基于二維碼健康宣教對(duì)住院患者行冠脈成像掃描配合的效果研究

黃紅芳　　陳秀珍　　梁俊麗　　常?！　≡谡洹　∈├枥?/p>

[關(guān)鍵詞] 二維碼健康宣教;住院患者;冠脈成像;配合度

[中圖分類號(hào)] R541.4;R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）14-0182-03

Study on the effect of health education based on two-dimensional code on cooperation of inpatients with coronary imaging scanning

HUANG Hongfang? ?CHEN Xiuzhen? ?LIANG Junli? ?CHANG Yu? ?ZENG Guanzhen? ?SHI Lili

Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning? ?530021， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education based on two-dimensional code on cooperation of inpatients with coronary artery imaging. Methods A total of 100 inpatients who need coronary artery imaging in our hospital from July to December 2019 were selected by convenient sampling method. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education and the observation group received health education based on two-dimensional code. The cooperation degree and adverse reactions of the two groups were compared. Results The cooperation degree was 98.00% in the observation group，which was higher than that of 80.00% in the control group，with statistically significant difference（P< 0.05）. The total incidence of adverse reactions was 4.00% in the observation group，which was lower than that of 18.00% in the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion For inpatients scheduled for the coronary artery imaging， health education in the form of two-dimensional code can effectively improve the cooperation degree and reduce adverse reactions of patients， with a better effect.

[Key words] Health education based on two-dimensional code; Inpatients; Coronary artery imaging; Degree of cooperation

由冠脈狹窄引起供血不足，從而導(dǎo)致心肌功能障礙的疾病稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病[1]。冠脈成像是冠狀動(dòng)脈性心臟病篩查、診斷的無(wú)創(chuàng)性檢查方式[2-3]。從預(yù)約冠脈成像到檢查結(jié)束期間，患者面臨陌生的環(huán)境、擁擠的檢查隊(duì)伍、心率的檢測(cè)、靜脈針的留置等，常使其感到緊張。據(jù)報(bào)道有74.1%的患者存在不同程度的檢查焦慮癥[4]，而通過(guò)健康教育的方式可以改善患者的焦慮，降低對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生。傳統(tǒng)的常規(guī)健康宣教模式是在患者做檢查前進(jìn)行口頭宣教，內(nèi)容乏味，并含有很多的護(hù)理專業(yè)術(shù)語(yǔ)，患者及其家屬往往不容易理解[5]，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展，有關(guān)健康信息的獲取途徑也在日益增多，而方便、快捷、輕松的方式更能給患者帶來(lái)健康指導(dǎo)[6]。隨著智能手機(jī)的應(yīng)用，微信、小程序的健康教育模式已普遍應(yīng)用于臨床護(hù)理中，效果顯著[7-9]，基于此，本研究將二維碼健康宣教應(yīng)用于冠脈成像的檢查中，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法選取2019年7—12月我院需要行冠脈成像的首次確診冠心病住院患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡45～79歲，平均（60.04±9.14）歲;疾病類型：高血壓13例，高血脂19例，糖尿病18例。觀察組男30例，女20例，年齡43～78歲，平均（60.56±8.85）歲，疾病類型：高血壓11例，高血脂20例，糖尿病19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因疑似胸痛、胸悶、高危冠心病篩查住院者[10];②知情同意此項(xiàng)檢查且以前未做過(guò)CT增強(qiáng)檢查者;③無(wú)CT增強(qiáng)檢查的禁忌證者;④患者或家屬均會(huì)使用智能手機(jī)，語(yǔ)言表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎等重要臟器功能障礙者;②神志不清或意識(shí)模糊無(wú)法正常溝通者;③碘對(duì)比劑過(guò)敏者。兩組患者性別、年齡、疾病類型一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的健康宣教模式，主要通過(guò)口頭宣教的形式，向患者講解冠心病疾病知識(shí)和冠脈成像掃描知識(shí)，告知其注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。

觀察組采用基于二維碼健康宣教模式于患者預(yù)約檢查時(shí)開(kāi)始為期3 d的干預(yù)。具體方法如下：①組建二維碼宣教小組[11]。由護(hù)士長(zhǎng)、1名醫(yī)生、1名技師及3名護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)信息平臺(tái)公眾號(hào)的創(chuàng)建，醫(yī)生和技師主要負(fù)責(zé)二維碼內(nèi)容的制作和溝通，3名護(hù)士負(fù)責(zé)二維碼內(nèi)容維護(hù)及培訓(xùn)其他員工。②制作二維碼內(nèi)容。參照國(guó)內(nèi)外有關(guān)冠脈CT相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我科基本情況，自制有關(guān)冠脈CT檢查的目的、操作、要求、注意事項(xiàng)及檢查意義等影像檢查宣教二維碼，通過(guò)信息平臺(tái)公眾號(hào)進(jìn)行推送，保證發(fā)布的內(nèi)容安全、健康、有效，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院OA至宣傳科備案。③檢查前1 d由放射科的護(hù)士到病房與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者的基本情況，將冠脈CT檢查相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)進(jìn)行耐心、細(xì)致的介紹，并向患者講解對(duì)比劑的相關(guān)知識(shí)。④為患者掃描影像檢查宣教二維碼并進(jìn)行詳細(xì)講解，耐心回答患者與家屬提出的問(wèn)題，向患者闡述呼吸配合的重要性，細(xì)心講解吸氣、呼氣、閉氣不動(dòng)等技巧，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使其能在檢查時(shí)按指令進(jìn)行吸氣、閉氣配合。⑤患者或家屬關(guān)注我院的影像檢查宣教公眾號(hào)后，如果遇到問(wèn)題或?qū)π虄?nèi)容有疑問(wèn)，可以隨時(shí)在二維碼上提出問(wèn)題，二維碼宣教小組及時(shí)進(jìn)行解答。⑥指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，增加尿量，并密切關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)于并發(fā)癥應(yīng)對(duì)癥及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①患者檢查結(jié)束后30 min由責(zé)任護(hù)士如實(shí)記錄患者配合情況，配合度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括4個(gè)方面：檢查前患者是否配合如實(shí)告知過(guò)往病史與過(guò)敏史、護(hù)士穿刺留置針時(shí)患者是否配合、在檢查掃描時(shí)患者是否呼吸配合、在掃描結(jié)束后患者是否配合醫(yī)護(hù)觀察[12]。滿足以上4項(xiàng)者為完全配合，滿足1～3項(xiàng)為配合，均不滿足為不配合，配合度=（完全配合+配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②患者檢查結(jié)束后30 min，由責(zé)任護(hù)士記錄患者不良反應(yīng)情況，比較兩組患者術(shù)后30 min時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率。主要包括喉頭水腫、頭暈頭痛、輕度蕁麻疹、支氣管痙攣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者配合度比較

觀察組配合度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后30 min不良反應(yīng)的比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，影像學(xué)技術(shù)在多種疾病的檢查和診斷中均發(fā)揮了良好的作用。對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變的患者而言，冠脈成像檢查作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，可以快速準(zhǔn)確評(píng)估病變部位的情況，有助于患者病情的診斷與治療。因此診斷冠狀動(dòng)脈疾病的最主要影像學(xué)檢查手段是冠脈成像檢查[13]，但冠脈成像檢查需要患者的配合才能獲得清晰準(zhǔn)確的成像結(jié)果，包括術(shù)前需要患者配合如實(shí)告知既往病史、有無(wú)支架植入、搭橋術(shù)以及藥物過(guò)敏史等;配合呼吸訓(xùn)練做好手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中調(diào)整呼吸配合掃描，避免運(yùn)動(dòng)偽影，提高成像質(zhì)量;術(shù)后配合醫(yī)護(hù)觀察，便于并發(fā)癥的處理等。但由于很多患者對(duì)冠脈成像的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)于注射碘對(duì)比劑也比較擔(dān)心，認(rèn)為會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，從而影響了患者的依從性與配合度。因此給予患者有效的健康宣教，提高患者依從性與配合度，是冠脈成像檢查順利成功的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組配合度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因是在基于二維碼健康宣教模式應(yīng)用于冠脈成像檢查患者中，術(shù)前與患者充分溝通，了解患者的基本情況，將冠脈CT檢查相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)進(jìn)行耐心、細(xì)致的介紹，并向患者講解對(duì)比劑的相關(guān)知識(shí)。并結(jié)合微信推送自制有關(guān)冠脈CT檢查的目的、操作流程、術(shù)后注意事項(xiàng)及檢查意義等影像檢查知識(shí)，有效提高了患者對(duì)冠狀動(dòng)脈病變及冠脈成像檢查的認(rèn)知，從而提高患者的依從性與配合度。在一定程度上減輕了患者對(duì)手術(shù)的恐懼與擔(dān)憂，為冠脈成像檢查順利進(jìn)行提供條件。檢查前1 d由放射科的護(hù)士到病房與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)與擔(dān)憂耐心回答，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方式，避免并發(fā)癥發(fā)生時(shí)家屬與患者產(chǎn)生恐慌和擔(dān)憂，并向患者闡述呼吸配合對(duì)冠脈成像檢查成功的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣、呼氣、閉氣不動(dòng)等呼吸訓(xùn)練技巧，并確保患者掌握正確呼吸要領(lǐng)，使其能在檢查時(shí)按指令進(jìn)行吸氣、閉氣配合，與患者及其家屬建立健康良好的溝通關(guān)系，進(jìn)一步提高患者的依從性與配合度。有研究顯示，有效的健康宣教手段，可提高患者的依從性與配合度[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因是在冠脈成像檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)密切關(guān)注患者心率，指導(dǎo)提醒患者配合呼吸，保證正確體位，避免咳嗽用力。對(duì)于緊張的患者給予安撫鼓勵(lì)，從而消除患者緊張心理，提高患者配合度，確保檢查順利進(jìn)行。且術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，以便通過(guò)尿液排除注射碘對(duì)比劑。有研究顯示，冠脈成像檢查術(shù)中，提高患者配合度，可以減少術(shù)后造影劑不良反應(yīng)[15]。

常規(guī)的健康宣教主要采取以口頭為主的形式，比較抽象，患者難以清晰深刻的了解;而二維碼健康宣教是將圖片、文字、視頻制作到微信里。內(nèi)容通俗易懂，更適合于不同的人群，使冠脈成像檢查的患者容易理解及掌握，不被時(shí)間、空間所限制[16]。經(jīng)二維碼宣教后，患者可以更好地掌握健康知識(shí)，進(jìn)而在檢查中也能保證更好的配合。二維碼健康宣教能夠給患者提供統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容，減少了護(hù)士的工作壓力，避免了由于工作繁忙而帶來(lái)的差錯(cuò)，使受檢者能夠得到同質(zhì)化的護(hù)理[17]。其還具有開(kāi)放性、平等性有助于深入溝通、信息統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)回復(fù)、研發(fā)平臺(tái)等特點(diǎn)[18]，有助于患者對(duì)知識(shí)的理解及接受，使護(hù)士有更多的時(shí)間觀察病情。

綜上所述，在住院患者行冠脈成像檢查的配合中，使用二維碼的健康教育方法，有效提高了患者的配合度，同時(shí)減少不良反應(yīng)，效果顯著。

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（收稿日期：2020-12-23）