高壓氧綜合治療對(duì)腦梗塞療效觀察

姚俊玲

山西省中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山西 太原 030013

筆者以本院 2006年12月至 2008年12月住院的 254例腦梗塞病人為對(duì)象,采用 HBO綜合治療腦梗塞 195例,系統(tǒng)觀察HBO對(duì)腦梗塞病人的療效,來(lái)探討 HBO對(duì)缺血性腦血管病的治療作用.

1 資料與方法

1.1 一般資料均為收入我院的住院病人采用隨機(jī)分組,治療組男 123例,女 72例,平均年齡 62.5歲。對(duì)照組男 40例,女 19例,平均年齡 62.35歲.均符合第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類腦血管病診斷要點(diǎn)[1]。經(jīng)腦 CT、MRI影像學(xué)檢查證實(shí)。兩組在性別、年齡、梗塞部位及面積、病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)根據(jù)1986年全國(guó)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]兩組病人評(píng)分在 15-45分之間。

1.2 方法 兩組急性期均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療、康復(fù)治療。治療組加用 HBO治療。采用 10人艙,壓力在252.5kpa。升壓 30分鐘,面罩吸純氧 30分鐘,中間休息10分鐘,面罩吸純氧 30分鐘,降壓 20分鐘,每日一次,10次為一療程,共治療 2-3個(gè)療程。采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1995)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 SPSS10.0軟件包進(jìn)行單因素方差分析,t檢驗(yàn)和 X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 HBO治療組總有效率是 97.4%,對(duì)照組為 86%。經(jīng)X2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.01)HBO治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,其療效比見(jiàn)表 1

表1 HBO組與對(duì)照組對(duì)腦梗塞病人的療效

2.2 HBO治療第一療程不太顯著,總有效率 23.6%,第二療程突出總有效率 74.4%,第三療程總有效率93.8%。顯示：HBO治療 2-3療程為最佳時(shí)機(jī)的選擇[3]。見(jiàn)表2

表2 HBO療程與療效的關(guān)系

2.3 HBO治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分 25.20土 9.12,治療后為 10.12土 7.60.對(duì)照組 59例治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分24.07土 7.91,治療后為 18.02土 8.06.治療前兩組比較無(wú)顯著性差異 P》0.05,治療后兩組比較有顯著性差異 P《0.01.對(duì)腦梗塞病人肢體、語(yǔ)言、智能方面的療效。見(jiàn)表3

表3 HBO組臨床癥狀療效

3 討論

腦梗塞的治療目前國(guó)內(nèi)外均無(wú)突破性進(jìn)展,HBO綜合治療是腦梗塞治療的重要途徑之一。高春錦、葛環(huán)等曾觀察了HBO對(duì)大鼠缺血再灌注神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)的影響[4]證實(shí)HBO可明顯增加椎-基底動(dòng)脈血流量,提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干的氧分壓,促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞蘇醒,減輕腦神經(jīng)細(xì)胞損傷的程度,加速受損細(xì)胞修復(fù)的作用。觀察結(jié)果顯示：HBO治療組無(wú)論是治愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步率以及總有效率,還是神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均高于對(duì)照組 (P〈0.01)。提示：HBO綜合治療的療效明顯高于常規(guī)藥物治療。為探討HBO治療的最佳療程,我們觀察了療程與療效的關(guān)系。觀察顯示;HBO治療第一療程不明顯,總有效率23.6%,第二療程療效突出,總有效率 74%,較第一療程提高 50.4%,第三療程總有效率 93.8%。提示：HBO治療2-3療程為最佳時(shí)限選擇。

本觀察經(jīng)HBO治療的 195例病人中,除 3例在治療過(guò)程中出現(xiàn)氣壓性中耳炎,2例因鼻出血暫時(shí)停止治療 3-5天,未出現(xiàn)其他副作用,因此,HBO綜合治療腦梗塞是可行又有效的方法,應(yīng)盡早進(jìn)行。

[1]中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：381.

[3]郝鳴政.中國(guó)缺血性腦血管病高壓氧治療概要 [J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1987,1(1)：56.

[4]高春錦,葛環(huán),楊捷云等.高壓氧對(duì)缺血再灌注腦組織超微結(jié)構(gòu)影響的實(shí)驗(yàn)研究 [J].高壓氧醫(yī)學(xué)雜志,1996,5(1)：6.