智障兒童問(wèn)題行為矯正的個(gè)案研究

杜 軍，劉亞豐

（隴東學(xué)院教育學(xué)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

智障兒童問(wèn)題行為矯正的個(gè)案研究

杜 軍，劉亞豐

（隴東學(xué)院教育學(xué)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

通過(guò)對(duì)一名智障兒童的問(wèn)題行為從出現(xiàn)的次數(shù)、時(shí)間、情景、處理的手段及效果等方面收集有關(guān)材料，并分別對(duì)其行為功能進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的處理策略，對(duì)處理后行為進(jìn)行評(píng)鑒，取得良好的效果。

智障兒童；問(wèn)題行為；個(gè)案

每個(gè)人都有其基本的需要，如衣食住行、社會(huì)地位、社會(huì)關(guān)系、尊嚴(yán)等，然而不幸的是智力障礙（智障）兒童的基本需要往往得不到滿足，這就使得他們經(jīng)常以問(wèn)題行為作為他們獲取基本需要的一種方式。

對(duì)于一些智障兒童來(lái)說(shuō)，由于自我控制等能力比較差，容易產(chǎn)生問(wèn)題行為，這不僅對(duì)別人同時(shí)也會(huì)給其自己帶來(lái)很多不利的影響。因此，采取積極有效的方法和手段對(duì)其問(wèn)題行為及時(shí)地給予矯正就顯得更加迫切。下面就以智障兒童同同（化名）為例，介紹問(wèn)題行為的矯正過(guò)程。

1 個(gè)案背景

1.1 研究對(duì)象的背景資料

同同，男，12歲，上小學(xué)三年級(jí)，身高1.2米左右，家族有精神疾病病史，2歲時(shí)由于父親經(jīng)常犯病，同同的母親以感情不和為由與其離婚。同同判歸父親撫養(yǎng)，但由于同同過(guò)小，暫由母親撫養(yǎng)。3年后，5歲的同同被父親接回家。瘋瘋癲癲的父親經(jīng)常不回家，同同便過(guò)起了有上頓沒(méi)下頓的生活。衣著臟爛的同同沒(méi)有玩伴，家中的那條小狗成了他惟一的朋友，由于受先天遺傳因素和父親語(yǔ)言障礙的影響，同同被隔離在了一個(gè)無(wú)語(yǔ)的世界里。他和小狗在一起相處長(zhǎng)達(dá)4年之久。9歲時(shí)，原來(lái)會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單語(yǔ)言的同同用狗叫代替他的言語(yǔ)表達(dá)，歪頭斜視成了他的習(xí)慣動(dòng)作。有一次遭父親無(wú)辜的毒打后他出逃了，被找到時(shí)就像無(wú)家可歸的流浪狗“蜷臥”在一個(gè)雜草垛上。他10歲時(shí)大伯供他上了學(xué)。

1.2 研究對(duì)象的行為表現(xiàn)

他能遵從一般的言語(yǔ)指示，對(duì)表達(dá)指示或者愿望的短句（如：拿出作業(yè)本）有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，但對(duì)聽(tīng)覺(jué)或者視覺(jué)等刺激都反應(yīng)過(guò)大，不能根據(jù)環(huán)境的要求控制自己的行為，很少主動(dòng)接近他人，缺乏與他人主動(dòng)溝通的意愿，但對(duì)信任的人如熟悉的教師則能用簡(jiǎn)單的口語(yǔ)表達(dá)生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等，也喜歡向熟悉的人詢問(wèn)自己感知到的一些變化，如某同學(xué)沒(méi)來(lái)上課他就會(huì)問(wèn)教師“某某不見(jiàn)了”。有時(shí)候不能正確地使用“你”、“我”等人稱代詞，也不能讓別人明白他自己的想法。

同同經(jīng)常會(huì)搖頭晃腦、東張西望、擺動(dòng)雙手或到處亂摸亂碰，也會(huì)隨便翻看別人的東西等，如果別人對(duì)他有攻擊行為，他就會(huì)用咬、抓來(lái)對(duì)付。他在學(xué)校幾乎沒(méi)有朋友，常常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往。他在日常的互動(dòng)中不能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的感情，如會(huì)緊緊地?fù)е鴦e人的脖子來(lái)表達(dá)喜歡這個(gè)人，也會(huì)對(duì)同學(xué)一句玩笑的話表現(xiàn)得茫然無(wú)助。他是一個(gè)對(duì)環(huán)境的變化非常敏感的孩子。

2 問(wèn)題行為及原因分析

2.1 生理因素

同同出生時(shí)有宮內(nèi)窒息史，故智力受到影響，自我控制能力差并且缺乏與他人溝通的能力，不能很好地表達(dá)需求。

2.2 家庭因素

由于家庭不完整、母愛(ài)缺失、經(jīng)常挨打，同同常以小狗為伴，天長(zhǎng)日久學(xué)會(huì)了小狗的日常行為，家長(zhǎng)對(duì)此卻沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、引導(dǎo)。

2.3 教育因素

同同上學(xué)比較遲，學(xué)習(xí)能力很差，不能完成作業(yè)，受到一些同學(xué)的歧視、排斥，自信心低下并出現(xiàn)了攻擊行為。

2.4 環(huán)境因素

同同來(lái)到新學(xué)校，第一次離開(kāi)家過(guò)學(xué)校集體生活，比較恐懼和不適應(yīng)，感到危險(xiǎn)很多，非常緊張，導(dǎo)致其攻擊行為增多。

3 資料收集

2008年12月22 日（星期一）至12月28日（星期日），采用發(fā)生次數(shù)記錄法對(duì)同同每次出現(xiàn)目標(biāo)行為的具體情況進(jìn)行詳盡記錄。記錄內(nèi)容為簡(jiǎn)單描述目標(biāo)行為發(fā)生的過(guò)程、出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)及其他相關(guān)的情景因素，同時(shí)也對(duì)目標(biāo)行為出現(xiàn)的原因及處理的方式和效果做簡(jiǎn)單的分析，由筆者、同同的教師和他經(jīng)常接觸的同學(xué)，在教室、校園、家庭等不同場(chǎng)所進(jìn)行記錄（見(jiàn)表 1）。

表1 第一次觀察時(shí)目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

表1 的結(jié)果顯示，目標(biāo)行為A和目標(biāo)行為B出現(xiàn)的次數(shù)較多，其他目標(biāo)行為出現(xiàn)的次數(shù)較少。由此可見(jiàn)，同同由于情緒不穩(wěn)定出現(xiàn)的問(wèn)題行為以攻擊為主。此外，目標(biāo)行為在家中（星期六和星期日）出現(xiàn)較少，學(xué)校（星期一到星期五）出現(xiàn)較多。

4 主要干預(yù)措施

4.1 愛(ài)的教育

教師幫助同同了解周圍環(huán)境，熟悉教師和同學(xué)，提高其自理能力和獨(dú)立面對(duì)挫折的能力。教師創(chuàng)造良好的環(huán)境和自由氣氛，給同同提供充分展示活力的機(jī)會(huì)，讓他積極參與到集體生活中去，享受集體溫暖，體會(huì)集體游戲的樂(lè)趣。另外，訓(xùn)練同同減弱內(nèi)在的緊張情緒，從而抑制某些可能發(fā)生的攻擊行為。

4.2 利用模仿法減少攻擊行為

模仿的類懲罰抑制效果指一位學(xué)習(xí)者看到一位示范者因表現(xiàn)某種行為而受到懲罰，則學(xué)習(xí)者本來(lái)常表現(xiàn)的這種行為必將越來(lái)越少[1]。讓同同看到攻擊行為會(huì)給人造成多大的傷害和是如何受到禁止和懲罰的，從而減少其攻擊行為。

4.3 利用消退法減少攻擊行為

消退是指在一確定情境中行為者產(chǎn)生了以前被強(qiáng)化的反應(yīng)，如果此時(shí)這個(gè)反應(yīng)不被正強(qiáng)化，那么當(dāng)他下一次遇到相似情境時(shí)，該行為的發(fā)生頻率就會(huì)降低[2]。例如：對(duì)同同的某些攻擊行為，在不對(duì)他人和自己人身安全產(chǎn)生傷害時(shí)，可以采取不理睬的方式，使他因得不到注意和強(qiáng)化而逐漸減少攻擊別人的行為。

4.4 利用懲罰法進(jìn)行事后處理，減少攻擊行為

懲罰法是指行為者在一定情境中或刺激下產(chǎn)生某一行為后對(duì)其及時(shí)給予厭惡刺激（懲罰物）或撤銷正在享受的正強(qiáng)化物，以使其以后在類似情境或刺激下，該行為的發(fā)生頻率降低[3]。

4.4.1 暫時(shí)隔離法 隔離是指當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)出某種不良行為時(shí)，及時(shí)撤銷他正在享用的正強(qiáng)化物以阻止或削弱此種不良行為的再現(xiàn)或把個(gè)體轉(zhuǎn)移到正強(qiáng)化物較少的情境中去，這種行為改變的策略叫隔離[4]。當(dāng)同同發(fā)脾氣的時(shí)間較長(zhǎng)，并產(chǎn)生有可能傷害他人的攻擊行為時(shí)，就會(huì)被強(qiáng)制帶到隔離室獨(dú)坐，直到攻擊行為消失（隔離室四壁空白，是一個(gè)正強(qiáng)化較少的環(huán)境）。

4.4.2 反映代價(jià) 反映代價(jià)是指在問(wèn)題行為發(fā)生以后，拿走一定數(shù)目的正強(qiáng)化物，可以是錢、玩具或看電視、旅游的機(jī)會(huì)等[5]。例如同同出現(xiàn)打同學(xué)的攻擊行為后，將取消其本日觀看動(dòng)畫(huà)片的權(quán)利。

5 主要干預(yù)措施的效果分析

5.1 目標(biāo)行為的減少

在實(shí)施主要干預(yù)措施后，同同的攻擊行為得到了有效控制，在2009年2月23日（星期一）至3月1日（星期日）第二次觀察的一周內(nèi)，出現(xiàn)目標(biāo)行為7次（見(jiàn)表2）。

5.2 目標(biāo)行為的重復(fù)出現(xiàn)

在2009年3月2日（星期一）至3月8日（星期日）第三次觀察的一周內(nèi)，同同出現(xiàn)目標(biāo)行為12次（見(jiàn)表3），這期間同同目睹了一場(chǎng)車禍。

表2 第二次觀察時(shí)目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

表3 第三次觀察時(shí)目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

第三次的觀察結(jié)果顯示同同又逐漸恢復(fù)到了原來(lái)的狀態(tài)，目標(biāo)行為重復(fù)出現(xiàn)的主要原因可能是同同見(jiàn)到交通事故，造成情緒不穩(wěn)定，從而目標(biāo)行為增加。但同時(shí)也能看出，同同已經(jīng)開(kāi)始學(xué)會(huì)用正確的方式表達(dá)自己的愿望和尋求幫助，如想拿紙巾擦鼻涕等。

5.3 目標(biāo)行為明顯減少

在2009年3月9日（星期一）至3月15日（星期日）第四次觀察的一周內(nèi)，同同出現(xiàn)目標(biāo)行為5次（見(jiàn)表4）。從記錄中可以發(fā)現(xiàn)同同的目標(biāo)行為明顯減少了。

表4 第四次觀察時(shí)目標(biāo)行為的出現(xiàn)情況（次）

通過(guò)干預(yù)，同同的目標(biāo)行為出現(xiàn)次數(shù)大大減少，從第一次觀察的一周出現(xiàn)22次大大減少到第二次觀察的一周出現(xiàn)7次及第四次觀察的一周出現(xiàn)5次。這說(shuō)明同同已開(kāi)始能克服部分不良因素的影響，或者說(shuō)他開(kāi)始能以較正確的方式表達(dá)自己的需求，他的情緒也開(kāi)始變得穩(wěn)定，不再像以前那樣整天慌慌張張了。除了對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行矯正外，還應(yīng)通過(guò)制訂一些長(zhǎng)期的訓(xùn)練計(jì)劃，如語(yǔ)言表達(dá)的訓(xùn)練、音樂(lè)治療等正向支持性的策略，減輕其緊張情緒，使他學(xué)會(huì)與人正常溝通和交往，能更輕松地面對(duì)日常生活。

6 討論與分析

造成智障兒童問(wèn)題行為的原因有多種，但智障兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力缺陷、情緒障礙等心理因素往往是造成他們問(wèn)題行為的主要原因。

6.1 語(yǔ)言能力與問(wèn)題行為

智障兒童語(yǔ)言表達(dá)的不足造成了他們的溝通障礙，使他們不能及時(shí)向教師、家長(zhǎng)或者其他人表達(dá)愿望和需求。同時(shí)，語(yǔ)言溝通被認(rèn)為是一種手段，也是一種學(xué)習(xí)的工具。因此，語(yǔ)言能力的不足也影響了他們的認(rèn)知學(xué)習(xí)。這使得智障兒童不能理解身邊發(fā)生的許多事情，造成他們對(duì)一些事物產(chǎn)生焦慮的情緒，從而引起問(wèn)題行為。

6.2 心理因素與問(wèn)題行為

智障兒童往往存在異常的心理狀態(tài)：一種是極易產(chǎn)生沖動(dòng)和攻擊行為；另一種是恐懼、膽怯、孤僻和退卻。當(dāng)然，不是所有的智障兒童都有這些心理特征。但與一般人群相比，智障個(gè)體更容易出現(xiàn)身體和精神方面的障礙。智障兒童情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)脾氣等特點(diǎn)為許多研究所認(rèn)同。從這些情緒特征來(lái)看，智障兒童經(jīng)常需要發(fā)泄自己的不良情緒，這導(dǎo)致問(wèn)題行為的出現(xiàn)。

總而言之，行為矯正的目的是減少問(wèn)題行為和增加積極的正面的行為。智障兒童出現(xiàn)的問(wèn)題行為有些可以輕松糾正，有些卻成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。但是無(wú)論怎樣，只要人們都能抱著積極的態(tài)度，以正確的科學(xué)方法進(jìn)行處理，必定能使智障兒童離開(kāi)困境。

[1]施顯烇.嚴(yán)重行為問(wèn)題的處理[M].臺(tái)北：五南圖書(shū)出版社，2001.

[2]許華紅.行為改變技術(shù)[M].天津：天津教育出版社，2007.

[3]陳云英.智力落后——心理教育康復(fù)[M].北京：高等教育出版社，2007.

[4]張福娟，江琴娣.特殊兒童個(gè)案研究[M].上海：上海教育出版社，2005.

[5]方俊明.今日特殊兒童與教育[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2002.

G526.5

B

1671-1246（2010）14-0108-03