特勤人員夜磨牙癥的流行病調(diào)查分析

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 馬才順 單守勤 鄭梁 周煒 孫永春 徐輝

睡眠時有習(xí)慣性磨牙或清醒時有無意識的磨牙習(xí)慣稱為磨牙癥[1]。夜磨牙的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與精神性、情緒性、牙源性、系統(tǒng)性、職業(yè)性、自發(fā)性等多種因素有關(guān)[1]。近年來，隨著人們工作競爭的日趨激烈和生活壓力的增加，夜磨牙癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，它已成為嚴(yán)重危害人們口腔健康的常見病、多發(fā)病[2]。特別是特勤人員，由于其職業(yè)的特殊性，夜磨牙癥發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重地影響了特勤人員的口腔健康。為了進(jìn)一步研究夜磨牙癥對特勤人員的影響，筆者對2008—2009年間來我院療養(yǎng)的631例特勤人員進(jìn)行了夜磨牙癥的問卷調(diào)查，并對結(jié)果實施了回顧性分析，旨在為夜磨牙癥的預(yù)防及口腔衛(wèi)生保障提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為2008—2009年來我院療養(yǎng)，進(jìn)行常規(guī)口腔健康檢查的631名特勤人員，包括空勤和海勤人員；年齡21～50歲，平均37歲。

1.2 方法 先開展宣教活動，使被調(diào)查者了解夜磨牙癥的病因、癥狀及危害，取得他們的重視和配合，相對提高陽性診斷率。調(diào)查采用調(diào)查問卷與臨床檢查相結(jié)合的方法，調(diào)查材料包括兩方面：一是調(diào)查表，二是專科人員的檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①病史夜磨牙時干擾同住者的睡眠，故常有患者的親友、同學(xué)及同事敘述患者夜間磨牙情況，個別夜磨牙嚴(yán)重者自覺醒后仍有牙齒磨動。②臨床癥狀患者晨起常有顳區(qū)脹痛及面部酸脹感。嚴(yán)重的夜磨牙患者，也可出現(xiàn)咀嚼肌和頸肌的觸痛。在顳頜關(guān)節(jié)X線片中可見有形態(tài)和器質(zhì)性病變。③檢查仔細(xì)檢查牙齒因磨動過度所出現(xiàn)的水平型磨損小面，并注意所在牙的部位、面積和磨損程度。④夜磨牙嚴(yán)重患者，一般均可見嚼肌肥大，下頜角變小，下頜前伸及側(cè)向運動超過正常生理運動范圍。符合其中一項或幾項即可確診為夜磨牙癥。

1.4 資料采集與處理 調(diào)查人員為我院3名口腔專科醫(yī)師，調(diào)查前統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，并在10名特勤人員中進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)查培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2 結(jié)果

2.1 特勤人員的夜磨牙癥發(fā)病率(表1)

表1 特勤人員的夜磨牙癥發(fā)病率[n(%)]

空勤人員夜磨牙癥在所有空勤研究對象中的發(fā)病率為15.33%，海勤人員在所有海勤研究對象中的發(fā)病率為29.90%，海勤人員的整體夜磨牙發(fā)病率要高于空勤人員。特勤人員（包括海勤和空勤）的總發(fā)病率為19.81%。

2.2 特勤人員夜磨牙癥的相關(guān)因素分析(表2)

表2 特勤人員夜磨牙癥的相關(guān)因素分析[n(%)]

3 討論

夜磨牙癥俗稱夜磨牙，是人在非生理功能的狀態(tài)下發(fā)生緊咬牙或磨研牙齒的現(xiàn)象，好發(fā)于兒童及青壯年。夜磨牙癥在特勤人員中的發(fā)病情況目前并無相關(guān)報道，本研究針對這一問題，對特勤人員夜磨牙癥的發(fā)病情況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，獲得了翔實的參考資料，為進(jìn)一步預(yù)防和治療特勤人員夜磨牙癥奠定了基礎(chǔ)。嚴(yán)重的夜磨牙癥不僅會引起特勤人員的口腔疾病并發(fā)癥，而且會影響自己以及周圍人員的睡眠，影響特勤人員的戰(zhàn)斗力。從我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，特勤人員的夜磨牙癥發(fā)病率約為19.81%，其中海勤人員29.90%，高于空勤人員的15.33%，這可能與海勤人員長期的航海工作有直接的關(guān)系，進(jìn)一步的原因分析仍在進(jìn)行。

夜磨牙癥的發(fā)生，主要和3類因素有關(guān)[2]：①心理因素。當(dāng)大腦長時間處于高度興奮和緊張狀態(tài)，患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識地表現(xiàn)出來，夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。②牙頜因素。包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時，機體就會增加潛意識的下頜運動，通過摩擦牙齒這個自糾性動作，以求達(dá)到咬合平衡。③其他因素。寄生蟲、血壓波動、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。特勤人員由于長期從事高度緊張的軍事任務(wù)，其夜磨牙癥大多源自心理因素的影響。

從年齡層次分布我們發(fā)現(xiàn)，空勤人員在31～40歲區(qū)間的夜磨牙癥發(fā)病率最高(64.18%)，這和空勤人員的構(gòu)成有關(guān)，在此年齡區(qū)間其飛行壓力和任務(wù)都是相對最高的，故其伴隨的夜磨牙癥的發(fā)病率也較高；而在海勤人員，21～30歲是高發(fā)區(qū)間(75.86%)，由于海勤人員的構(gòu)成與空勤人員不同，21～30歲大多出海任務(wù)較多，周期長，長期的海上作業(yè)就會導(dǎo)致心理的緊張以及隨之而來的夜磨牙癥[3]。從發(fā)病時間我們不難發(fā)現(xiàn)，1～5年的持續(xù)時間是夜磨牙癥最多的表現(xiàn)期，由于這段時間內(nèi)，特勤人員的工作相對較為緊張集中，而且對于夜磨牙癥也很少進(jìn)行相應(yīng)的治療和預(yù)防；在5年以上時，較嚴(yán)重的夜磨牙癥患者一般都會進(jìn)行相應(yīng)的治療，因為長期的夜磨牙癥已經(jīng)導(dǎo)致了患者口頜系統(tǒng)的功能障礙。

綜上，夜磨牙癥是一類嚴(yán)重影響特勤人員口腔正常功能的疾病，亟需引起我們足夠的重視，而且較早的預(yù)防介入效果可能會帶來更好的效果。

[3]王克倫，王毓英.磨牙癥病人的個性傾向[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1991，5(4)：166-167.