社區(qū)醫(yī)院兒科門診處方用藥分析

邵志穎

兒童作為一個特殊的群體，身體處于生長發(fā)育過程.各臟器功能以及酶系統(tǒng)發(fā)育不完善。藥動學(xué)和藥效學(xué)過程與成人明顯不同，不合理的用藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了更好的指導(dǎo)我院兒科門診合理用藥，本文進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 隨機(jī)抽取2009年6月至2010年6月我院兒科門診處方共計486張。

1.2 方法 采取回顧性分析的方法，統(tǒng)計疾病分布情況、每張?zhí)幏接盟幤贩N等情況，并結(jié)合相關(guān)的規(guī)定和文獻(xiàn)資料對結(jié)果進(jìn)行討論分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒情況 486例兒科患者中，男265例，占54.5%，女221例，占45.5%;年齡在3歲以內(nèi)的372例，占76.5%，3歲～6歲之間的有95例，占19.5%，6歲以上兒童有19例，占3.9%。

2.2 疾病分布情況 486例兒科患者的處方中列出的疾病診斷統(tǒng)計后可以看出呼吸系統(tǒng)疾病有174例，占35.8%。主要包括上呼吸道感染、普通感冒、急性和慢性支氣管炎等常見疾病，消化系統(tǒng)疾病有161例，占33.1%，心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等疾病占31.1%。

2.3 處方用藥分布情況 486例兒科患者處方中使用頻率較高的藥物種類統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

表1 處方用藥使用頻率較高的藥物種類統(tǒng)計表(張，%)

2.4 抗菌藥物的應(yīng)用情況 486例兒科患者處方中使用抗菌藥物有239例，使用率為49.2%，主要使用的抗菌藥物有大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類和頭孢菌素類。單獨用藥有221例，占92.5%;二聯(lián)用藥有17例，占7.1%;三聯(lián)用藥1例，占0.4%。抗生素使用頻率最高的5種藥物如表2所示:

表2 抗生素使用頻率最高的5種藥物(張，%)

3 討論

上述結(jié)果顯示，3歲以內(nèi)的患者占76.5%，符合嬰幼兒免疫力低下、容易引發(fā)感染的規(guī)律。兒童氣管和肺組織發(fā)育尚不完全，胸腔小，氣管中黏膜血管豐富，清除細(xì)菌的能力差，易被感染。另外，其呼吸道免疫功能低下，不能抵御外界侵襲的細(xì)菌病毒。兒童處在生長發(fā)育階段，機(jī)體各器官的功能尚未完善，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力低，體內(nèi)游離型藥物濃度高，容易發(fā)生藥物中毒。而且酶系統(tǒng)尚不成熟，致使有些藥物再體內(nèi)代謝緩慢，血漿半衰期延長，在體內(nèi)蓄積造成中毒。因此，兒童用藥應(yīng)慎重考慮，確保兒童安全合理用藥。

我院兒科門診處方抗菌藥物使用率為49.2%，基本達(dá)到了衛(wèi)生部要求的50%以下，明顯高于國際標(biāo)準(zhǔn)［1］。這說明醫(yī)護(hù)人員提高了合理用藥的意識，切實貫徹執(zhí)行了《處方管理辦法》和《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，降低了抗菌藥物的使用率。抗菌藥物用量多與兒科門診中呼吸道感染及消化道感染患者占多數(shù)有直接的關(guān)系。選用的阿奇霉素、頭孢噻肟鈉等藥物均具有生物利用度高、抗菌譜廣、殺菌力強、安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點。在使用抗菌藥物時，最好單用一種藥物，避免不良反應(yīng)的發(fā)生?？傊以簝嚎崎T診處方用藥基本合理，兒科門診用藥必須考慮兒童的獨特生理情況，把用藥安全性放在第一位，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常對兒科處方進(jìn)行調(diào)查分析及時改進(jìn)不合理給藥方案，對不同年齡段患者制定合理的用藥劑量，不斷提高用藥水平，確保兒童用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

［1］胡昌勤.抗生素在濫用與質(zhì)量監(jiān)控之間游離.中國處方藥，2005，12(12):21-22.