīng)強(qiáng)調(diào)健康飲食，改變不良生活方式，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；血脂異常以“70～74歲”組最高，并隨著年齡的增高，血脂異常的發(fā)生率降低。說(shuō)明歲數(shù)越大的老人在日常的行為生活方式中就比較注意自己的血脂；血糖異常的患病率雖然低于高血壓、超重、血脂異常的患病率，但對(duì)機(jī)體各器官影響較大，容易合并各種并發(fā)癥，應(yīng)注意及時(shí)調(diào)控；而本研究中，高尿酸血癥的患病率較高，且隨著年齡的增加而增加，尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，人類(lèi)血中的尿酸值變化受飲食習(xí)慣、體重、性別、種族、生活方式及遺傳，環(huán)境等因素影響。1980年方圻等在北京、上海、廣州進(jìn)行了502名成年人高尿酸血癥調(diào)查，高尿酸血癥患病率為1.4%，1996年至1997年，杜蕙等對(duì)上海市某社區(qū)2037名居民進(jìn)行高尿酸血癥調(diào)查，高尿酸血癥的患病率為10.1%[3-4]。本次調(diào)查顯示高尿酸血癥患病率為12.9%，均高于以往的流行病學(xué)調(diào)查，說(shuō)明由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，且人口老齡化，高尿酸血癥與代謝綜合征的患病率正日益增高［5］。國(guó)外學(xué)者[6]認(rèn)為，胰島素抵抗是產(chǎn)生MS的主要原因，肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要環(huán)節(jié)之一，加之MS危險(xiǎn)因素之間的互相協(xié)同作用，大大增加了心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)。本研究中高血壓的患病率遠(yuǎn)高于其他MS危險(xiǎn)因素的患病率，Malik S[7]研究也發(fā)現(xiàn)高血壓患病率在MS患者中占第一位，與本研究結(jié)果相一致。

表1 不同年齡組MS及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 例（%）

因此，高血壓的防治對(duì)于預(yù)防和控制MS 相關(guān)危險(xiǎn)因素非常關(guān)鍵，積極進(jìn)行降壓治療，可以最大限度地降低發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)。對(duì)于近期越來(lái)越受到關(guān)注的尿酸這一危險(xiǎn)因素，由于高尿酸血癥與代謝綜合征可能與多種疾病有關(guān)，且多數(shù)無(wú)任何明顯癥狀，故及早在人群中開(kāi)展健康教育工作，對(duì)提高生活質(zhì)量和健康水平很有意義[8]。我們認(rèn)為，分析老年人群MS及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的分布特征，及時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防心血管事件的發(fā)生有重要意義。

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[3]方圻，陳灝珠，郁知非，等.中國(guó)人血尿酸調(diào)查及其與血脂的關(guān)系.中華內(nèi)科雜志.1983，22(7):434-438

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Objective To study prevalence of metabolic syndrome (MS) among the elders aged 70years and over in Suzhou. Methods The clinical data of 2552elderly people，who underwent medical examination，were retrospectively analyzed.Based on the analysis，the co-existence of dyslipidemia with glucose metabolic abnormity，hypertension and obesity，hyperuricemia were further analyze. Results Among the elders aged 70years and over ,MS prevalence rate, hypertension rate, blood lipid disorders rate, overweight rate, hyperuricemia rate, hyperglycemia ratewas 9.8%,43.6%.19.4%，30.4%，12.9%，17,9%seperately. Conclusion It is an important health strategy to prevent the MS risk factors among the elders in Suzhou City.

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.24.092

陳馮梅，碩士研究生，助教，研究方向?yàn)榱餍胁W(xué)。