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    優(yōu)化軍校醫(yī)療服務(wù)的數(shù)學(xué)模型

    2010-09-18 08:45:42王體標蘇麗宣
    中國教育技術(shù)裝備 2010年24期
    關(guān)鍵詞:軍隊醫(yī)療滿意度

    王體標 蘇麗宣

    公安海警學(xué)院 浙江寧波 315801

    隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對醫(yī)療保健服務(wù)提出更高的要求。軍隊醫(yī)療保險的改革、軍隊醫(yī)院的改革和建設(shè),都要立足于患者的需求,最大限度滿足患者的需要。軍隊的合理醫(yī)療[1]是在現(xiàn)有醫(yī)療保障體制下,在充分考慮軍隊特殊性的基礎(chǔ)上,在軍隊投入和醫(yī)院承受能力的范圍內(nèi),在醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)雙方共同遵從醫(yī)療保障系統(tǒng)的總目標下,利用有限的衛(wèi)生資源,最大限度地滿足提供醫(yī)療服務(wù)、接受醫(yī)療服務(wù)、提供醫(yī)療費用下降的需求,重點是保障軍人的醫(yī)療需求,提高軍人的健康水平。作為軍校醫(yī)院,常常面臨衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施不完善、基本醫(yī)療設(shè)備老化、醫(yī)療資金不充裕、改善醫(yī)療條件周期長等問題,不能提升醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

    本文通過對學(xué)校官兵身體健康狀況調(diào)查表的數(shù)據(jù)分析[2],結(jié)合當前軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟“以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的根本原則,對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出合理的建議;在軍隊醫(yī)療財政預(yù)算一定的基礎(chǔ)上,對醫(yī)療設(shè)備的引進提出優(yōu)化決策,使得軍人的醫(yī)療需求得到保障,以期達到合理醫(yī)療的目的。

    1 調(diào)查分析及建議

    通過對學(xué)校官兵健康狀況調(diào)查以及醫(yī)院前期的接診和醫(yī)療記錄的統(tǒng)計分析,可以得到反饋結(jié)果:1)輕癥患者主要是以藥物治療可以有效解決所占的比例,不同時期各種病癥的診療情況,給醫(yī)療保障有充裕的準備,及時做出預(yù)判性的診療方案和措施;2)重癥或者疑難病癥的患者比例,醫(yī)療條件的不足。為了優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),建議醫(yī)院做出健康信息經(jīng)常性統(tǒng)計,體檢記錄及時反饋,通過掌握數(shù)據(jù)信息,合理安排醫(yī)療保障的費用,做到藥物與醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化分配,提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

    2 優(yōu)化醫(yī)療成本的數(shù)學(xué)模型

    以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的合理醫(yī)療,在經(jīng)費有限的情況下,要處理好基礎(chǔ)質(zhì)量與規(guī)模發(fā)展的關(guān)系以及醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展和宏觀決策,醫(yī)療設(shè)備配置要合理,利用有限的衛(wèi)生資源,最大限度地保障軍隊官兵的醫(yī)療需求,提高他們的健康水平。軍隊醫(yī)療保險的改革為醫(yī)療服務(wù)提供了穩(wěn)定的補償機制,在軍隊投入和醫(yī)院承受能力的基礎(chǔ)上,合理引進醫(yī)療設(shè)備,才能提供高效益的醫(yī)療服務(wù),保證醫(yī)療保險的良性運行。在運籌學(xué)中,這是一個整數(shù)規(guī)劃問題,可用數(shù)學(xué)語言來描述,即可以用數(shù)學(xué)模型表示。

    線性規(guī)劃[3](Linear Programming,簡記為L)問題研究的是在一組線性約束條件下一個線性函數(shù)最優(yōu)問題,其具有這樣的特征:1)問題中要求有一組變量(決策變量),這組變量的一組定值就代表一個問題中的具體方案;2)存在一定的限制條件(約束條件),這些限制條件可以用一組線性等式或不等式來表示;3)有一個目標要求(目標函數(shù)),可以表示為決策變量的線性函數(shù),并且要求這個目標函數(shù)達到最優(yōu)(最大或最?。?。

    將這3個條件歸結(jié)在一起,就得到線性規(guī)劃問題。線性規(guī)劃問題的標準形式是具有如下形式的問題:

    本文首先對健康信息進行數(shù)據(jù)分析,針對各種疾病的醫(yī)療記錄,且聽取專家的合理建議,由整數(shù)規(guī)劃模型確定引進各種疾病的醫(yī)療設(shè)備[3],來達到最佳的醫(yī)療效果。假設(shè)每年醫(yī)療設(shè)備的財政預(yù)算為C,對于醫(yī)療服務(wù)的評價通過患者的滿意度來體現(xiàn),提出優(yōu)化模型:

    其中xi(i= 1 ,2, …k)是各類患者接受治療滿意指數(shù),yi(i= 1 ,2,…k)是專家建議的各種疾患醫(yī)療設(shè)備成本,ai(i= 1 ,2,…k)是患者接受治療比例系數(shù),θ是既定醫(yī)療服務(wù)覆蓋度。

    醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)軍隊醫(yī)療的需要,通過軍隊患者的滿意度來評價,對于給定的醫(yī)療覆蓋度,可以通過調(diào)整醫(yī)療設(shè)備的采購策略λi(i=1,2,…k),使得在滿足約束條件的基礎(chǔ)上,目標函數(shù)達到最優(yōu)。此數(shù)學(xué)模型的考察,不同于主成分分析方法,可以利用WinQSB軟件進行處理。

    對于高額費用的醫(yī)療設(shè)備,建議采取分期付款的方式,將優(yōu)化決策應(yīng)用到中長期的預(yù)算策略中,能夠更好地解決醫(yī)院采購決策的短期行為和滯后思維,使醫(yī)療設(shè)備的配置滿足軍隊醫(yī)療服務(wù)的高要求[4]。

    3 結(jié)束語

    本文對醫(yī)療設(shè)備的引進,針對健康狀況調(diào)查分析,提出有效的資金分配方案,改善軍隊的醫(yī)療條件,醫(yī)療服務(wù)的滿意度得到保證。為了更好地利用醫(yī)療資源和更快地更新醫(yī)療設(shè)備,建議在滿足部隊醫(yī)療需要的基礎(chǔ)上,也可以對外提供部分醫(yī)療有償服務(wù),實現(xiàn)軍隊醫(yī)療預(yù)算的補償機制,促進醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高,切實保障廣大官兵既能看得起一般的疾病,又能夠及時有效地預(yù)防和治療重大疾病。

    [1]黃獻風(fēng).醫(yī)院推行政府采購管理的體會[J].廣西市場與價格,2000(07):15-17

    [2]楊孝光,侯凱文.軍隊醫(yī)院門診醫(yī)療費用統(tǒng)計核查系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009(05):48-49

    [3]胡運權(quán).運籌學(xué)基礎(chǔ)及應(yīng)用[M].北京:清華大學(xué)出版社,2004:10

    [4]楊靜宜,孫漢堂.關(guān)于軍隊醫(yī)院強化醫(yī)療成本核算的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2005(08):23-25

    [5]高永忠,楊月明,等.構(gòu)建資源節(jié)約型醫(yī)院的實踐與效果[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009(10):36-38

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