針刺干預(yù)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床研究

張貴鋒 蘇佩珠 劉洋洋 馬 浩 區(qū)偉雄

1.廣東省新興中藥學(xué)校,廣東 新興 527400;2.南方醫(yī)科大學(xué),廣東 廣州 510515

網(wǎng)絡(luò)成癮 (Internet Addiction Disorder,IAD)是一種隨計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展而產(chǎn)生的新型心理疾病,是一種對網(wǎng)絡(luò)過度依賴的行為。正如賭博、酗酒、吸毒一樣,網(wǎng)絡(luò)成癮已逐漸成為困擾人們工作和生活的一個重要社會問題[1]。中國青少年研究中心于2007年發(fā)布報告稱在我國的青少年網(wǎng)民中,有 13.2%的人上網(wǎng)成癮,另有 13%的人存在網(wǎng)癮傾向,其中 13～17歲的青少年網(wǎng)民中網(wǎng)癮比例最高,達(dá)到了 17.10%。北京市公安部門統(tǒng)計(jì),青少年犯罪中 76%的人都是網(wǎng)絡(luò)成癮患者,我國青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問題正隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及而日益凸顯出來。但是目前對于青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)仍處于探索階段,尚未建立統(tǒng)一公認(rèn)的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)和方案,因此探索一種有效、簡便、廉價的網(wǎng)癮干預(yù)方法亟待解決。本研究通過臨床觀察針刺干預(yù)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的針灸療法對網(wǎng)絡(luò)成癮有較好的療效,報道如下。

1 資料與方法

試驗(yàn)對象：在某中專學(xué)校運(yùn)用 Kimberly S.Young 網(wǎng)絡(luò)成癮量表和 19個題項(xiàng)的CIAS-R 修訂版量表篩選出網(wǎng)絡(luò)成癮者 20人,符合下述標(biāo)準(zhǔn)： (1)年齡在 16—25歲之間;(2)CIAS-R 量化得分高于 53分;(3)無先天疾患、內(nèi)分泌疾病、免疫疾病、精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心、肝、腎疾病;(4)無血小板減少、血友病、凝血功能障礙等;(5)簽署知情同意書,自愿參與。其中男 10人,女 10人,年齡 (18.21±2.20)歲,體重 (45.00±6.50)kg,身高(152.80±4.82)cm。試驗(yàn)方案獲得南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn),并已通過中國臨床試驗(yàn)注冊中心注冊(No.ChiCTR-TRC-00000283)。

治療方法：取百會、神庭、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太沖,先針刺,得氣后分別在頭、上、下肢各連接韓氏電針儀 (頻率 100Hz,強(qiáng)度以病人耐受為度),留針 20分鐘。每日一次,每周連續(xù)治療 5次,休息 2天,共治療3周。

評價方法：運(yùn)用 SCL-90量化評價,在治療前、后各運(yùn)用 90項(xiàng)癥狀清單 (Symptom Checklist 90,SCL-90)自評量表進(jìn)行測量 1次。SCL-90[2]分為 10個因子,各因子及其全國常模為：1.軀體化 (1.37±0.48);2.強(qiáng)迫癥狀(1.62±0.52);3.人際關(guān)系敏感 (1.65±0.61);4.抑郁(1.50±0.59);5.焦慮 (1.39±0.43);6.敵對 (1.46±0.55)7.恐怖 (1.23±0.41);8.偏執(zhí) (1.43±0.57);9.精神病性癥狀 (1.29±0.42);10.其它,主要反映睡眠及飲食情況。將各因子進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用 SPSS13.0軟件處理,治療前后比較用配對資料 t 檢驗(yàn)法,處理結(jié)果以表示。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 臨床觀察結(jié)果：治療前后成癮者軀體癥狀改善較為顯著,如失眠、消化功能紊亂、頭痛等不舒適表現(xiàn)在治療后較大程度上緩解;受試者對針灸有一定的恐懼感,部分開始對針灸有點(diǎn)懼怕,經(jīng)過解釋和嘗試性治療后基本能接受并堅(jiān)持針刺;在試驗(yàn)過程中要求受試者盡量提高自控能力,在家長的監(jiān)督下逐漸減少上網(wǎng)時間,開始受試者存在較為明顯的軀體癥狀、焦慮和心神不寧等戒斷癥狀,經(jīng)過針刺干預(yù)相關(guān)癥狀慢慢減輕,受試者逐步縮短上網(wǎng)時間恢復(fù)到正常生活狀態(tài)。

2.2 SCL-90評價結(jié)果見表 -1

治療前后恐怖、精神病 2項(xiàng)因子與常模比較無顯著性差異;其余各項(xiàng)因子治療前后均有顯著差異 (P＜0.01)。

表 1 治療前后 SCL-90量化結(jié)果 (n=20,±Sd)

表 1 治療前后 SCL-90量化結(jié)果 (n=20,±Sd)

SCL-90 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮治療前 1.88±0.314 2.18±0.316 2.56±0.422 2.13±0.324 1.99±0.284治療后 1.64±0.188 1.95±0.246 2.24±0.279 1.87±0.263 1.75±0.201 SCL-90 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病 其它治療前 1.98±0.421 1.25±0.206 2.71±0.673 1.19±0.161 2.01±0.287治療后 1.73±0.334 1.09±0.122 2.37±0.502 1.09±0.104 1.66±0.265

3 討論

在運(yùn)用針刺等中醫(yī)藥方法干預(yù)IAD 方面,目前針灸類干預(yù)方法有單純針刺、耳穴治療、經(jīng)皮電刺激、針?biāo)幗Y(jié)合、針灸配合心理治療等。針灸在干預(yù) IAD 時能治療戒斷綜合征,一是消除戒癮后的不適感,二是對成癮的心理治療作用,起到開竅鎮(zhèn)靜、寧心安神、通經(jīng)止痛的作;臨床研究證明,百會、神庭、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太沖穴等對于成癮性疾病有著比較好的治療效果[3],針刺能緩解對成癮物質(zhì)的欲望、促進(jìn)解毒、緩解焦慮及神經(jīng)緊張、支持免疫系統(tǒng)、改善全身癥狀、促進(jìn)注意力集中[4];韓濟(jì)生等關(guān)于經(jīng)皮穴位電刺激治療藥物成癮的研究結(jié)果證實(shí),經(jīng)皮穴位電刺激不僅能夠減輕藥物成癮的戒斷癥狀,還能夠降低藥物成癮者戒斷后的心癮[5-6],網(wǎng)絡(luò)成癮屬于成癮性疾病,故可以選取這些臨床上常用上述治療成癮性疾病的穴位來治療。

本研究表明,網(wǎng)絡(luò)成癮青少年沒有發(fā)現(xiàn)恐懼和精神病狀態(tài),這與臨床觀察相一致,網(wǎng)絡(luò)成癮青少年一般來說情緒、生活等基本正常,但對于陷于網(wǎng)絡(luò)難以自拔;部分青少年迫于家長壓力或者學(xué)習(xí)成績下降的壓力等原因,主觀上有戒除網(wǎng)癮的意愿,但是強(qiáng)制戒網(wǎng)初期睡眠、飲食、胃腸功能等不適和心神不寧;針刺治療前后的 SCL-90評價表明,針刺對于網(wǎng)絡(luò)成癮的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等有顯著的改善作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)針刺對于成癮者的軀體癥狀改善相對顯著,特別是對胃腸功能紊亂、失眠、焦慮等有顯著改善,而對于其人際關(guān)系等改善不大。因此,對于網(wǎng)絡(luò)成癮,需要采取綜合的干預(yù)措施,包括藥物的干預(yù)和心理社會的干預(yù)等。

綜上,針刺治療網(wǎng)絡(luò)成癮有顯著改善成癮者的大部分不舒適癥狀和相關(guān)體征,既往研究和我們的研究均表明針刺對網(wǎng)絡(luò)成癮等各類成癮性疾病均有顯著療效。但是,本研究存在樣本量少、觀察時間短、針刺作用機(jī)制尚未闡明等不足,今后的研究需要進(jìn)一步觀察針刺對網(wǎng)絡(luò)成癮的長期療效并闡明其療效機(jī)制。

[1]陶然,李邦合.網(wǎng)絡(luò)成癮治療單元的概述.中華流行病學(xué)雜志.2005.26(8)：558.

[2]黃艷蘋,李玲.用癥狀自評量表 (SCL-90)評估中國大學(xué)生心理健康狀況的 Meta 分析 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,2009,23(5)：366-371.

[3]朱天民,金榮疆,鐘曉鳴,等.電針結(jié)合心理干預(yù)對網(wǎng)癮患者焦慮狀態(tài)及血清 NE 變化的影響 [J].中國針灸,2008,28(08)：561-564.

[4]朱江,李曉泓,郭長青.現(xiàn)代常用針法灸法的臨床應(yīng)用 [M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2005：587-588.

[5]吳鎏楨,閻俊娟,韓濟(jì)生.2/100Hz 經(jīng)皮穴位電刺激對 27例青少年網(wǎng)絡(luò)成癮癥的治療作用 [J].中國藥物依賴性雜志,2007,16(01)：32-35.

[6]吳鎏楨,崔彩蓮,韓濟(jì)生.2/100 Hz 跨皮電刺激 (多導(dǎo) HANS 儀)對海洛因成癮的治療作用 [J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999,(03)：239-342.