中職護理院校現(xiàn)行招生制度是護理人員醫(yī)德醫(yī)風降低的根源

龐紅威，李曉珍，楊鳳玲

（慶陽市衛(wèi)生學校，甘肅 慶陽 745000）

中職護理院?，F(xiàn)行招生制度是護理人員醫(yī)德醫(yī)風降低的根源

龐紅威，李曉珍，楊鳳玲

（慶陽市衛(wèi)生學校，甘肅 慶陽 745000）

中職護理院校；現(xiàn)行招生制度；護理人員醫(yī)德醫(yī)風

甘肅省市、縣級醫(yī)院護理人員主要接受的是全日制教育和職業(yè)教育，其中又以職業(yè)教育的中職護理院校畢業(yè)生為主，幾乎占醫(yī)院護理人員的70%左右，因此可以說中職護理院校畢業(yè)生的醫(yī)德醫(yī)風水平基本反應了護理人員的醫(yī)德醫(yī)風水平。中職護理院校是培養(yǎng)護理人員的主要基地，護理人員的醫(yī)德醫(yī)風的建立與形成主要來源于中職教育，所以尋找護理人員醫(yī)德醫(yī)風降低的根源必須從中職教育談起。筆者認為中職護理院?，F(xiàn)行招生制度是導致護理人員醫(yī)德醫(yī)風降低的根源。

1 中職護理院校招生歷史

中職護理院校的發(fā)展大概經(jīng)歷了三大階段：第一階段是1992年以前，這一階段是護理院校發(fā)展的無憂期，這一時期護理院校的生源，主要從初、高中畢業(yè)生中擇優(yōu)錄取，護理院校畢業(yè)生有明確的就業(yè)去向；第二階段是從1992年到2003年，這一階段是護理院校艱難發(fā)展與轉型的時期，由于國家提倡普通高等教育，高等院校大規(guī)模擴招，上高中考大學成為初中畢業(yè)生的第一選擇。此時的中職院校生源不濟，就業(yè)無保障，而選擇中職護理院校的學生質量也有所下降，數(shù)量也有所減少；第三階段是2003年至今，由于國家大力提倡職業(yè)教育，加之普通高中招生人數(shù)有限、初中畢業(yè)人員過剩、醫(yī)療單位擴大規(guī)模導致護理人員緊缺，中職護理院校生源數(shù)量明顯增加甚至過剩，但生源質量不如第一階段。

由于人們對護理人員醫(yī)德醫(yī)風的關注和不滿主要集中在近幾年，故筆者試從第三階段所培養(yǎng)的護理人員中尋找原因。

2 中職護理院校招生現(xiàn)狀

從2003年開始，中職護理院校招生數(shù)量明顯增加，以慶陽市衛(wèi)生學校2003～2009年招生人數(shù)為例（見表1）。

表1 慶陽衛(wèi)生學校2003～2009年招生情況統(tǒng)計（人/年）

由表可見，2003～2007年招生人數(shù)處于足額、高水平狀態(tài)，2008年、2009年生源數(shù)量增幅過大，學校處于超額運行狀態(tài)，在教學中存在許多問題，這使醫(yī)德醫(yī)風教育更加難以進行。

（1）班級過大，降低了教學質量。我省中職護理院校的教學硬件設施落后，大多硬件設施是20世紀80年代前建造的，已難以滿足現(xiàn)代的教學發(fā)展，其中常規(guī)教室均為標準教室（容納40人左右）?，F(xiàn)招生數(shù)量急劇擴大，班級人數(shù)也不得不隨之增加，每班學生普遍在60人以上，使教室顯得擁擠而狹小。這就縮小了學生在教室中的個體空間，教師也被完全擠在講臺上與學生隔離開來，導致課堂上因難以做到師生互動而降低了課堂教學質量。同時班級人數(shù)過多使班主任在班級管理上精力分散，管理難度增大，班主任難以明確學生的思想動態(tài)，因此也就不能及時、準確地引導學生形成正確的人生觀、價值觀、道德觀。在任其自由發(fā)展的情況下，學生的思想受到外界不良影響的可能性增大，再加上學生缺乏分辨真善美、假惡丑的能力，不良的思想意識形態(tài)很容易就會形成，而醫(yī)德醫(yī)風低下正是他們道德品質不良的表現(xiàn)。

（2）班級過多，教學配套設施壓力增大，學生動手實踐機會減少，從而導致學生動手能力降低。學校教學硬件設施落后，宿舍、教室與實驗室數(shù)量只能滿足20世紀80年代到90年代中后期的教學要求。隨著招生數(shù)量的急劇擴大，各校為解決學生的住宿問題，大幅度的壓縮教師辦公室及實驗室；同時，相同專業(yè)平行班級增多，教室數(shù)量明顯不足，騰出面積較大的實驗室作為教室就成為解決教室數(shù)量不足的通用辦法，但實驗室的一再壓縮，給某些實驗較多的或以實驗為基礎的課程的開設造成巨大困難。這使得醫(yī)學這門經(jīng)驗學科、技術學科在教學中演變成了純理論學科的想法，在學生的思想中形成了醫(yī)學就是動動嘴皮子、耍耍筆頭子而已的學科，容易將醫(yī)患溝通技巧差、無菌技術操作不規(guī)范、護理程序紊亂等錯誤作風帶入臨床實踐中，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（3）課程數(shù)量增加，教師精力不足，要求不嚴，學生的某些不規(guī)范甚至錯誤的操作難以得到糾正，這成為畢業(yè)學生進入臨床引發(fā)糾紛埋下了伏筆。首先，由于班級數(shù)量增加過快，原有教學人員頓顯不足，教師超額代課的現(xiàn)象十分普遍，從而導致教師精力不足，輔導不及時，容易使學生養(yǎng)成不反思、不查對、做事膚淺的作風。其次，因為班級過大，使得上課時維持課堂紀律的難度加大，占用的課堂時間增多。為完成教學任務，教師講課膚淺、速度快，不做深層次分析，容易使學生產(chǎn)生做事不分重點、急急忙忙、慌慌張張，臨證不求甚解、囫圇吞棗的不良作風。再次，學生實驗分組過多、過大，教師在指導實驗時，只能走馬觀花，學生的不規(guī)范操作或錯誤操作不能被及時發(fā)現(xiàn)并糾正，這樣易使學生形成正誤不分、操作想當然、事前不分析、事后不總結、做事不踏實的不務實作風。

3 生源分析

（1）農(nóng)村學生居多，缺乏溝通能力。我省中職護理院校所招收學生90%來自農(nóng)村，他們普遍存在著社會閱歷少、溝通技能差等缺點，進入學校后，由于中職學校的管理模式與之前不同，學生接觸社會的機會又明顯增多。部分學生受到繁華都市的影響而迷失了自我，失去了奮斗的目標，形成了金錢至上的價值觀，從而在進入臨床后不安于微薄的薪金而降低服務質量，甚至出現(xiàn)按病人身份高低、藥費提成的多少及對自己的有利程度給予服務的情況；還有部分學生雖認真學習，但缺乏社會交往能力及人際溝通能力，在面對病人及病人家屬的詢問或某些要求時，往往不知所措或處理不當，引起病人及病人家屬的強烈不滿。

（2）獨生子女數(shù)量逐年增加（見表2），學生相互忍讓、分工協(xié)作精神不足，主動為人服務的意識降低。第一，在獨生子女家庭中，父母因子女少而嬌慣孩子，使孩子沒有養(yǎng)成主動勞動和服務的習慣。因此在進入臨床護理工作后，以往的生活習慣使這些學生難以進入護理角色，不能主動地、高質量地為病人提供醫(yī)療服務。第二，獨生子女自我意識強于非獨生子女，行事往往以自我為中心，在社會活動中缺乏相互禮讓、忍容的態(tài)度和協(xié)作的精神。他們往往因病人或病人家屬“不敬”的只言片語便冷臉相對，用尖酸刻薄的言辭嘲笑、譏諷病人或病人家屬。

表2 慶陽衛(wèi)生學校2003～2009年招收新生中獨生子女人數(shù)（人/年）

（3）所招學生文化水平低，難以理解醫(yī)護知識和技能?！墩撜Z·為政》有云：“知之為知之，不知為不知，是知也”。目前，中職院校招生采用直升制度，所招學生以未能考取高中的初中畢業(yè)生為主，他們文化水平低（見表3），對待問題不求甚解，而且缺乏實事求是的求學態(tài)度。在臨床護理中為避免病人的詢問，他們往往冷臉面對病人，生硬服務，使病人“望之生畏”；當有病人“不知好歹”詢問他們時，他們就疾言厲色，聲聲呵斥。

表3 慶陽衛(wèi)生學校2003～2009年報到新生語文、數(shù)學、外語3門課程平均分數(shù)表（分）

（4）所招學生學習習慣差，紀律渙散，自我約束能力差。醫(yī)學專業(yè)思想的建立、專業(yè)能力的培養(yǎng)，急病人之所急、想病人之所想、盡自己的最大努力為病人熱忱服務的醫(yī)德醫(yī)風的形成都需要長時間地去培養(yǎng)，而目前招收的學生普遍缺乏持之以恒的學習態(tài)度，他們文化底子薄，自我約束能力又差，思想上又不重視，從而導致他們對醫(yī)學的認識十分淺薄。由于缺乏專業(yè)情感，因此在思想意識里也就難以形成或根本不存在由情感上升而來的道德作風即醫(yī)德醫(yī)風。

（5）所招收學生不符合護理行業(yè)從業(yè)人員要求。近年來，學校對所招收的學生不再進行篩選，凡是來者均收，使某些不符合護理行業(yè)從業(yè)要求的人員（如嚴重暈血者、接觸或嗅到青霉素等藥物氣味就過敏者、某些行動不便或上肢有礙醫(yī)療操作的人員、有精神疾患的人員、對醫(yī)療護理行業(yè)有嚴重抵觸情緒的人員等）也被招收進來加以培養(yǎng)，在浪費教學資源的同時也耽誤了這些學生接受符合自己實際情況的教育機會，培養(yǎng)的結果是：培養(yǎng)的就業(yè)技能不能使他們就業(yè)或勉強就業(yè)后也難以為病人提供全面、優(yōu)質的服務，從而降低了護理人員的整體素質，使社會對護理人員的滿意度下降。

綜上所述，中職護理院校為求自身發(fā)展，增加招生數(shù)量而降低生源要求，采用初中畢業(yè)直升等方式無限制招生已成為導致護理人員素質降低的根源。如果這種現(xiàn)象愈演愈烈、不加扭轉，招生必然出現(xiàn)吉芬現(xiàn)象，中職護理院校也將逐步淪為吉芬商品而無人問津。護理人員作為生命的守護者，其必須具有高尚的醫(yī)德、精湛的技能以及和藹可親的態(tài)度，明代裴一中在《言醫(yī)·序》中說：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”由此看出，學醫(yī)之人（包括護理人員）必須是學識淵博、品行仁義、道德高尚之人，切不可將與醫(yī)無緣之人強度成醫(yī)。

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1671-1246（2010）20-0086-02