針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)進(jìn)行病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式的研究與實(shí)踐

楊淑艷，鐘秀宏，張以忠，鄭中華，趙麗微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室，吉林 吉林 132013）

針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)進(jìn)行病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式的研究與實(shí)踐

楊淑艷，鐘秀宏，張以忠，鄭中華，趙麗微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室，吉林 吉林 132013）

目的 探討病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)病理學(xué)教學(xué)中的作用。方法 將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)理論課進(jìn)行優(yōu)化整合，然后分別在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面進(jìn)行改革。結(jié)果 優(yōu)化整合后的教學(xué)模式可提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性，不但可使鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)思維能力得到提高，而且可使鄉(xiāng)村醫(yī)生自學(xué)、會(huì)學(xué)的能力得到培養(yǎng)，可加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生理論聯(lián)系實(shí)際及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。調(diào)查結(jié)果顯示，85%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為此教學(xué)法效果好。結(jié)論 病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式適合鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，值得推廣。

鄉(xiāng)村醫(yī)生；病理解剖學(xué)；病理生理學(xué)

病理學(xué)（包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科,為臨床疾病的癥狀、體征及檢驗(yàn)結(jié)果提供病理依據(jù)，從而對(duì)疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局提供科學(xué)依據(jù)。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和積極性，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實(shí)際及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，我們對(duì)病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了改革。

1 立題背景

2005年開(kāi)始，吉林省把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地設(shè)置在我院，我們科室承擔(dān)病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門重要基礎(chǔ)課程的教學(xué)工作，經(jīng)過(guò)2年的教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)目前的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容不能很好地達(dá)到使鄉(xiāng)村醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)得到系統(tǒng)化、正規(guī)化教育的目標(biāo)。因此，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、專業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理[1]的特點(diǎn)及在病理學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽改進(jìn)，力爭(zhēng)探索出一種能達(dá)到鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式。

2 教學(xué)對(duì)象

在我校2007及2008級(jí)2個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生班實(shí)施不同的教學(xué)方案。2007級(jí)（對(duì)照班）按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，分別講授病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)課程。2008級(jí)（實(shí)驗(yàn)班）以病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式進(jìn)行授課。2班鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)相近，授課教師相同，故具有可比性。

3 教學(xué)實(shí)施方法

3.1 準(zhǔn)備階段

查閱學(xué)習(xí)資料，搜集師生反饋意見(jiàn)；病例采集；制訂相應(yīng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容；制作電子教案、多媒體課件。

3.2 實(shí)施階段

3.2.1 教學(xué)內(nèi)容 將病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)2門課程進(jìn)行整合，重新設(shè)置，具體為將病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容按器官系統(tǒng)穿插安排、連續(xù)授課，從而構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生病理學(xué)教學(xué)體系。

3.2.2 教學(xué)方法 采用病例教學(xué)法、系統(tǒng)教學(xué)法和以問(wèn)題為中心教學(xué)法等多種方法進(jìn)行教學(xué)[2]，并且與臨床教學(xué)改革接軌，以提高教學(xué)效果。

3.2.3 教學(xué)手段 充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段[3]的優(yōu)勢(shì)，制作適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的CAI課件，以利于提高教學(xué)質(zhì)量。

4 教學(xué)效果

在課程結(jié)束時(shí)，舉行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等，以反饋鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)與建議，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)2種教學(xué)模式評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（%）

5 討論

隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，怎樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的村級(jí)醫(yī)務(wù)人才，如何提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，已成為病理學(xué)教師亟待研究的重要課題，病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合的教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)改革的一大課題，其特點(diǎn)及成功開(kāi)展需具備的條件如下。

5.1 特點(diǎn)

5.1.1 縮短了課堂講授的時(shí)間，避免了教學(xué)內(nèi)容的重復(fù) 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，授課時(shí)間短，且其多數(shù)沒(méi)有正規(guī)學(xué)習(xí)過(guò)該課程，他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)完病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門課的難度可想而知。病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門學(xué)科聯(lián)系緊密，內(nèi)容相互滲透。如病理解剖學(xué)中的慢性腎小球腎炎與病理生理學(xué)中的慢性腎功能衰竭聯(lián)系緊密。因此，若將2門學(xué)科優(yōu)化整合后進(jìn)行教學(xué)，可避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，縮短課堂講授時(shí)間，有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成系統(tǒng)、完整和連貫的思維，有利于調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生分析和解決問(wèn)題的能力。

5.1.2 增加了學(xué)科的互補(bǔ)性，提高了教學(xué)質(zhì)量 病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合后，必須把教授這2門課程的教師重組，加強(qiáng)師資力量。教師通過(guò)集體備課，共同探討教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，使課程內(nèi)容相互滲透、交叉，這樣既增加了學(xué)科的互補(bǔ)性，促進(jìn)了教師教學(xué)水平的提高，同時(shí)也提高了教學(xué)質(zhì)量。

5.2 成功開(kāi)展需具備的條件

（1）授課教師必須具備較豐富的病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)相關(guān)知識(shí)，最好能講授病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門課。（2）開(kāi)課前一定要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行課前培訓(xùn),初步教會(huì)其查找資料、上網(wǎng)檢索的方法,使其少走彎路。（3）教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行討論,及時(shí)糾正鄉(xiāng)村醫(yī)生的錯(cuò)誤,討論結(jié)束時(shí)要做好歸納總結(jié)。

總之，我們體會(huì)到，病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法，既可提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合素質(zhì)，又可提高教師的綜合教學(xué)能力。

[1]王柳行，任麗平，李云，等.吉林省村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（5）：326～328.

[2]賈彥，金莉，鄧志會(huì)，等.病理生理學(xué)病例教學(xué)法的探討與評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（2）：57～58.

[3]馮偉泉.淺談成教學(xué)生的病理學(xué)教學(xué)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（9）：848～849.

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1671-1246（2010）14-0098-02