祥云縣2005年—2009年法定傳染病流行病學(xué)分析

張紹瓊，周亞娟，楊天文

（祥云縣疾病預(yù)防控制中心，云南祥云 672100）

祥云縣2005年—2009年法定傳染病流行病學(xué)分析

張紹瓊，周亞娟，楊天文

（祥云縣疾病預(yù)防控制中心，云南祥云 672100）

目的：了解2005年—2009年祥云縣法定傳染病流行趨勢，為制定相應(yīng)的防治策略提供依據(jù)。方法：采用描述流行病學(xué)研究方法，對2005年—2009年祥云縣法定傳染病報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行分析。結(jié)果：5年法定傳染病累計(jì)報(bào)告發(fā)病23種6 503例，年均報(bào)告發(fā)病率為326.41/10萬，年均報(bào)告死亡率為1.18/10萬。發(fā)病分類構(gòu)成顯示，呼吸道傳染病占41.01%，其中肺結(jié)核占該類報(bào)告病例數(shù)的96.03%，發(fā)病呈逐年下降；腸道傳染病占33.51%，其中91.22%為痢疾，且發(fā)病有逐年減少趨勢，傷寒+副傷寒也逐年減少；血源及性傳播傳染病占20.01%，其中77.58%為乙肝，且發(fā)病呈逐年下降；自然疫源性及蟲媒傳染病占5.47%，其中76.34%為瘧疾，發(fā)病逐年減少。結(jié)論：法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)對及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)性或聚集性疫情，及時(shí)采取應(yīng)急防治措施有著十分重要的作用；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

法定傳染?。毫餍胁W(xué)；分析

疾病監(jiān)測是疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)〔1〕，傳染病報(bào)告又是其主要手段，法定傳染病報(bào)告及相關(guān)信息的及時(shí)分析是指導(dǎo)傳染病管理工作的重要依據(jù)。對法定傳染病報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測分析是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。本文對2005年—2009年祥云縣法定傳染病報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行流行病學(xué)分析，以便科學(xué)地指導(dǎo)法定傳染病預(yù)防控制實(shí)際工作的開展。

1 材料與方法

1.1 資料來源 分析資料來源于祥云縣2005年—2009年法定傳染病疫情報(bào)告，人口資料來自祥云縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 采用描述流行病學(xué)研究方法分析。傳染病歸類按《傳染病防治法》，根據(jù)傳播途徑將其分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源性及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病。

2 結(jié)果

2.1 法定傳染病發(fā)病、死亡情況 2005年—2009年祥云縣累計(jì)報(bào)告發(fā)病23種6 503例，年均報(bào)告發(fā)病率為326.41/10萬；報(bào)告死亡20例（3種），分別是艾滋病5例、肺結(jié)核12例和乙腦3例，年均報(bào)告死亡率為1.18/10萬。其中報(bào)告乙類傳染病14種4 792例，年均報(bào)告發(fā)病率為211.76/10萬；報(bào)告丙類傳染病9種2 593例，年均發(fā)病率114.49/10萬；無甲類傳染病報(bào)告。見表1。

表1 祥云縣2005年—2009年法定傳染病報(bào)告發(fā)病情況

2.2 乙類傳染病發(fā)病分類構(gòu)成

2.2.1 呼吸道傳染病 5年累計(jì)報(bào)告1 965例，占傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的41.01%，年均報(bào)告發(fā)病率86.70/10萬。其中肺結(jié)核報(bào)告1 887例，死亡12例，占該類報(bào)告病例數(shù)的96.03%，年報(bào)告發(fā)病率分別為98.37/10萬、85.90/10萬、83.81/10萬、77.80/10萬、70.16/10萬，有逐年減少趨勢；猩紅熱報(bào)告37例，占1.88%；麻疹報(bào)告30例，占1.53%；2009年報(bào)告甲型H1N1流感11例，年報(bào)告發(fā)病率為2.4/10萬。見表2。

2.2.2 腸道傳染病 5年累計(jì)報(bào)告1 606例，占傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的33.51%，年均報(bào)告發(fā)病率71.26/10萬。其中痢疾報(bào)告1 465例，占該類報(bào)告病例數(shù)的91.22%；年報(bào)告發(fā)病率分別為189.39/10萬、65.75/10萬、37.29/10萬、17.75/10萬、14.86/10萬，呈逐年下降；甲型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎共報(bào)告118例（其中戊型肝炎7例，未分型肝炎9例），占該類報(bào)告病例數(shù)的7.35%；傷寒+副傷寒共報(bào)告23例，占1.43%，報(bào)告發(fā)病率也呈逐年下降。見表2。

2.2.3 血源及性傳播傳染病 5年累計(jì)報(bào)告959例，占傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的20.01%，年均報(bào)告發(fā)病率42.10/10萬。其中乙型肝炎報(bào)告744例，占該類報(bào)告病例數(shù)的77.58%，年報(bào)告發(fā)病率分別為40.82/10萬、36.09/10萬、34.5/10萬4、24.98/10萬、27.75/10萬，呈逐年下降；梅毒報(bào)告65例，占6.78%，丙型肝炎報(bào)告63例，占6.57%；艾滋病報(bào)告50例，死亡5例；淋病報(bào)告37例，占3.86%。見表2。

2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病 5年累計(jì)報(bào)告262例，占傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的5.47%，年均報(bào)告發(fā)病率11.60/10萬。其中瘧疾報(bào)告200例，占該類報(bào)告病例數(shù)的76.34%，年報(bào)告發(fā)病率分別為21.41/10萬、12.62/10萬、5.05/10萬、3.29/10萬、1.97/10萬，報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降；流行性出血熱報(bào)告48例，占18.32%；年均報(bào)告發(fā)病率為2.12/10萬；乙型腦炎13例，死亡3例，占4.96%；2006年報(bào)告血吸蟲病1例，年報(bào)告發(fā)病率為0.22/10萬。見表2。

表2 2005年—2009年祥云縣法定傳染病報(bào)告發(fā)病構(gòu)成情況

3 討論

2005年—2009年祥云縣的法定傳染病報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源性及蟲媒傳染病和血源及性傳播傳染病都有同樣的趨勢。這在一定程度上反映了疾病預(yù)防控制工作逐漸得到加強(qiáng)。

國家免疫規(guī)劃的實(shí)施，有效生物制品的推廣和使用，可能是呼吸道傳染病總體上發(fā)病趨勢下降的原因之一。但呼吸道傳染病占5年傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的41.01%，說明呼吸道傳染病仍然是今后祥云縣傳染病防治的重點(diǎn)。肺結(jié)核是呼吸道傳染病中報(bào)告發(fā)病最多的疾病，這可能與歸口管理的實(shí)施有關(guān)，使報(bào)告病例有所增加；發(fā)病有逐年下降的趨勢，這說明加強(qiáng)結(jié)核病管理工作，促進(jìn)了肺結(jié)核的防控向有益的方向發(fā)展。肺結(jié)核病人家庭多數(shù)經(jīng)濟(jì)困難，這是困擾肺結(jié)核防控工作的制約因素。

腸道傳染病中居于發(fā)病首位的疾病是細(xì)菌性痢疾，這可能與人群不良衛(wèi)生習(xí)慣、自我防護(hù)意識不強(qiáng)、夏季人們喜吃生冷食物導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)有關(guān)〔2〕。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的監(jiān)測和內(nèi)外環(huán)境的疫源檢測，是今后監(jiān)測工作的重點(diǎn)；提高人群的衛(wèi)生保健素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，落實(shí)腸道門診的各項(xiàng)工作，繼續(xù)做好腸道傳染病的疫情報(bào)告工作，是降低痢疾發(fā)病率的有效途徑。要加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)測、監(jiān)督管理，加強(qiáng)農(nóng)村村級集中式供水系統(tǒng)的衛(wèi)生管理和消毒工作，加大對農(nóng)村、托幼機(jī)構(gòu)腸道傳染病的宣傳力度，采取綜合防治措施〔3〕。

乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫和甲肝疫苗的推廣與使用，病毒性肝炎的發(fā)病率逐年下降，有效地控制了病毒性肝炎的傳播。但病毒性肝炎仍是血源傳播傳染病中發(fā)病居首的疾病，不能掉以輕心，病毒性肝炎的預(yù)防仍是一項(xiàng)長期、艱巨的任務(wù)，需要全社會的共同努力〔3〕。隨著交通運(yùn)輸?shù)难杆侔l(fā)達(dá)，流動人口的迅速增加，血源及性傳播疾病已經(jīng)成為21世紀(jì)嚴(yán)重影響健康與生命安全的主要傳染病和嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。新的傳染病病種的出現(xiàn)，給傳染病防治工作提出了新的挑戰(zhàn)，須適時(shí)調(diào)整防治策略，采取有效的措施，才能控制祥云縣傳染病的發(fā)生及流行。

傳染病報(bào)告是預(yù)防控制傳染病的重要前提〔4〕，所以疾控機(jī)構(gòu)不能忽視報(bào)告工作的質(zhì)量控制。法定傳染病疫情實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，使傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告的及時(shí)性得到顯著提高，對疫情信息的分析、利用與反饋也有較大改善〔5-7〕。為了對有效控制傳染病提供服務(wù)，最重要的是早期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)傳染病流行，及時(shí)采取控制措施〔8〕。尤其對及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)性或聚集性疫情信息，采取應(yīng)急防治措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延有著十分重要的作用。乙型肝炎、肺結(jié)核、梅毒等慢性傳染病影響傳染病報(bào)告的及時(shí)性與質(zhì)量性。

傳染病報(bào)告是疾病監(jiān)測工作的重要組成部分，直接影響到傳染病管理工作的質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用有效提高了傳染病報(bào)告工作的效率，但提高報(bào)告質(zhì)量還應(yīng)依靠科學(xué)管理來實(shí)現(xiàn)〔9〕，因此，加強(qiáng)傳染病報(bào)告工作的質(zhì)量控制刻不容緩。建議：①建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度，并列入考核指標(biāo)，進(jìn)一步提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量。②制定可行的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作考核辦法，定期開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作檢查、督導(dǎo)，對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)。③疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)直報(bào)信息監(jiān)控，認(rèn)真做好傳染病報(bào)告卡的審核工作，定期組織開展醫(yī)療單位疫情報(bào)告人員培訓(xùn)與考核，做好技術(shù)指導(dǎo)與臨床醫(yī)生宣傳，有效地提高傳染病報(bào)告質(zhì)量〔10-11〕。④對傳染病報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行定期評估，分析影響報(bào)告質(zhì)量的因素，提示傳染病管理存在的問題，指導(dǎo)今后疫情報(bào)告工作〔12-13〕。

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（責(zé)任編輯 蔣 康）

Epidem iological Analysis of the Statutory Notifiable Infectious Diseases in Xiangyun County from 2005 to 2009

ZHANG Shaoqiong，ZHOU Yajuan，YANG Tianwen
（Center for Disease Control and Prevention of Xiangyun County,Xiangyun,Yunnan 672100,China）

Objective:Analysis of the statutory notifiable infectious diseases in order to improve appropriate control strategies.Method:Infectious disease notifications from 2005 to 2009 in Xiangyun were investigated by descriptive epidemiological study method.Results:There were 6 503 cases of 23 species infectious diseases reported in 5 years,the annual incidence was 326.41 in 100 thousand,and the annualmortality was 1.18 in 100 thousand.Disease classification has shown that:1.Respiratory diseases accounting for 41.01%weremainly composed of tuberculosis（96.03%）,whose incidence was declining;2.Enteric infection diseases accounted for 33.51%,and 91.22%among which were dysentery,and incidences of dysentery,typhoid and paratyphoid were dclining too;3.Blood-borne and sexually transmitted infections accounted for 20.01%,77.58%ofwhich was hepatitis B,and the incidence of hepatitis B was declining;4.Diseases of natural focus and vector-borne infectious diseases accounted for 5.47%,76.34%of which weremalaria,and data showed the incidence ofmalaria was also declining.Conclusions:Infectious diseases direct network reporting is an effective way to timely detect epidemics outbreak and aggregation and adopt emergencymeasures.This network needed further improvement.

statutory notifiable infectious diseases;epidemiology;analysis

R181.8

A

1672-2345（2010）12-0029-03

2010-08-25

張紹瓊，主管醫(yī)師，主要從事疾病控制研究.