分級管理護士工作滿意度人口學影響因素的研究

王加鳳,王 艷,孫黨紅

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院護理部,江蘇揚州,225001)

本文對分級管理護士工作滿意度及其影響因素進行研究,旨在總結(jié)護士分級管理工作,為科學管理提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

護士分級管理辦法:在醫(yī)院職稱評聘分開的基礎上,依據(jù)職稱對應原則及護士的綜合能力,將護士劃分為4個技術(shù)等級,從高到低分別為四級護士、三級護士、二級護士和一級護士。其中按照專業(yè)技術(shù)資格的不同,三級、四級護士又分別劃分為A崗、B崗,各級護士的比例約為1:3:4:2。根據(jù)各臨床護理單元日常工作特點和要求,制訂各層級崗位任期目標和工作職責,同時配套了護士技術(shù)等級調(diào)整辦法、四級護士管理辦法、分級管理護士績效分配方案等管理措施。各層級護士的技術(shù)等級通過競聘、考評方法產(chǎn)生和調(diào)整。四級護士聘任期限為2年,其它各級護士每年考評進行級別調(diào)整[1]。

調(diào)查內(nèi)容:①一般內(nèi)容包括年齡、護齡、初始學歷、是否在讀后學歷、聘用形式、職稱、聘用崗位、每月夜班數(shù)、身體健康狀況、家人的支持、收入等。②護士工作滿意度表[2]。Warr等人報道該量表的信度(Cronbach′系數(shù))為0.88,包括2個方面的問題,共15個條目,采用5檔評分法,滿意度越高得分越高,非常滿意5分,滿意4分,無所謂3分,不滿意 2分,非常不滿意 1分;量表總得分45分以上視作工作滿意度有臨床意義。③了解影響分級管理護士工作滿意度的其他因素,征求護士對提高工作滿意度、改進護理管理工作的建議。

調(diào)查方法:由研究者發(fā)放問卷,發(fā)放前指導填寫,所有問卷要求調(diào)查對象現(xiàn)場30 min內(nèi)完成。不填寫姓名,自愿參加。

2 結(jié) 果

每次各發(fā)放問卷116份,回收有效問卷2009年108份、2010年 112份。2009年得分<45分的72人,≥45分的36人,平均(42.17±5.95)分;2010年得分<45分的44人,≥45分的68人,平均(48.97±7.98)分。分級管理后護士工作滿意度水平有顯著提高(P<0.01)。分級管理前后護士工作滿意度的情況見表1。各級護士工作滿意度由高到低分別為一級護士(50.44±8.04)分、四級護士(50.11±4.29)分、二級護士(49.38±9.08)分、三級護士(42.25±6.14)分;護士工作滿意度表得分前3位的條目是“你的同事”、“你的直接領(lǐng)導”、“領(lǐng)導與下屬的關(guān)系”,得分后3位是“護士的收入”、“工作時數(shù)”、“選擇你自己工作方式的自由性”。

以工作滿意度表總分值為因變量,以年齡、護齡、初始學歷、是否在讀后學歷、編制形式、職稱、聘用崗位、每月夜班數(shù)、身體健康狀況、家人的支持等人口學因素為自變量,進行多因素logistic回歸分析,篩選變量標準:α入=0.05進入回歸方程,α出=0.10剔除,多因素分析變量及賦值見表1-2。

表1 分級護士工作滿意度logistic回歸分析變量及賦值

表2 護士工作壓力相關(guān)因素的多因素logistic回歸分析結(jié)果

多元逐步回歸分析顯示影響分級護士工作滿意度的人口學因素主要有是否在讀后學歷、年齡、家人支持 、聘用崗位等級等。方程分類能力88.5%,有效性經(jīng)卡方檢驗χ2=37.212,P=0.000。logistic回歸的分類概率方程為:

3 討 論

護士分級管理模式已成為當今護理專業(yè)發(fā)展的一種趨勢。不同層級的護士必須與其相應的資歷、學歷、技能、態(tài)度、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導能力相匹配,才能最大限度地滿足患者的實際需求和保障患者的合法權(quán)益[3-4]。護士分級結(jié)構(gòu)設置也為護理職業(yè)發(fā)展提供契機,有利于不同層次護士樹立終身學習的理念,提高自身專業(yè)知識與技能。

本研究發(fā)現(xiàn)分級管理護士的工作滿意度水平顯著提高;三級護士的工作滿意度水平最低,工作滿意度得分后3位條目是“護士的收入”、“工作時數(shù)”、“選擇你自己工作方式的自由性”;多因素logistic回歸分析顯示影響分級護士工作滿意度的主要人口學因素有是否在讀后學歷、年齡、家人支持、聘用崗位等級等。隨著社會經(jīng)濟體制改革的不斷深入,患者及社會對醫(yī)療服務需求不斷增加,但護士的社會地位和工資福利待遇并未同步提高;醫(yī)療機構(gòu)的人事制度改革,經(jīng)常性的檢查、考試及在讀后學歷都給護理人員帶來了沉重的心理壓力[5];年輕、高學歷的護士可能存在更多高需求、低控制的狀況[6]。不同工齡護士滿意度得分方面有差異,新來院的合同護士滿意度得分最高,但有著11～15年工齡的三級護士得分最低。隨著工齡的增長,環(huán)境條件、社會承認感、公平感3個方面滿意度隨之下降,從較滿意到較不滿意[7]。

[1]徐智晶,夏海鷗,徐筱萍,等.建立上海市護理人員分級和能力標準的研究[J].中華護理雜志,2008,43(7):581.

[2]陸虹.用因子分析測量“護士工作滿意度量表”的結(jié)構(gòu)效度[J].護士進修雜志,2007,22(11):975.

[3]劉雪琴,彭剛藝,李漓,等.結(jié)合醫(yī)院實際探索護士分層級管理新路[J].中國護理管理,2009,9(2):22.

[4]周詠梅,葉文琴,張玲娟,等.國內(nèi)外護士分級現(xiàn)狀與我國護士能級結(jié)構(gòu)設置[J].解放軍護理雜志,2007,24(1):36.

[5]劉俐,劉翼,吳琳娜.在職自考?？粕究谱o士焦慮狀況及影響因素調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2006,6(4):10.

[6]顧利慧,駱宏,葉志弘,等.護士職業(yè)倦怠影響因素整合關(guān)系模型的研究[J].中華護理雜志,2009,44(6):505.

[7]李娟英.護理人員工作滿意度與離職意愿研究進展[J].上海護理,2010,10(2):83.

[8]吳菁,劉曉虹,陶紅.護士工作滿意度的研究進展[J].中華護理雜志,2006,41(6):548.