老年人異常心電圖分析

劉松濤 王永軍 劉學(xué)義 劉彗波 高迎春 肖波

【摘要】 目的 探討老年人心電圖常規(guī)檢查中異常心電圖的發(fā)生率較高的原因及臨床意義。方法 受檢者安靜狀態(tài)下常規(guī)記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖,采用儀器自動分析加人工分析兩種方法判斷結(jié)果。結(jié)果 老年人異常心電圖的發(fā)生率明顯增高。結(jié)論 心電圖檢查是健康體檢必要的檢查項目,應(yīng)提高檢查率和重復(fù)性,對早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病及指導(dǎo)治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年人;異常心電圖

隨著社會的老齡化,老年人這一特殊人群越來越多的受到關(guān)注。老年人異常心電圖屬增齡性正常變化和病理性改變共同作用的結(jié)果,本文對2000例老年人體檢心電圖進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000例門診及住院老年人,年齡60~84歲,平均69.6歲。

1.2 方法 受檢者取平臥位,應(yīng)用上海光電公司產(chǎn)9522P型心電圖機(jī)進(jìn)行描記(紙速25 mm/s,增益10 mm/mV)。取基線平穩(wěn),圖形清晰的導(dǎo)聯(lián),采用儀器自動分析加人工分析兩種方法判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2000例老年人心電圖中,異常心電圖1022例,占51.1%,其中心律失常397例(包括竇性心動過速29例,竇性心動過緩108例,室性期前收縮146例,房性期前收縮39例,房顫75例)占19.85%;STT改變314例,占15.7%;房室傳導(dǎo)阻滯86例,占4.3%;束支傳導(dǎo)阻滯157例,占7.85%; 其他68例,占3.4%;老年人異常心電圖的發(fā)生率明顯增高。

3 討論

通過老年人體檢心電圖結(jié)果可見老年人異常心電圖明顯增高,最多見的是心律失常。竇性心動過速是人體生理或病理應(yīng)激性反應(yīng)的表現(xiàn),大多數(shù)體檢時出現(xiàn)竇性心動過速是由于緊張交感神經(jīng)張力增高所致,并非病理性心電圖改變,而是一過性竇性心動過速,不需特殊治療。竇性心動過緩是老年人竇房結(jié)中P細(xì)胞明顯減少所致,竇房結(jié)功能相對減退,一般心率>50次/min而無臨床癥狀無需處理。如期前收縮表現(xiàn)為偶發(fā),多屬功能性亦不需特殊處理。房顫的發(fā)生與心房擴(kuò)大、纖維化、脂肪沉積、心房淀粉樣變、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而形成折返環(huán)路有關(guān)。STT改變的發(fā)生率很高。老年人心肌收縮功能的恢復(fù)時間延長,周圍血管阻力增加,心臟利用率降低,休息是左心室工作量降低,心排血量減少,心電圖上表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變,多提示有心肌缺血。因心血管疾病的發(fā)生變化迅速,有時心電圖可無表現(xiàn),癥狀亦不典型,需綜合分析,增加檢查項目,如心臟彩超、運動試驗等,進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯中多見于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、左前分支傳導(dǎo)阻滯;其原因與傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、硬化及退行性變有關(guān),心肌缺血所致者相對少見。低電壓的發(fā)生與老年人代謝減低或肥胖致胸壁增厚有關(guān),亦可見于肺心病、肺氣腫及心肌缺血缺氧致心肌細(xì)胞生理活動減弱等原因。

老年人異常心電圖的發(fā)生率明顯增高。心電圖檢查簡便經(jīng)濟(jì)無創(chuàng),可重復(fù)性強,能夠及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病,為早治療提供科學(xué)依據(jù),因此提高老年人心電圖檢查是必要的。