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    自擬方治療偏頭痛的臨床觀察

    2010-08-28 02:26:02柳漢杰
    中國民族民間醫(yī)藥 2010年23期
    關(guān)鍵詞:清陽偏頭痛頭痛

    柳漢杰

    吉林省延邊朝醫(yī)醫(yī)院,吉林 延吉 133000

    偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的期性發(fā)作疾病,表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐及羞明,經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病,在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解,在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。

    偏頭痛是一種常見病、多發(fā)病,多起于青春期。其發(fā)病與年齡、地域、季節(jié)均有關(guān)。據(jù)國外資料表明,各國的平均發(fā)病率男性成人約9%,女性成人約16%,男女之比為3.51∶4.7。國內(nèi)資料記載,男女之比為1∶3.5,女性發(fā)病以20~24年齡段最高 (308/10萬),男性以20~29年齡段最高 (69.5/10萬)。10歲以下和70歲以上患病率都很低。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),偏頭痛的發(fā)病率以內(nèi)陸高原最高,中南沿?;疾÷瘦^低。北方內(nèi)陸地區(qū)夏季頭痛發(fā)作頻率最高(55.3%),南方地區(qū)春季偏濕暖,所以春季偏頭痛發(fā)作頻率最高,占全年四季之首為46.3%。

    本病屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“偏頭痛”、“厥頭痛”等范疇。

    本科自2007年9月至2008年2月對20例對于偏頭痛患者應(yīng)用自擬方治療取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 臨床資料

    選取本科住院發(fā)病10年以上偏頭痛患者42例,其中自擬方組 (治療組)22例,對照組20例,治療組男13例,女9例;對照組男13例,女7例。2組性別、年齡、病理方案選擇分布均無統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 治療方法

    患者常規(guī)治療的同時,治療組采用海麟1號方,藥用:三棱15g,川芎20g,防風(fēng)10g,白茯苓15g,細(xì)辛3g,夜交藤10g,桂皮10g,當(dāng)歸10g,甘草5g,獨活10g,秦艽10g,熟地15g。水煎服,湯劑200毫升,每日1劑分3-4次口服。療程15天。對照組服用腦清片2片日3次口服。

    統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS10。0統(tǒng)計軟件,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

    3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

    根據(jù)疾病治療癥狀分值下降于治療平均積分值,比例判定療效平均值大于或等于三分之二為顯效,三分之一至三分之二之間有效,無效為積分下降小于三分之一。

    表1 2組療效比較

    4 病案舉例

    王某,男,67歲,于2007年9月21日以偏頭痛15年為主訴入院既往有缺血性心臟病史,伴五心煩熱,五日未排便,舌質(zhì)紅苔白膩,脈細(xì)數(shù)。診斷為中經(jīng)絡(luò)。方用自擬方,水煎服,每日一劑,服藥2劑后排便1次,繼服5劑后偏頭痛好轉(zhuǎn),同時排便1日一次,五心煩熱好轉(zhuǎn)。

    5 討論

    西醫(yī)認(rèn)為本病的病因至今未完全闡明,但已知許多血管活性物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì),如5-羥色胺、組胺、兒茶酚胺、前列腺素、神經(jīng)肽 (包括P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、降鈣素基因相關(guān)肽、β-內(nèi)啡肽)等都可能與血管的異常舒縮有關(guān),或成為血管壁內(nèi)致痛物質(zhì)。與偏頭痛有關(guān)的因素還有:血小板功能異常,聚集性增高,釋放5-羥色胺 (5-HT);內(nèi)分泌改變,部分女性病人的偏頭痛發(fā)作與月經(jīng)有關(guān),懷孕期間不發(fā)作,多在更年期后減輕或消失;與某些特殊食物亦有所聯(lián)系,進(jìn)食富含酪胺胺或苯乙胺的食物如奶酪、巧克力、紅酒、精神刺激亦可誘發(fā)本病的發(fā)作。但以上這些因素不能肯定是導(dǎo)致發(fā)作的接原因。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛在中醫(yī)多屬內(nèi)傷頭痛。頭為清陽之府,三陽經(jīng)脈均循于頭,故凡經(jīng)絡(luò)臟腑之病變皆可發(fā)生關(guān)痛;若風(fēng)寒濕熱之邪外襲,或痰濁、瘀血阻滯,致使經(jīng)氣逆上,經(jīng)氣上干于清道,不得運行,則壅遏而痛。

    因于肝者,蓋肝體陰用陽,內(nèi)藏相火,若見于青春期或女性月經(jīng)期,則情志不舒,肝氣不暢,氣機阻滯,或氣郁日久化火,循經(jīng)上擾清竅,發(fā)為本病。素體肝腎陰虧,陰不制陽,以致肝陽升動太過,上擾清空,亦可致頭痛。

    脾主運化,若飲食不節(jié),勞倦內(nèi)傷,致脾失健運,津液失布而化為痰濕,痰濁上擾,則清竅不利,清陽阻遏而發(fā)為本病。脾胃虛弱,氣血生化乏源,氣血不足,中氣虛少,清陽不升,濁陰不降,上氣不足,清竅不利;血主濡之,血虛不足以養(yǎng)腦髓,腦脈失養(yǎng),變可致頭痛。

    腎藏精生髓,腦為髓之海,腎陰不足,水不涵木,則肝木失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動;腎精不足,則髓??仗?,腦脈不充,而發(fā)作頭痛。

    因于外傷,或本病反復(fù)發(fā)作,久痛人絡(luò),氣機阻滯,血行不暢而產(chǎn)生血瘀,瘀血阻絡(luò),氣血不通,亦為本病發(fā)病的重要病因。

    綜上所述,本病多因風(fēng)、火、痰、瘀以及肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào),復(fù)感外邪而誘發(fā)。臨床見之多虛實夾雜,本虛標(biāo)實,上實下虛。發(fā)作期以實證為主,緩解期虛實并存。

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