淺談現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的問(wèn)題及對(duì)策

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院 張道明

淺談現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的問(wèn)題及對(duì)策

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院 張道明

財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要組成部分，利用醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究。客觀地揭示醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的問(wèn)題，提出對(duì)策和建議，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到指導(dǎo)作用。

財(cái)務(wù)分析 醫(yī)院管理 財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)分析是指經(jīng)濟(jì)主體利用會(huì)計(jì)資料及相關(guān)資料，通過(guò)計(jì)算財(cái)務(wù)指標(biāo)，采用一定的方法對(duì)經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，為財(cái)務(wù)決策、控制提供財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)分析不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理有著重要作用，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)組織外部投資決策、籌資決策等有著重要影響。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理無(wú)論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：

1、形式單一，分析方法落后

很多財(cái)務(wù)分析報(bào)告僅按照會(huì)計(jì)科目簡(jiǎn)單羅列數(shù)字及增減比率、結(jié)余數(shù)額等，僅限于數(shù)字的比較，缺乏重點(diǎn)，分析膚淺，沒(méi)有分析原因。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的變化反映出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)展趨勢(shì)，但它不能說(shuō)明變化的原因和深層次的問(wèn)題。在財(cái)務(wù)分析中基本上只運(yùn)用對(duì)比分析法，沒(méi)有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，以至于財(cái)務(wù)分析起不到應(yīng)有的作用，不能有針對(duì)性地提出具體的管理措施。

2、不能進(jìn)行全面系統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門(mén)診和住院收費(fèi)水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門(mén)診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費(fèi)用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績(jī)及未來(lái)應(yīng)注意的事項(xiàng)，只注重孤立分析單個(gè)指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營(yíng)狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。

3、財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系不完善

現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表等，沒(méi)有編報(bào)現(xiàn)金流量表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注、財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)，無(wú)法反映單位一定時(shí)期單位重大的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)營(yíng)、投資、籌資活動(dòng)等現(xiàn)金流動(dòng)情況，無(wú)法了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財(cái)務(wù)信息。

4、重視不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測(cè)能力有限，不能為財(cái)務(wù)決策、控制提供完整、有力的財(cái)務(wù)信息?，F(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度未實(shí)行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒(méi)有樹(shù)立貨幣時(shí)間價(jià)值觀念和資本成本動(dòng)態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、營(yíng)運(yùn)資金利用上未引入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實(shí)用的信息，無(wú)法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

5、重事后分析輕事前分析

財(cái)務(wù)分析是一個(gè)由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)提供的財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對(duì)執(zhí)行過(guò)程中的事中分析和對(duì)未來(lái)發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測(cè)醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)向和趨勢(shì)，采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力的保證。

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的對(duì)策

財(cái)務(wù)分析是發(fā)揮財(cái)務(wù)工作效能的一項(xiàng)重要的工作。搞好財(cái)務(wù)分析，是財(cái)會(huì)人員的職責(zé)，也是財(cái)務(wù)人員參與管理、決策，提高財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。

1、注重事前分析

財(cái)務(wù)分析是一個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來(lái)的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測(cè)，要走在前面作事先判斷，及時(shí)地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測(cè)并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見(jiàn)性、避免盲目性。

2、改進(jìn)財(cái)務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進(jìn)行財(cái)務(wù)分析

在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運(yùn)用本量利分析法，事中分析可用趨勢(shì)分析法，事后分析時(shí)可以結(jié)合因素分析法。分析時(shí)不僅要有財(cái)務(wù)指標(biāo)，還需要有非財(cái)務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所提供的會(huì)計(jì)資料，還要利用管理會(huì)計(jì)和其它方面所提供的經(jīng)濟(jì)資料；不僅要重視利潤(rùn)指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃完成的主要問(wèn)題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點(diǎn)放在主要問(wèn)題的分析上，從而達(dá)到重點(diǎn)突破，帶動(dòng)全局的效果。

3、開(kāi)展成本控制分析

實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開(kāi)展成本控制分析，首先要正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時(shí)反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。

4、加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對(duì)比分析

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。通過(guò)分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對(duì)經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬谑袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到發(fā)展空間。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的有機(jī)整體，在構(gòu)建財(cái)務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過(guò)程中，必須全面系統(tǒng)、重點(diǎn)突出，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。

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（責(zé)任編輯：袁曉軍）