前列地爾輔助治療缺血性視神經(jīng)病變的臨床療效觀(guān)察

崔晶瑩

黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)人民醫(yī)院眼科（157100）

缺血性視神經(jīng)病變（ischemic opticneuropathy，ION）是由于供養(yǎng)視神經(jīng)的血管缺血，因而造成缺氧，使視神經(jīng)處于“饑餓”狀態(tài)。這種缺血因程度和持續(xù)時(shí)間不同，因此癥狀也大不相同。通常是雙眼發(fā)病，但兩眼的發(fā)病時(shí)間也大有不同[1]。人到中年以后，由于體內(nèi)各個(gè)臟器逐漸衰老，血液循環(huán)減慢，也常會(huì)引起視神經(jīng)缺血，因此本病是中老年常見(jiàn)的眼病之一。海林市海林鎮(zhèn)人民醫(yī)院眼科近年來(lái)采用前列地爾輔助治療缺血性視神經(jīng)病變?nèi)〉昧肆己玫闹委熜ЧF(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市海林鎮(zhèn)人民醫(yī)院自2006年1月至2009年12月收治的缺血性視神經(jīng)病變患者84例隨機(jī)分為觀(guān)察組（前列地爾治療組）和對(duì)照組（常規(guī)治療組）各42例，以上患者均經(jīng)確診為缺血性視神經(jīng)病變，且排除前列地爾禁忌證的患者。觀(guān)察組42例患者中男24例，女18例；年齡37～74歲，平均59.8歲；病程7～148d，平均34.6d；單眼31例，雙眼11例；合并有高血壓病者17例，糖尿病者6例，高脂血癥者13例。對(duì)照組42例患者中男25例，女17例；年齡38～76歲，平均60.1歲；病程11～132d，平均35.8d；單眼30例，雙眼12例；合并有高血壓病者19例，糖尿病者7例，高脂血癥者15例。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

①病因治療：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)病因檢查，如動(dòng)脈硬化、多發(fā)性動(dòng)脈炎等，針對(duì)病因做相關(guān)治療；②藥物治療：給予地塞米松靜脈滴注或口服，煙酸20～40mg靜脈注射，給予維生素B類(lèi)、ATP、輔酶A等藥物，口服醋氮酰胺降低眼壓；③對(duì)于由出血史合并貧血的患者及時(shí)輸血治療。

1.2.2 觀(guān)察組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液（哈藥集團(tuán)生產(chǎn)）2mL加入10mL生理鹽水做靜脈緩慢推注，1次/d。以上兩組患者治療周期均為8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：視力恢復(fù)正常，視野基本恢復(fù)正常，眼底檢查視盤(pán)水腫消失；顯效：視力較前明顯改善，視野缺損范圍減少50%以上，眼底檢查視盤(pán)水腫基本消失；有效：視力較前有所改善，視野缺損范圍減少30%以上，眼底檢查視盤(pán)水腫較前好轉(zhuǎn)但未消失；無(wú)效：視力、視野、眼底檢查等各項(xiàng)基本無(wú)改善甚至加重?？傆行?治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

由表1可以看出，觀(guān)察組基本治愈7例，顯效23例，有效11例，總有效率為71.5%；對(duì)照組基本治愈3例，顯效16例，有效17例，總有效率為45.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

缺血性視神經(jīng)病變是常發(fā)生于中、老年人的一種急性特發(fā)性疾病，這是由于視盤(pán)的一個(gè)或多個(gè)小睫狀動(dòng)脈阻塞使視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙而出現(xiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)不良性眼病。本病常伴有全身血管性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、顳動(dòng)脈炎等。表現(xiàn)為突然發(fā)生的無(wú)痛性的視力減退，視力一般輕度或中度下降。前列地爾是一種外源性前列腺素E1（PGE1），是一種血管擴(kuò)張劑及抑制血小板聚集劑，其通過(guò)激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使血小板和血管平滑肌內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平成倍地增加[2]，致使產(chǎn)生惰性血小板及血管擴(kuò)張，用于治療缺血性視神經(jīng)病變可以使視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，從而增加視網(wǎng)膜的血流量，防止血栓的形成，改善視網(wǎng)膜的微循環(huán)，從而提高患者的視力水平。文中觀(guān)察組加用前列地爾顯著提高了治療效果，總有效率達(dá)71.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（45.2%），由此可以得出，前列地爾在治療缺血性視神經(jīng)病變方面具有改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)及提高治療效果的作用，值得臨床推廣使用。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組治療8周后效果比較[n(%)]

[1]曾平,方廷兵.34例缺血性視神經(jīng)病變綜合治療的療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2009,19(6):356-358.

[2]董作紅,丁淑華.缺血性視神經(jīng)病變治療近況[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(2):300-301.