淺析公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀及對策

福建省莆田市第一醫(yī)院財務科 顏慧卿

淺析公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀及對策

福建省莆田市第一醫(yī)院財務科 顏慧卿

財務管理是醫(yī)院經濟工作之核心，是醫(yī)院生存及發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入及我國新醫(yī)改方案的頒布和實施，公立醫(yī)院財務管理中存在的難點問題日漸顯露，如在觀念上、管理機制問題、管理的內容和方法、人員素質等方面。加強醫(yī)院財務管理是提高醫(yī)院發(fā)展水平的關鍵。

公立醫(yī)院 財務管理 內部控制 現(xiàn)狀 對策

眾所周知，目前我國醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院的財務管理直接著影響醫(yī)院的發(fā)展水平，公立醫(yī)院具備公益性和市場經營性這兩大特點，醫(yī)院的生存發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)，為促進公立醫(yī)院經濟發(fā)展，加強醫(yī)院的財務管理迫在眉睫。

一、公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

1、許多公立醫(yī)院重醫(yī)療、輕管理

公立醫(yī)院由醫(yī)學專家即院領導兼職財務管理，醫(yī)院領導大部分是醫(yī)療部門的學科帶頭人或醫(yī)學專家，在專業(yè)技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的了解不到位，如對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。財務部門的工作沒有得到應有重視，讓這些醫(yī)學專家來負責醫(yī)院經濟管理，難以形成內部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經濟效益。

2.部分公立醫(yī)院存在著管理觀念陳舊

投資管理是醫(yī)院財務管理的重要內容，公立醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫(yī)療設備，造成醫(yī)院資金的浪費。

3.公立醫(yī)院財務的內部控制制度不夠完善

部分公立醫(yī)院的財務內控制度不完善，存在著較大的漏洞與隱患，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀行為，沒有建立完備的財產管理控制制度，一部分耗材、試劑等“以領代支”，大量存放在使用部門，脫離了財務監(jiān)管，以至于出現(xiàn)回購、變賣、流失等現(xiàn)象。

4.部分公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化水平低，固定資產管理存在許多不足

部分公立醫(yī)院對已購入的固定資產缺乏有效管理與維護，固定資產經常發(fā)生損壞，提前報廢的情況時有發(fā)生。有些醫(yī)院基建項目雖已投入使用，但尚未辦理竣工結算等有關手續(xù)，滯留在建工程項目時有發(fā)生，無法體現(xiàn)在固定資產賬上。

二、對策

1.公立醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療質量的同時加強醫(yī)院財務管理

要增強醫(yī)院領導對財務管理的認識。財務管理是一種價值管理，財務管理的對象是資金運動，是對資金運動全過程的管理，滲透和貫穿于醫(yī)院一切經濟管理活動之中，公立醫(yī)院應當在講求醫(yī)療質量的前提下，把醫(yī)院財務工作重心由會計核算向財務管理轉移，使財務工作從原來獨立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理整體。公立醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質的衛(wèi)生服務，努力增收節(jié)支，有效提高資金使用效率，從而提高醫(yī)院的競爭力，為社會提高優(yōu)質的醫(yī)療服務。

2.更新管理觀念，加強規(guī)范公立醫(yī)院的資產管理

投資相關的高新技術領域和大型固定資產時，應建立規(guī)范的投資決策機制和程序。資產在購買時，要考慮資產的使用效率、醫(yī)療活動中資源情況等因素，在資產管理中要建立帳、卡，及時正確反應資產的購進、轉讓、修理及報廢等情況，定期對資產的實物狀況和使用情況進行調查分析，使資產達到較佳的使用效率。通過實行重大投資決策集體審議聯(lián)簽等責任制度，加強投資項目立項、評估、評審、決策、實施、跟蹤、投資處置、驗收等環(huán)節(jié)的控制，嚴格控制投資與運營風險。

3.完善醫(yī)院的內部控制，加強公立醫(yī)院的預算管理

內部控制是搞好財務工作的關鍵，完善內控制度，必須堅持按制度進行管理，對制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并針對管理過程中出現(xiàn)的問題，不斷補充、完善，使財務管理工作保證可持續(xù)性發(fā)展。通過經常性的監(jiān)督和及時改正發(fā)生的偏差使醫(yī)院發(fā)生的各項費用和物資損耗控制在一定的范圍內或預定的計劃。對醫(yī)院耗材、試劑等的管理，堅持以“零庫存”管理，以銷定耗。同時，醫(yī)院的預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業(yè)績評價。首先，各科室根據需要，編制本科室本年度支出計劃，制成表格上報醫(yī)院財務部門；其次，由院財務部門匯總上報領導，院領導按照“量入為出，保障重點，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的財政預算編制原則，壓縮一些不合理開支；最后，由財務部門匯總編制年度經費預算。合理有效的預算管理體制。壓縮了行政消耗性開支，堵塞了管理上的漏洞，實現(xiàn)了年度收支綜合平衡，較好地保障和促進了醫(yī)院各項任務的完成。可以說，預算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法。

4.公立醫(yī)院要重視財務信息的作用，加強財務管理信息化建設

公立醫(yī)院要確定信息化在醫(yī)院管理中的重要位置，加快醫(yī)院信息化建設步伐，加大對財務管理信息化建設的資金投入，在制定發(fā)展戰(zhàn)略時，要包括信息化目標、方案和措施。

還有，公立醫(yī)院應利用有限的資金，開發(fā)或購買國家認可的財務軟件，全面實行會計電算化，并在此基礎上全面實現(xiàn)財務管理信息化。國家有關部門要制定全國統(tǒng)一并與國際標準接軌的醫(yī)院財務信息標準，讓醫(yī)院、銀行、稅務和行政監(jiān)督等部門均按照國家規(guī)定的標準開發(fā)統(tǒng)一的財務信息管理軟件，做到醫(yī)院與各部門之間的數(shù)據交換暢通無阻。

三、結語

財務管理是醫(yī)院經濟工作之核心，是醫(yī)院生存及發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。加強公立醫(yī)院財務管理是提高公立醫(yī)院發(fā)展水平的關鍵，要加強醫(yī)院的財務內部控制與管理，建立經濟責任制，把各個科室的權、責、利結合起來，使各項經濟指標和任務落到實處。提高財務管理在醫(yī)療經營過程中的職能作用，對資金強化使用效益，提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院各項工作沿著健康可持續(xù)發(fā)展的軌道不斷前進。

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[2]羅應凱.新形勢下完善醫(yī)院財務內部控制的研究[J].中國外資, 2009;6

[3]賈常榮.醫(yī)院財務管理面臨的問題及對策研究[J].重慶醫(yī)學, 2007;36

（責任編輯：羅寧）

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