血清新蝶呤與ALT檢測在無償獻血者篩查中的意義比較

賴 文 陳尚良 李結(jié)敏 車京霞

廣東省肇慶市中心血站（526020）

新蝶呤 （ neopterin，Np）是人體內(nèi)三磷酸鳥昔的代謝產(chǎn)物，是單核-巨噬細胞經(jīng)激活的T細胞釋放的γ-干擾素（interferon gamma，IFN-γ）刺激而產(chǎn)生的一種低分子嘧啶化合物[1]。其在血液、尿液、腦脊液及胸腹水等體液中較穩(wěn)定存在，持續(xù)時間長，且不易在體內(nèi)滅活或降解，是反映“淋巴細胞-巨噬細胞軸”所介導(dǎo)的細胞免疫狀態(tài)的較好標(biāo)志物。新蝶呤是由激活T細胞產(chǎn)生的干擾素-誘導(dǎo)單核巨噬細胞釋放一種嘌呤類物質(zhì)，是細胞免疫激活的一個標(biāo)志物。資料顯示，多種疾病如細菌或病毒感染、創(chuàng)傷、免疫相關(guān)疾病、腫瘤及器官移植等均可見新蝶呤水平升高。

我國目前對無償獻血者傳染性指標(biāo)篩查項目包括HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗體和ALT。但由于“窗口期”及未知病原體的存在，并不能杜絕輸血傳染性疾病的風(fēng)險。從1986年10月開始，奧地利蒂羅爾地區(qū)全部志愿獻血者已經(jīng)開始進行新蝶呤檢測[2]。我國目前對Np在無償獻血者篩查中意義的研究還較少[3]。

由于ALT與Np均為非特異性指標(biāo)，本研究目的是Np與ALT在獻血者篩查中的意義。

1 材料與方法

1.1 對象

3800名無償獻血者，均來自肇慶市無償獻血者，年齡20～54周歲。

1.2 檢測內(nèi)容與方法

同時測定血清Np濃度和血液篩查標(biāo)志物（HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗體和ALT）。血清Np濃度檢測用ELISA方法（德國IBL公司生產(chǎn)），HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗體檢測均為ELISA方法（廈門新創(chuàng)公司生產(chǎn)），ALT檢測為速率法（上海長征公司生產(chǎn)）。對Np和（或）ALT陽性標(biāo)本進行復(fù)檢，檢測項目包括，巨細胞病毒抗體（CMV-IgM）、EB病毒抗體和結(jié)核抗體（北京高達公司生產(chǎn)）。以上檢測均按試劑說明書操作步驟進行。

1.3 儀器

Tecan RSP100全自動加樣系統(tǒng)，德靈BEPIII全自動酶免處理系統(tǒng)，日立7020全自動生化分析儀

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 無償獻血者傳染性指標(biāo)及Np檢測結(jié)果

應(yīng)用以上檢測方法對3800名無償獻血者標(biāo)本進行檢測，檢測結(jié)果見表1。血清Np＞10nmol/L為Np陽性。其中4例HIV抗體ELISA陽性標(biāo)本經(jīng)確認實驗室用WB方法確認均為陰性。

表1 3800名無償獻血者檢測結(jié)果

2.2 剔除其他傳染性指標(biāo)陽性的標(biāo)本后Np與ALT陽性率比較

由于Np與ALT陽性的標(biāo)本中有與其他4項傳染性指標(biāo)（HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒抗體）陽性的標(biāo)本之間存在交叉，剔除其他4項傳染性指標(biāo)陽性的標(biāo)本，并剔除Np和ALT交叉陽性的標(biāo)本后，對Np和ALT的陽性率進行比較，結(jié)果見表2。

表2 Np與ALT陽性率比較表

2.3 對于Np和（或）ALT陽性標(biāo)本，分別檢測巨細胞病毒抗體（CMVIgM）、EB病毒抗體和結(jié)核抗體，檢測結(jié)果見表3。

表3 Np和（或）ALT陽性標(biāo)本檢測結(jié)果

3 討 論

我國目前對無償獻血者傳染性指標(biāo)篩查項目包括HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗體和ALT。但由于“窗口期”及未知病原體的存在，并不能杜絕輸血傳染性疾病的風(fēng)險。ALT是一種敏感性和特異性很弱的診斷，對非甲非乙型肝炎炎缺少特異性檢測，大多數(shù)ALT 升高是由于酗酒所引起的，因此在男性ALT 升高發(fā)生比率比女性高。 新蝶呤檢測值與因酗酒導(dǎo)致的肝病不相關(guān)聯(lián)，存在ALT升高，但是新蝶呤正常。目前因ALT的非特異性增高而造成血液的大量報廢，在我國采供血機構(gòu)中普遍存在的問題。我們的初步研究，顯示新蝶呤比ALT具有更高的特異性和較低的陽性率，對于其他未知病原體的篩查具有較高的價值。新嘌呤作為傳染性標(biāo)志物比ALT更特異，可作為獻血者篩查的附加指標(biāo)。

[1]Huber C,Batchelor JR,Fuchs D,et al.Immune response associated production of neopterin[J].J Exp Med,1984,160(1):310-316.

[2]Schennach H,Hessenberger G,Mayersbach P,et al.Acute cytomegalovirus infections in blood donors are indicated by increased serum neopterin concentrations[J].Med Microbiol Immunol,2002,191(2):115.

[3]王景陽,于彥居,劉樂霞,等.血清新蝶呤水平在獻血者篩查中意義的探討[J].中國輸血雜志,2006,19(3):206.