日常生活能力對養(yǎng)老院老年人認(rèn)知功能的影響

褚海彥，陳長香，王羽晗，趙春雙，張 紅，張 健，夏穎佳

（華北煤炭醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，河北 唐山 063000）

日常生活能力對養(yǎng)老院老年人認(rèn)知功能的影響

褚海彥，陳長香，王羽晗，趙春雙，張 紅，張 健，夏穎佳

（華北煤炭醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，河北 唐山 063000）

日常生活能力；養(yǎng)老院老年人；認(rèn)知障礙

隨著我國老年人口的不斷增加，老年人的精神衛(wèi)生問題日漸突出，以阿爾茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）為代表的老年認(rèn)知障礙疾患將受到越來越多的關(guān)注[1]。輕度認(rèn)知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）[2]是一種中間過渡狀態(tài)，是一種國際公認(rèn)的AD前期狀態(tài)。為實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的健康老齡化，我們對唐山市養(yǎng)老院老年人認(rèn)知障礙情況、日常生活能力及其認(rèn)知功能的影響進(jìn)行了研究，目的在于提高老年人的日常生活能力，預(yù)防和延緩老年人認(rèn)知功能障礙，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

河北省唐山市養(yǎng)老院老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上；語言交流能力正常。

1.2 調(diào)查方法

對養(yǎng)老院符合標(biāo)準(zhǔn)的402名老年人進(jìn)行面對面問卷調(diào)查與測試，回收有效問卷402份，回收率100%。

1.3 調(diào)查工具

（1）自行設(shè)計(jì)相關(guān)因素量表，包括基本情況、健康狀況、心境狀況。

（2）簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）[3]。MMSE評分：文盲≥17分、小學(xué)文化程度者≥20分、初中及以上文化程度者≥24分為認(rèn)知功能正常，否則認(rèn)為有認(rèn)知障礙。

（3）日常生活能力量表（ADL）[3]。ADL 評分：總分＜16分，為完全正常，≥16分為有不同程度的功能下降，最高64分。單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分，或總分≥22分，為功能有明顯障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老院老年人認(rèn)知功能的情況

有認(rèn)知功能障礙者117名，占29.10%；正常者285名，占70.90%。

2.2 日常生活能力與老年人認(rèn)知功能的關(guān)系（見表l）

表1 養(yǎng)老院老年人日常生活能力與認(rèn)知功能的關(guān)系[n（%）]

表1顯示，日常生活能力有障礙的老年人，其認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率高于日常生活能力正常者，有極顯著性差異。

2.3 養(yǎng)老院老年人一般生活情況與認(rèn)知功能的關(guān)系（見表2）

表2 養(yǎng)老院老年人一般生活情況與認(rèn)知功能的關(guān)系[n（%）]

表2顯示，老年人認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率隨年齡的增高而增高；進(jìn)行體育鍛煉少的老年人，其認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率高于經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉者；參加社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)活躍度高的老年人認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低。各組功能均具有顯著性差異。

3 討論

研究表明，日常生活能力對老年人的認(rèn)知功能有顯著的影響。生活在養(yǎng)老院的老年人一日三餐基本上由服務(wù)人員送到房間，衣服有人洗，他們被照顧得無微不至，從而減少了思維、軀體活動(dòng)的機(jī)會(huì)。認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域構(gòu)成，包括定向、注意力、記憶力、計(jì)算、分析、綜合、理解、判斷、結(jié)構(gòu)、執(zhí)行等能力，如果其中某一個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙，就稱為該認(rèn)知域的障礙[4]。經(jīng)常用腦能頻繁地刺激腦細(xì)胞，使老年人得以保持聰慧的頭腦，對于保持認(rèn)知能力至關(guān)重要[5]。所以，指導(dǎo)養(yǎng)老院老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘隽λ芗暗氖?，不僅能提高其理解、判斷、分析能力，還能提高其執(zhí)行能力，從而有效預(yù)防認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

影響?zhàn)B老院老年人認(rèn)知功能的因素還有年齡、體育鍛煉及參加團(tuán)體活動(dòng)等。隨著年齡的增高，老年人肢體活動(dòng)在一定程度上的受限使其疏忽了體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng)的參與，使大腦長期處于停滯狀態(tài)，增加了認(rèn)知障礙的發(fā)生率。因此，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，如散步、跑步、打太極拳及其他社交活動(dòng)，不僅可鍛煉身體，而且在與人交往中有助于保持良好的情緒，同時(shí)能提高理解、判斷、分析等各種能力，使大腦處于活躍狀態(tài)，從而預(yù)防老年認(rèn)知障礙的發(fā)生。

[1]王魯寧.輕度認(rèn)知損傷——老年認(rèn)知功能障礙研究的新領(lǐng)域[J].中華內(nèi)科雜志，2001，40（12）：793～794.

[2]吳萬振，于恩彥.輕度認(rèn)知障礙概念和神經(jīng)心理學(xué)研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2007，7（4）：311～312.

[3]陳長香，余昌妹.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2006.

[4]李舜偉.認(rèn)知功能障礙的診斷與治療[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（2）：189～191.

[5]任艷峰，曲成毅，苗茂華.生活方式與老年認(rèn)知關(guān)系的研究[J].中國老年學(xué)雜志，2007，27（18）：1808～1810.

R195

B

1671-1246（2010）22-0094-02

本文系唐山市科技局資助課題（07134608b）