北京地區(qū)“治未病”試點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查

▲東方醫(yī)院的“治未病”中心

防患于未然，是維護(hù)人們健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和理性選擇?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，此次新醫(yī)改提出了堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的指導(dǎo)方針。事實(shí)上，中醫(yī)早在幾千年前就有了這樣的認(rèn)知，如“治未病”的理念。《素問·四氣調(diào)神大論》言：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。唐代大醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次，提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”?！秶鴦?wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》也明確提出了積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的要求，為中醫(yī)“治未病”工作的發(fā)展指明了方向。在北京地區(qū)，北京中醫(yī)醫(yī)院被列入了2008年1月25日公布的第一批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位。而中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院也成為2008年8月11日公布的第二批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位。如今這些試點(diǎn)單位的治未病服務(wù)開展情況如何呢？本刊記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

只知“胃病” 不治“未病”

記者先登錄了這些醫(yī)院的官方網(wǎng)站，試圖對(duì)這幾家醫(yī)院“治未病”的情況有個(gè)大致了解?？墒浅吮本┲嗅t(yī)醫(yī)院，其他幾家醫(yī)院的官網(wǎng)都沒有“治未病”的任何信息。于是，記者決定到醫(yī)院實(shí)地去一探究竟。

記者首先來到了中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，向咨詢臺(tái)的護(hù)士詢問中醫(yī)“治未病”門診如何掛號(hào)？一名年輕護(hù)士不假思索地告訴記者到一樓掛號(hào)處掛消化內(nèi)科的號(hào)。記者不禁有些納悶：“治未病”的醫(yī)生怎么會(huì)在消化科出診呢？一定是護(hù)士錯(cuò)把“未”當(dāng)成了“胃”。于是記者又解釋了一番。年輕護(hù)士一臉疑惑地問旁邊年紀(jì)稍長的護(hù)士：“咱們這兒有這個(gè)門診嗎？”年長的護(hù)士也不置可否，讓記者到三樓特需門診去問問。

在三樓樓梯口特需門診的分診處，記者向分診護(hù)士詢問有沒有“治未病”門診，分診護(hù)士讓記者預(yù)約一名特需門診專家的號(hào)，并介紹說這名專家是消化領(lǐng)域的權(quán)威，看來分診護(hù)士也搞錯(cuò)了。記者又是一番解釋，這名護(hù)士才恍然大悟地笑著說，“西苑醫(yī)院并沒有‘治未病’的門診”，記者只好無功而返。

隨后記者又分別撥打了東直門醫(yī)院和廣安門醫(yī)院的咨詢電話，詢問有沒有中醫(yī)“治未病”的門診。東直門醫(yī)院的接線員先主動(dòng)回問記者是不是未來的“未”，然后非?？隙ǖ馗嬖V記者沒有。記者表示在網(wǎng)上看到過東直門醫(yī)院“治未病”的有關(guān)信息，這名接線員斬釘截鐵地告訴記者，到目前為止她沒有聽說過。記者接著追問有沒有亞健康科？回答也是沒有。廣安門醫(yī)院的接線員告訴記者，醫(yī)院并沒有專門的“治未病”門診，也沒有亞健康門診。如果患者是亞健康狀態(tài)想調(diào)理，完全可以掛中醫(yī)內(nèi)科或中醫(yī)婦科的號(hào)，中醫(yī)調(diào)理的效果相當(dāng)不錯(cuò)，很多像她們這樣的本院職工有不適時(shí)都找這兩個(gè)科室的醫(yī)生給調(diào)理。

“治未病”？“治已病”？

記者在東方醫(yī)院住院樓的后面發(fā)現(xiàn)了一幢獨(dú)立的小樓，上書“國家中醫(yī)藥管理局治未病中心 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治中心”。一層大廳古色古香，舒適靜謐，與門診樓一層大廳里的人頭攢動(dòng)相比，這里簡(jiǎn)直就是世外桃源。大廳里沒有設(shè)置咨詢臺(tái)，記者看到掛號(hào)窗口前沒有人，就上前詢問“治未病”中心的號(hào)怎么掛？工作人員告訴記者掛亞健康科的號(hào)就行。看來，“治未病”門診的掛號(hào)費(fèi)和其他門診的掛號(hào)費(fèi)并無不同。

掛了一個(gè)專家號(hào)后，記者來到二樓診區(qū)候診。二樓的裝潢風(fēng)格和一樓一脈相承，頗具傳統(tǒng)特色。記者在診區(qū)溜達(dá)了一圈兒發(fā)現(xiàn)，整個(gè)治未病中心其實(shí)只有兩個(gè)亞健康診室，一個(gè)是專家門診，一個(gè)是普通門診，其中普通門診的門口還貼了一張減肥門診的醒目提示。而其余更多的診室全部是針灸科門診。

記者掛到的是11號(hào)，此時(shí)，診室內(nèi)有一位老人正在就診。診室的門敞開著，記者聽得到屋內(nèi)的對(duì)話，聽了幾句后記者發(fā)現(xiàn)這位阿姨顯然是在看“已病”，而不是看“未病”。記者又詢問身旁的一對(duì)老年夫婦是不是來看亞健康的？得到的答復(fù)是：一位看腿疼，一位看肩膀疼。記者不解，“明明是亞健康門診，怎么想到來這里看病呢？”老年夫婦對(duì)記者說：“這個(gè)醫(yī)生原來是住院處的醫(yī)生，我們都是在住院的時(shí)候認(rèn)識(shí)她的。后來她在亞健康科出門診，我們也就跟她到這兒看病了，而且這里的病人比門診少得多，不用排長隊(duì)掛號(hào)?！边@時(shí)診室里的那位阿姨看完病拿著處方、檢查單出來了，坐在記者旁邊的座位上整理。于是，記者跟她搭訕：“看您身體不錯(cuò)呀，怎么開這么多藥和檢查單?。俊边@位阿姨說：“我就是腿沒勁兒，是不安腿綜合癥?！庇浾哂窒蛩穯栐趺聪氲絹韥喗】悼瓶催@個(gè)病。阿姨告訴記者，“這個(gè)大夫雖然在亞健康科出診，其實(shí)她是看周圍血管病的醫(yī)生”。

輪到記者時(shí)，醫(yī)生看到記者沒有病歷本，就讓記者去買，記者表示只是想看亞健康，不是看病，于是醫(yī)生沒再堅(jiān)持，問記者看什么？記者說了一些“白領(lǐng)”們常有的亞健康表現(xiàn)，如易患感冒、易感疲勞、空腹頭暈、多夢(mèng)易醒等癥狀，醫(yī)生對(duì)記者說這有可能是免疫力低和肝糖原儲(chǔ)備不足造成的，應(yīng)該做個(gè)神經(jīng)活性檢查和肝糖原儲(chǔ)備情況檢查，因?yàn)樯窠?jīng)活性低的人易患感冒，容易疲勞，肝糖原儲(chǔ)備不足容易引起低血糖，導(dǎo)致饑餓時(shí)頭暈。說著給記者開了一張亞健康科處置單，讓記者先去做個(gè)檢查。記者看到處置單上并不是醫(yī)生說的那兩個(gè)檢查，而是心率變異趨勢(shì)圖和計(jì)算機(jī)多項(xiàng)測(cè)量診斷系統(tǒng)的項(xiàng)目。記者表示不想做檢查，只是希望通過號(hào)脈和看舌苔等中醫(yī)診斷方法來辨清體質(zhì)，進(jìn)而再看看如何調(diào)理?？墒轻t(yī)生說號(hào)脈和做輔助檢查是兩回事兒：脈象是會(huì)發(fā)生改變的，號(hào)脈就是辨證用的；而你的體質(zhì)是先天就有的，像人的基因一樣是基本不變的。所以號(hào)脈只能說明你現(xiàn)階段的身體狀況。記者反問既然體質(zhì)改變不了，那么知道體質(zhì)又有何用？醫(yī)生說也就是將你或偏陰或偏陽，或偏虛或偏實(shí)的不調(diào)和狀態(tài)向調(diào)和狀態(tài)拉一下。記者又問怎么能夠拉過來，這位醫(yī)生說根據(jù)不同情況，或給予健康指導(dǎo)，或中藥調(diào)理，或是針灸、理療等治療。記者以沒帶醫(yī)保本，今天的花費(fèi)報(bào)銷不了，改天再來為借口溜了出來。

記者在進(jìn)行咨詢時(shí)，順便瞥了一眼這位醫(yī)生的看病記錄本，發(fā)現(xiàn)今天排在記者前面的幾名患者都是看“已病”的而非看“未病”的。記者出來后，一名年輕女性進(jìn)入了診室。記者聽到醫(yī)生也要求她先做一些輔助檢查。

記者在東方醫(yī)院待了小半天，發(fā)現(xiàn)一上午共有12個(gè)人掛了這位亞健康科專家的號(hào)，其中10個(gè)都是患有周圍血管病的病人。而到亞健康科普通門診就診的人更是屈指可數(shù)，就診患者的數(shù)量還不及診室內(nèi)醫(yī)生護(hù)士的數(shù)量多。相對(duì)于兩個(gè)亞健康門診，針灸科的病人顯得多一些。

▲十點(diǎn)過后，“治未病”中心的候診區(qū)就空無一人了

摸索中的“治未病”中心

北京中醫(yī)醫(yī)院“治未病”中心成立于2007年末。在2009年，醫(yī)院將體檢中心、社會(huì)醫(yī)療部和中醫(yī)治未病中心整合在一起，成立了健康服務(wù)中心，位于一棟獨(dú)立的二層小樓內(nèi)，另外在門診還開辟了一個(gè)特色科室。記者先來到了這個(gè)設(shè)在三層的特色科，不巧趕上了每周三下午的停診。記者在“治未病”門診外的墻上看到了一個(gè)“治未病”就診流程圖，如何“看未病”一目了然：老百姓來到健康服務(wù)中心，需先接受健康體檢，體檢分為西醫(yī)式體檢和中醫(yī)式體檢。通過西醫(yī)式體檢的量化值能發(fā)現(xiàn)一些潛在的危險(xiǎn)因素。中醫(yī)式體檢包括體質(zhì)辨識(shí)和經(jīng)絡(luò)辨識(shí)。通過體質(zhì)辨識(shí)，判斷出患者是氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)還是濕熱體質(zhì)等九種體質(zhì)中的哪一種；再通過經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)來辨臟腑的虛實(shí)。然后根據(jù)體檢的結(jié)果，或是到社會(huì)醫(yī)療部接受健康宣教；或是到治未病中心接受針灸、拔罐、中藥等健康調(diào)理。

隨后記者來到健康服務(wù)中心所在的小樓，這棟樓以治未病中心和體檢中心命名，記者觀察后發(fā)現(xiàn)，健康中心的硬、軟件設(shè)施較為齊備，但略顯冷清。健康服務(wù)中心主任吳劍坤表示，健康服務(wù)中心當(dāng)前工作的重心是為團(tuán)隊(duì)做健康管理，醫(yī)院現(xiàn)在為五六個(gè)大企業(yè)的員工管理健康：包括每年一次的中西式體檢、定期到企業(yè)開展健康宣教和義診以及根據(jù)需要開辟綠色就診通道等。吳劍坤進(jìn)一步解釋，之前醫(yī)院也對(duì)“治未病”門診做過宣傳，也有一部分老百姓來尋求“治未病”服務(wù)，但人數(shù)有限。所以醫(yī)院現(xiàn)在仍然在結(jié)合各種健康日或其他節(jié)日如愛耳日、婦女節(jié)等在大廳舉辦義診，來宣傳健康服務(wù)中心，讓老百姓具備更多的“治未病”意識(shí)。

采訪中，吳劍坤一再強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在所有的工作都還處于探索階段，沒有形成固定的服務(wù)模式和服務(wù)規(guī)范，連最起碼的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都沒有建立。很多項(xiàng)目現(xiàn)在都是免費(fèi)贈(zèng)送的，例如做西醫(yī)式體檢贈(zèng)送中醫(yī)辨識(shí)體質(zhì)等。但是，隨著社會(huì)對(duì)健康越來越關(guān)注，中醫(yī)“治未病”的理念越來越深入人心，從孩童到青中老年的健康意識(shí)都在逐漸加強(qiáng)。目前，社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)中心，大爺大媽的健康管理在社區(qū)就能完成。而中青年卻因忙于工作而沒有時(shí)間顧及自己的健康管理，所以，怎么為中青年提供健康服務(wù)將成為北京中醫(yī)醫(yī)院“治未病”中心未來的工作重心。