構建以科研應用能力為本位的醫(yī)學統(tǒng)計學課堂教學模式

魏高文，鄧常青，魏歆然，何迎春，熊 桀，張 偉，雷曉明

（湖南中醫(yī)藥大學，湖南 長沙 410208）

構建以科研應用能力為本位的醫(yī)學統(tǒng)計學課堂教學模式

魏高文，鄧常青，魏歆然，何迎春，熊 桀，張 偉，雷曉明

（湖南中醫(yī)藥大學，湖南 長沙 410208）

目的 論證以科研應用能力為本位的醫(yī)學統(tǒng)計學課堂教學模式的必要性和可行性。方法 以2009年和2010年學習醫(yī)學統(tǒng)計學課程的五年制、七年制和碩士研究生為對象，共計1 325人，以授課班級為單位隨機分為A、B兩組，采取交叉設計方法，A組前半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學模式、后半部分章節(jié)采取教學改革模式，B兩組前半部分章節(jié)采取教學改革模式、后半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學模式，教學結束后對全體受試對象進行問卷調查，期末考試時對每個學歷層次的學生各用一套相同的試卷進行成績評定，所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析。結果 教學改革模式較傳統(tǒng)教學模式更受學生歡迎，學習效果更好，差別均有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 構建以科研應用能力為本位的醫(yī)學統(tǒng)計學課堂教學模式，既是必要的，也是可行的。

科研；能力；醫(yī)學統(tǒng)計學；課堂教學

《醫(yī)學統(tǒng)計學》是醫(yī)學生必修的一門重要的基礎課程，既有復雜理論知識，又有豐富的應用技巧[1]，是醫(yī)學生養(yǎng)成科學研究思維及分析解決實際醫(yī)學科研問題的最基礎、最重要、最有力的工具[2]。但由于該課程知識點繁多復雜、理解應用困難，再加上醫(yī)學生的高等數(shù)學知識比較薄弱，因此，醫(yī)學統(tǒng)計學便成了目前各醫(yī)藥院校普遍公認的難教、難學的課程。傳統(tǒng)的教學模式只注重孤立地理論講解和作業(yè)練習的缺陷，而學生沒有主動積極地參與，極不利于對其理解,更談不上靈活應用。因此，如何提高醫(yī)學生畢業(yè)后在實際工作中開展醫(yī)學科學研究的統(tǒng)計應用能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，養(yǎng)成科學的統(tǒng)計思維和解決醫(yī)學實際問題的能力，以應現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，便成為當務之急。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年至2010年學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程的本科生和碩士研究生為對象，共計1 325人，其中五年制813人、七年制184人、碩士研究生323人。

1.2 研究方法

以授課班級為單位隨機分為A、B兩組，采取交叉設計方法，A組前半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學模式、后半部分章節(jié)采取教學改革模式，B兩組前半部分章節(jié)采取教學改革模式、后半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)教學模式是將理論課與實驗操作課分開開設，但由于課時限制，實際上基本沒有實驗操作課，課堂教學中基本上按照書本介紹概念、原理、公式運算等；改革模式則是根據(jù)科研工作的需要，精選內容，結合醫(yī)藥科研的具體案例，教師課堂用幻燈片演示，指導學生利用統(tǒng)計分析軟件正確選擇方法、常用的數(shù)據(jù)資料的的軟件操作與結果解讀，一道題由一位學員進行操作，另一位學員解讀結果，并記錄為平時成績。教學結束后對全體受試對象進行問卷調查，讓學員評價兩種教學模式的優(yōu)劣，期末考試時對每個學歷層次的學生各用一套相同的試卷進行成績評定，試題中傳統(tǒng)教學模式與教學改革模式教學章節(jié)各占50%，分別統(tǒng)計得分情況，綜合論證教學改革模式的教學效果。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有資料均采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，學員對課堂教學模式的評價屬于分類資料，進行RC表卡方檢驗；學員自我評價屬于等級資料，進行ridit 分析；學員學習成績評價屬于計量資料，進行t檢驗。

2 結果

2.1 學員對課堂教學模式的評價

學期結束后對全體受試對象進行問卷調查，讓學員評價兩種教學模式的優(yōu)劣，其中涉及課堂教學模式評價的問題及結果于下。

（1）你希望統(tǒng)計學課程采用的教學模式應當是：A.傳統(tǒng)模式：按照書本介紹概念、原理、公式運算等。B.改革模式：根據(jù)科研需要，介紹常用的數(shù)據(jù)資料的分析方法的選擇、軟件操作與結果解讀。結果見表1。

表1 學員希望統(tǒng)計學課程采用的教學模式

選擇A與B的人數(shù)比較，χ2=34.393，P=0.000，五年制與七年制比較，χ2=11.725，P=0.001，七年制與研究生比較，χ2=35.989，P=0.000，五年制與研究生比較，χ2=14.633，P=0.000，差別均有統(tǒng)計學意義。

（2）你認為統(tǒng)計學課堂教學中的軟件操作應采用的方式是：A.教師課堂用幻燈片演示，學生課后回去自己練習操作。B.教師課堂用幻燈片演示，學生上臺練習操作與解讀結果。結果見表2。

表2 學員希望統(tǒng)計學軟件操作應采用的方式

選擇A與B的人數(shù)比較，χ2=26.956，P=0.000，七年制與研究生比較，χ2=7.339，P=0.007，五年制與研究生比較，χ2=26.882，P=0.000，差別均有高度統(tǒng)計學意義，而五年制與七年制比較，χ2=1.747，P=0.186，差別無統(tǒng)計學意義。

（3）你認為課堂教學中學生上臺練習操作的方式最好是： A.一道題由一位學員完成操作與解讀結果。B.一道題由一位學員完成操作，另一位學員完成解讀結果。結果見表3。

表3 學員希望課堂操作練習應采用的形式

選擇A與B的人數(shù)比較，χ2=8.760，P=0.013，五年制與七年制比較，χ2=4.146，P=0.042，五年制與研究生比較，χ2=6.486，P=0.011，差別均有統(tǒng)計學意義，而七年制與研究生比較，χ2=0.000，P=1.000，差別無統(tǒng)計學意義。

2.2 學習效果評價

2.2.1 學員自我評價：問卷調查，你認為本學期統(tǒng)計學課程教學對你的科研能力的培養(yǎng)： A.幫助很大；B.幫助較大；C.幫助不大。學員回答情況如表4所示。

表4 學員對學習效果的評價

經ridit分析，五年制與七年制、研究生比較，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

2.2.2 學員學習成績評價：期末考試中傳統(tǒng)教學模式與教學改革模式教學章節(jié)各占50%，分別統(tǒng)計得分情況，結果如表5所示。

表5 學員期末考試得分情況（±s, 分)

表5 學員期末考試得分情況（±s, 分)

組別人數(shù)傳統(tǒng)模式改革模式t值P值五年制81333.2±3.141.5±3.749.030.001七年制18434.6±3.645.8±4.924.980.001研究生32837.9±4.447.1±3.4t=29.960.001

經自身配對t檢驗，3組各自的改革模式與傳統(tǒng)模式教學章節(jié)考試平均得分比較，P=0.001，差別有高度統(tǒng)計學意義。

3 討論

開設《醫(yī)學統(tǒng)計學》的主要目的是為了指導醫(yī)學生正確地應用統(tǒng)計學原理和方法，解決醫(yī)學研究中如何科學地進行科研資料的收集、整理和分析的問題。多年來，從事《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學工作的廣大同仁從教學目標、課程體系、教學模式、教材建設、信息化等方面對研究生的課程教學開展了一系列的教學改革，構建了多元化的醫(yī)學統(tǒng)計學教學模式，以全面提高醫(yī)學研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學的質量。葛杰等探索了根據(jù)學生基礎采取分層教學法在《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學中的應用[3]。邢曉輝等通過對某高等醫(yī)學院校近三年畢業(yè)研究生的學位論文進行統(tǒng)計審核發(fā)現(xiàn)，僅1.8%的醫(yī)學研究生學位論文沒有統(tǒng)計學錯誤，多數(shù)學位論文的錯誤種類在2～7種之間，碩士和博士學位論文中居前三位的統(tǒng)計學錯誤類型相同包括缺P值或P值不精確、缺少相應的檢驗統(tǒng)計量、統(tǒng)計軟件和統(tǒng)計方法交代不夠，教學時從各種統(tǒng)計學錯誤實例入手，給出問題的原型，對其錯誤性質進行辨析，并給出相應的改進措施，以提高醫(yī)學研究生學位論文質量[4]。徐繼承等通過改革現(xiàn)有的教學模式，開展多元化的《醫(yī)學統(tǒng)計學》實驗課，認為計算器實驗教學班成績比較優(yōu)秀，計算機軟件實驗教學班成績偏低[5]。呂效國等探索了在衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中采取主題分段作業(yè)教學法[6]。石武祥等研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生上機計算分析題考試的失分中，有70.12%是因為不能正確閱讀SPSS所顯示的結果[7]。由此可見，現(xiàn)有的課堂教學模式未能將理論教學與實驗操作較好地融為一體，教學和考試評價中未能體現(xiàn)以醫(yī)學生的醫(yī)學科研應用能力為導向，理論課與實驗操作課的內容大量重復和脫節(jié)，成績評價體系容易出現(xiàn)“高分低能”現(xiàn)象。

本課題的研究以 “能力本位教育理論”為指導，以醫(yī)學統(tǒng)計技術路線為指引，以醫(yī)學生的醫(yī)學科研應用能力為本位，對教材內容進行精選和重組，構建理論與操作融為一體的統(tǒng)計學課堂教學模式，結果表明，在課堂教學中，闡述清楚常用統(tǒng)計分析方法的基本原理和用途，結合醫(yī)藥科研的具體案例，指導學生利用統(tǒng)計分析軟件正確選擇方法進行統(tǒng)計分析，對計算公式只稍作介紹，忽略具體計算過程，然后點名請一位同學上臺進行統(tǒng)計軟件分析操作，再叫另一同學對統(tǒng)計軟件輸出結果進行解讀，最后是教師點評。這種教學模式是深受試驗學生歡迎的，五年制、七年制與研究生都更愿意接受這種改革模式， 各組差別均有統(tǒng)計學意義。而且從教學效果來看，不管是學員自我評價，還是學員學習成績分析，均說明改革模式較傳統(tǒng)模式更有利于學生理解和掌握統(tǒng)計分析技術的應用。這種教學模式可避免傳統(tǒng)教學模式將理論課與實驗操作課分開開設導致的大量內容重復，節(jié)約了課時，從而使學生能學習更多的統(tǒng)計分析方法，教師也能及時、全面的得到每個學生學習效果的反饋信息，較好地實現(xiàn)了以教師為主導、學生為主體的雙向互動，并有利于激發(fā)學生的學習積極性和主動性，從而提高課堂教學質量。

[1]薛富波,徐勇勇,王玉琨,等.醫(yī)學碩士研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教育改革體會[J].山西醫(yī)科大學學報,2007,9(3):259-261.

[2]HUNT E.Will We Be Smart Enough ? [M].New York:Russell Sage Foundation .1995:23.

[3]葛 杰,尹錫玲,韓云峰,等.分層教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中應用的必要性探討[J].中外醫(yī)療,2008,23(11):94-95.

[4]邢曉輝,何美蓉.從統(tǒng)計學教育入手提高醫(yī)學研究生學位論文質量[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,22(11): 835-836.

[5]徐繼承,黃水平,孫桂香.兩種不同實驗教學模式下醫(yī)學統(tǒng)計學教學效果的比較分析[J].中國實用醫(yī)藥,2008,2(26):38-39.

[6]呂效國,劉凱峰,孫建平.衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中實踐主題分段作業(yè)教學法[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2008,25(3):323-324.

[7]石武祥,章麗娟,楊庭仕.大理學院2005級碩士研究生醫(yī)學統(tǒng)計學期末考試成績分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(10):1 835-1 837.

（本文編輯：紀云霞）

Constructing the application of scienti fi c research capacity-based classroom teaching of medical statistics

WEI Gao-wen,DENG Chang-qing,WEI Xin-ran,HE Ying-chun,XIONG Jie,ZHANG Wei,LEI Xiao-ming
(TCM University of Hunan university,Hunan 410208,China)

ObjectiveDemonstrated ability to research and application of classroom-based teaching of medical statistics the necessity and feasibility.MethodsIn 2009 and 2010 fi ve-year study course of medical statistics, seven-year and graduate as an object, a total of 1325 people, to teach classes for the unit were randomly divided into A, B groups, to crossover design, A group sections of the fi rst half of the traditional teaching mode, the latter part of chapter to education reform model, B two sections of the fi rst half to take education reform model, the latter part of the traditional sections of the mode of teaching for all subjects after the questionnaires, end of period examinations for each quali fi cation level of their students with a set of papers for the same performance evaluation, all data were statistically analyzed by SPSS16.0. Results Teaching mode more than the traditional teaching received by students, better effect, differences were highly statistically significant (P＜0.01).ConclusionConstructing the application of scientific research capacity-based medical statistics teaching model, is necessary and feasible.

Research; capacity; Medical Statistics; classroom teaching

R-3

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2010.08.019.046.03

2010－06－30

2009年湖南中醫(yī)藥大學教學改革研究項目（編號：JG09018）。

魏高文（1963－），男，湖南東安人，教授，主要從事醫(yī)學統(tǒng)計學教學與研究。