臨床護士用藥中的安全管理

孫亞萍 方媛 肖岷 郜紅梅

隨著臨床用藥的不斷增加,藥品的標識、包裝與命名都非常相近,在實際護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)用藥上的失誤,為了保證護理安全,杜絕此類事件的發(fā)生,護理部與臨床藥劑科主任聯(lián)系為全院護理人員講解臨床用藥安全,并建立了藥品安全管理制度,從而保證了臨床用藥安全,最大限度地減少護理差錯,提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量。

1 護士在臨床用藥過程中的不安全問題

臨床藥物種類多,相似藥品的標識、包裝與命名都非常多,同時醫(yī)生也不一定全部了解藥物的配伍禁忌,護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者,在整個過程中處于第一線,因此,加強護士臨床用藥過程中的安全管理,做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。

1.1 人為因素

1.1.1 安全用藥的前提是提高護士的藥學知識,隨著臨床用藥的不斷增加,尤其是新藥、特藥種類的迅速發(fā)展,護理人員對新藥知識掌握的不夠,醫(yī)院對用藥知識培訓力度欠缺。

1.1.2 臨床低年資護士慎獨意識欠缺,存在用藥失誤及查對不嚴、用錯藥物現(xiàn)象。

1.1.3 臨床靜脈輸液是臨床用藥、治療疾病、補充營養(yǎng)的重要手段,如違反操作規(guī)程,特別是靜脈給藥配置過程中導致藥物變性,失效而達不到治療目的及效果。

1.2 藥物保管過程中的問題 藥品的管理不到位,存放條件不規(guī)范,如不按說明書要求冷藏或避光,存放藥品過多,未及時清理造成藥品過期。藥品未分類管理,與其他藥混放在一起,也存在使用中拿錯藥的安全隱患。

1.3 藥物配置過程中的問題

在藥物配置過程中許多情況是由護士單獨進行的,如果護士沒有慎獨精神,在抽吸化療藥物時如剩余藥液過多,造成患者用藥量不足,化療藥物的劑量是嚴格按照患者體重和身高計算出來的,如果用量不足將影響腫瘤患者治療的效果;有些藥物很嬌氣,比如氟羅沙星只能用葡萄糖注射液配置;葡萄糖酸依諾沙星注射液(諾佳)與頭孢呋辛鈉,加替沙星與頭孢哌酮舒巴坦鈉輸入中間應用生理鹽水沖洗,不然會發(fā)生渾濁、沉淀、變色等現(xiàn)象。

2 臨床用藥過程中安全管理措施

近年來醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展,涌現(xiàn)許多新藥、特藥,護士原有的藥物知識難以滿足目前臨床的需要,就容易出現(xiàn)用藥過程中發(fā)生失誤,本院護理部針對此問題進行了一系列改革,嚴格加強護士操作前的三查七對,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,最大限度杜絕用藥差錯事故。

2.1 舉辦藥學知識的講座,提高護士的藥物知識 目前新藥、特藥的迅速發(fā)展,護士原有的藥學知識難以滿足目前臨床的需要,如何來學習和掌握臨床相關藥物知識不僅是護士日常工作之需要,也是提高整體護理水平之需要,更是保證患者安全之需要[1]。因此護理部積極與臨床藥劑科主任聯(lián)系為全院護理人員進行藥物知識的培訓,同時建立《藥品安全管理制度》,使護理人員不斷完善藥學新知識、擴大知識面,從而保證護理安全。

2.2 完善藥物的保管工作,保證用藥安全 嚴格加強病房內(nèi)藥品的管理,藥品要分類管理,定期清理,相同的藥物放置在一起,對于易混淆的藥物應分開放置;對需要避光保存、冷藏保存的藥物,按藥物保存期的先后順序放置,及時使用,及時清理,以免藥物因存放不當而過期、失效。毒麻藥、貴重藥物應專人、專柜、加鎖保管,有記錄及交班。因此,在安全用藥時藥品管理是重要的一個環(huán)節(jié)。

2.3 熟練掌握藥物的配伍禁忌 由于藥物的種類多,相似相近的也很多,醫(yī)生也不一定全部了解藥物的配伍禁忌,護士不僅是醫(yī)囑的忠實執(zhí)行者,也是合理用藥的實施者和保護者[2]。護士在用藥前要仔細閱讀藥品的說明書,藥理作用、使用途徑、不良反應、配伍禁忌等方面的知識,對藥物配伍禁忌不清,用法無明確指導的藥物應及時參照《最新版常用藥物配伍禁忌表》,從而使全體護士對藥物的配伍禁忌方面有新的認識,在保證患者用藥安全、減少毒副作用等方面起到了良好的效果。

2.4 做好對患者的安全用藥教育 在使用新藥過程中的不良反應是不可避免的,護士在用藥前主動向患者解釋各種藥物的注意事項,一旦患者感到不適,在輸液過程中發(fā)現(xiàn)藥物的性質(zhì)發(fā)生變化時,患者會對護士工作表示質(zhì)疑,護士應主動向患者講解用藥常識,做好健康教育,讓患者參與治療過程,保證用藥安全。

參 考 文 獻

[1] 王瓊蓮,王媛.臨床用藥中的安全管理.中國護理管理,2009,9(6):65.

[2] 成彩霞.老年療養(yǎng)員服藥安全管理.中國療養(yǎng)醫(yī)學,2008,17(10):56.