白血病、貧血患者血液流變學(xué)變化分析

李彬先,白 山

(1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林吉林132001;2.北華大學(xué),吉林132011)

通過(guò)對(duì)血液病患者血液流變指標(biāo)變化進(jìn)行分析,協(xié)助臨床估計(jì)病情、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 根據(jù)臨床癥狀,體征、血象及骨髓象檢驗(yàn)診斷為血液病的患者128例白血病68例,貧血60例.男70例,女58例,平均年齡39.5歲。對(duì)照組120例,男68例,女60例,平均年齡43.4歲,均為康體檢健者。

1.2 方法

取靜脈血4 ml,置加入37.5 U肝素的試管內(nèi)混均待測(cè)。采用上海醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)的XN3血液粘度細(xì)胞電泳自動(dòng)計(jì)時(shí)儀測(cè)試。

2 結(jié)果

見(jiàn)表 1、2、3

表1 貧血患者與正常人血液流變指標(biāo)比較±s

表1 貧血患者與正常人血液流變指標(biāo)比較±s

貧血病人組(n=50)正常對(duì)照組(n=120) P值全血比粘度(高切) 3.58±0.34 3.45±0.28 ＞0.05(低切) 2.76±0.41 4.96±0.36 ＜0.01血漿比粘度 1.45±0.89 1.46±0.88 ＞0.05全血還原粘度 6.59±1.44 8.88±1.44 ＜0.05紅細(xì)胞比積 0.36±0.07 0.45±0.06 ＜0.01血沉 45.5±7.4 3.38±1.44 ＜0.01 K值 136.0±6.88 12.8±2.11 ＜0.01紅細(xì)胞電泳率 1.28±0.09 1.24±0.05 ＜0.01

表2 溶血性貧血患者與對(duì)照組比較 ±s

表2 溶血性貧血患者與對(duì)照組比較 ±s

細(xì)胞剛性指數(shù) 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 紅細(xì)胞電泳率溶血性貧血組(n=10) 6.18±0.98 5.76±0.58 0.84±0.02對(duì)照組(n=60) 5.76±1.14 3.54±0.66 1.24±0.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

結(jié)果表明,白血病患者,血液流變學(xué)7項(xiàng)指標(biāo)除紅細(xì)胞電泳率外,其他6項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改變,其中血漿比粘度明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.01),紅細(xì)胞比積明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.01)。貧血患者,表現(xiàn)為低血粘滯綜合征.紅細(xì)胞電泳率略低于正常對(duì)照組。8例溶血性貧血患者IR值增加,紅細(xì)胞聚集指數(shù)值增加這與Fotbes的報(bào)告基本是一致的[1]。

表3 白血病患者與正常人血液流變指標(biāo)比較 ±s

表3 白血病患者與正常人血液流變指標(biāo)比較 ±s

白血病人組(n=68)正常對(duì)照組(n=120) P值全血比粘度(高切) 3.89±0.35 3.65±0.28 ＞0.05(低切) 4.11±0.36 4.95±0.36 ＜0.05血漿比粘度 1.91±0.86 1.46±0.88 ＜0.01全血還原粘度 9.78±1.18 8.886±1.05 ＜0.5紅細(xì)胞比積 32.6±3.11 0.55±0.02 ＜0.01血沉 41.5±6.56 3.38±1.03 ＜0.01 K值 113±5.96 12.8±2.04 ＜0.05紅細(xì)胞電泳率 1.11±0.06 1.15±0.05 ＞0.05

白血病患者的血液粘度,主要受到白細(xì)胞流變及數(shù)量的影響,同時(shí)也受到血漿粘度和紅細(xì)胞變形能力降低的影響[2、3],有的學(xué)者認(rèn)為白血病患者的貧血是減低全血粘度的一種代償現(xiàn)象。貧血患者由于紅細(xì)胞數(shù)量減少,血紅蛋白濃度降低,從而導(dǎo)致血沉加快,紅細(xì)胞比積降低,所以全血比粘度低切值明顯下降,呈低粘度血癥。8例溶血性貧血患者,紅細(xì)胞表面電荷減少,紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能的變化以及細(xì)胞內(nèi)粘度的升高引起變形能力降低。

[1]秘營(yíng)昌,王建祥急性淋巴細(xì)胞型白血病的治療[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2005,11(3):102.

[2]湯屹,等.急性白血病大劑量化療肺部真茵感染研究分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2007,17(3):382.

[3]宋善俊,陸道境等,主編.白血病[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2004.358-369.