大型醫(yī)院藥房管理改革的必要性及策略研究

王琳 張坤水

【摘要】 當(dāng)前,我國(guó)藥房已經(jīng)成為具有多種職能的部門,既要保證臨床藥品供應(yīng),還要通過(guò)藥房窗口投給患者,同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的成本與利潤(rùn)合算。基于此,本文對(duì)大型醫(yī)院藥房的管理進(jìn)行了初步探索。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;藥房管理;藥品

大型醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),直接參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。藥房管理得當(dāng)與否,直接關(guān)系到患者臨床用藥是否安全、有效,影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院聲譽(yù),與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥房科學(xué)的管理,既保證了患者用藥,又加快了資金周轉(zhuǎn),促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。

1 我國(guó)大型醫(yī)院藥房的管理現(xiàn)狀

1.1 藥房的工作模式陳舊 目前大部分醫(yī)院對(duì)藥品的流通管理僅停留在從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)和銷售給患者,對(duì)其他環(huán)節(jié)很少重視。這些醫(yī)院藥房遵循“以工作服務(wù)型為宗旨、以藥品單純調(diào)配為主要內(nèi)容”的傳統(tǒng)觀念和體制結(jié)構(gòu),藥房的實(shí)際工作模式屬于“以藥品為中心”的簡(jiǎn)單的保障供應(yīng)型,基本上是應(yīng)付劃價(jià)、發(fā)藥等常規(guī)性事務(wù)。藥房的內(nèi)部管理也大都建立在處理供求矛盾、保障發(fā)放質(zhì)量的基礎(chǔ)上。

1.2 藥房人員缺乏服務(wù)意識(shí) 藥房作為醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)性窗口,更要求藥房工作人員具備良好的服務(wù)態(tài)度,高度的職業(yè)責(zé)任心、同情心,善于與患者交流、溝通。但有些藥房人員對(duì)患者的詢問(wèn)往往不能耐心回答,甚至訓(xùn)斥患者,造成不必要的糾紛。

1.3 藥劑人員素質(zhì)普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應(yīng)有藥學(xué)專業(yè)人員把關(guān),藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務(wù)水平。很多大型醫(yī)院的藥房缺乏中高級(jí)藥師,大專以上學(xué)歷所占比例太低,中專學(xué)歷占大多數(shù),有些藥師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥物治療學(xué)和臨床藥理學(xué)綜合知識(shí),不能很好的開展藥物咨詢服務(wù)。

2 大型醫(yī)院藥房管理的改革策略

2.1 藥房工作人員的管理由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響,造成醫(yī)院藥房大學(xué)本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小,大量的非藥劑人員從事藥劑工作,導(dǎo)致藥劑工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到客觀發(fā)展的需要,而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作,建立藥學(xué)人員在職教育制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念,針對(duì)當(dāng)前藥劑人員管理方面存在著使用不當(dāng)、職責(zé)不清、內(nèi)耗嚴(yán)重的現(xiàn)象,嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)藥劑人員崗位責(zé)任制,建立崗位責(zé)任制獎(jiǎng)罰制度,藉此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。一方面要挑選藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的人員參與藥房管理,另一方面要加大藥房工作人員的再培養(yǎng)力度,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并進(jìn)行考核,使藥劑人員具有與從事工作的相適應(yīng)的實(shí)際操作技能,具有藥房管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),具備正確處理、解決問(wèn)題的能力。藥房管理也要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),要求藥房中處方審核人員必須具備執(zhí)業(yè)藥師或中級(jí)以上職稱,對(duì)崗位的選擇進(jìn)行專門化調(diào)試,使工作人員各司其職,充分發(fā)揮每個(gè)人的專業(yè)才能。

2.2 藥房藥品的信息化管理 藥房信息化管理還體現(xiàn)在藥品采購(gòu)方面,要保證藥品采購(gòu)信息的準(zhǔn)確性。藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)信息提供工作,根據(jù)每月統(tǒng)計(jì)出的各類藥品消耗動(dòng)態(tài),按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu),特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,摸準(zhǔn)用藥規(guī)律,把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài),掌握供求信息,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療需要。確保用藥的安全可靠,提高用藥效率。同時(shí),還要嚴(yán)把藥品進(jìn)庫(kù)關(guān),對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝、進(jìn)價(jià)等進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收核對(duì)。另外,由財(cái)務(wù)、藥房人員共同參加本月的藥房藥品盤存,根據(jù)藥房“藥品金額登記簿”借方余額,檢查藥房庫(kù)存藥品是否相符;通過(guò)盤存,分別調(diào)整“藥房藥品”和“藥品金額登記簿”借方余額,并分析盤盈、盤虧因素,采取相對(duì)應(yīng)措施。

2.3 醫(yī)患溝通,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 醫(yī)患溝通作為一種社會(huì)活動(dòng),僅有專業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要,藥房工作人員應(yīng)掌握一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、交流學(xué)等知識(shí)。做到相互尊重,平等交流。掌握聆聽的技術(shù),使用通俗易懂的語(yǔ)言,善于利用語(yǔ)言的心理治療作用,充分利用各種途徑加強(qiáng)與患者的交流。當(dāng)藥房工作人員收到患者處方后,首先要認(rèn)真審查處方中處方的藥品是否需要敏感性試驗(yàn);患者,尤者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女處方等特殊人群的患者的用藥劑量、用法是否合理,給藥途徑是否恰當(dāng),處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用等方面。調(diào)配時(shí)按處方書寫順序取藥,注意處方內(nèi)容和配發(fā)藥品的一致性。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾生活水平的提高,人們對(duì)衛(wèi)生保健需求不斷增加,作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房管理,應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變,將現(xiàn)代管理學(xué)積極應(yīng)用于藥房管理實(shí)踐,從機(jī)構(gòu)設(shè)置到人員配備,從制度建設(shè)到評(píng)價(jià)考核,都要自覺地滲透現(xiàn)代管理意識(shí),將工作的重點(diǎn)定位于“以患者為中心,以藥品為手段,為患者提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)”。藥房管理機(jī)制必須由原來(lái)的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步向開放式科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理與質(zhì)量控制,循序漸進(jìn),穩(wěn)步推行,打造一流的、現(xiàn)代化的醫(yī)院。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 米亞玲,梁新民.強(qiáng)化藥房工作規(guī)范的有效途徑.藥學(xué)服務(wù)與研究,2002,4(6):415.