中、美兩國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育現(xiàn)狀對比研究

陳 憲

廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院,廣東 廣州 510520

中、美兩國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育現(xiàn)狀對比研究

陳 憲

廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院,廣東 廣州 510520

目的:為促進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科在我國的發(fā)展,對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的相關(guān)調(diào)整提供參考。方法:對中、美兩國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育現(xiàn)狀進(jìn)行比較分析。結(jié)果:列舉出中、美兩國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育在培養(yǎng)方式、教材和課程設(shè)置方面的內(nèi)容,明確了兩國之間的差距。結(jié)論:我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和教育的提高需要借鑒美國的經(jīng)驗(yàn),在教育的深度和廣度上加強(qiáng)。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育;中國;美國

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(Phar m acoeconom ic)于20世紀(jì)70年代后期起源于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),80年代末90年代初才逐漸形成一門學(xué)科。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是對衛(wèi)生保健系統(tǒng)中藥物治療成本(資源消耗)以及藥物產(chǎn)品和服務(wù)的效果(臨床的、經(jīng)濟(jì)的、人道主義的)進(jìn)行識別、測量和比較[1]。隨著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在一些發(fā)達(dá)國家的發(fā)展及其應(yīng)用取得了良好的社會效應(yīng),一些發(fā)展中國家也開始興起并投入到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育和研究中。特別是美國等發(fā)達(dá)國家更是重視并積極鼓勵開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育和培訓(xùn),從上世紀(jì)九十年代初至今,美國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育從無到有,從單一形式到多種形式迅速發(fā)展。我國在起步較晚的情況下,如何進(jìn)一步加快其發(fā)展速度成為了亟待解決的問題。本文將我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的現(xiàn)狀同美國做出比較分析,希望以此為我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的相關(guān)調(diào)整提供參考、促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展并在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮更加積極的作用。

1 概述

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門交叉性的學(xué)科存在,很大程度上偏重于應(yīng)用性,使用相關(guān)技術(shù)在特定的領(lǐng)域中發(fā)揮出其提高決策能力的作用。一些在世界范圍內(nèi)開展的研究調(diào)查也表明:影響藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在各個領(lǐng)域發(fā)揮作用的主要障礙是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究者和研究結(jié)果的審查者缺乏足夠的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識和必要的技能。因此,相關(guān)的國際組織都在致力于推廣藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育,國內(nèi)外的醫(yī)藥院校也都紛紛開設(shè)了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)課程,設(shè)置了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè),為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究培養(yǎng)專門人才。2002年,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成為了歐洲藥學(xué)生聯(lián)合會(EPSA)的中心議題,會議發(fā)言者討論了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品決策過程中的作用,并強(qiáng)調(diào)了給予藥學(xué)生最基本的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的重要性[2]。學(xué)科的發(fā)展是專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育決定了藥物經(jīng)濟(jì)專業(yè)在本國發(fā)展的水平。所以為了便于比較,提高我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的整體水平并在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中發(fā)揮更大的作用,下面將選取學(xué)科體系建設(shè)中最為重要的三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行闡述,他們分別是培養(yǎng)方式、課程設(shè)置和教材。

2 美國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育狀況

2.1 培養(yǎng)方式

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育進(jìn)一步發(fā)展就要求在教學(xué)培養(yǎng)的方式上更加靈活,能夠針對不同的培養(yǎng)對象靈活地給予不同的教育方式,來滿足不同程度的需求。在2003年,美國德克薩斯大學(xué)藥學(xué)院的Rascati KL等[3]對全球的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究,總結(jié)出目前藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育主要有以下幾種形式:學(xué)歷教育、實(shí)習(xí)培訓(xùn)、研究資助培訓(xùn)、研討會、繼續(xù)教育和短期課程培訓(xùn)。以下是選取的是三類較為主要的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育形式進(jìn)行介紹。

①學(xué)歷教育通常是以取得學(xué)位為目的教學(xué)方式,針對在校學(xué)生開設(shè)的相關(guān)課程。在美國,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)歷教育發(fā)展十分迅速,在1997年,Karen L.Rascati等[4]調(diào)查了美國藥學(xué)類院校在1996-1997學(xué)年里藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育程度。在被調(diào)查的79所藥學(xué)院中,有63所學(xué)院(80%)向BS和PhD學(xué)位的提供了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育。其中55所提供M S和PhD學(xué)位的學(xué)院中有36所(65%)在研究生階段提供了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育?？梢?美國在當(dāng)時的醫(yī)藥院校中對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的覆蓋程度還是比較大的,調(diào)查中同時也顯示了其覆蓋程度將會在短期內(nèi)持續(xù)增加。

②實(shí)習(xí)培訓(xùn)是指通常在8～10個星期內(nèi)完成的短期的、經(jīng)驗(yàn)性的在職工作培訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)培訓(xùn)的形式較為自由,實(shí)習(xí)生需要在制藥企業(yè)花費(fèi)2～5個月的時間,實(shí)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)行的時候,實(shí)習(xí)生因?yàn)檫m應(yīng)制藥企業(yè)的需要,往往成為制藥企業(yè)的臨時雇員。實(shí)習(xí)培訓(xùn)項(xiàng)目的小組成員由不超過5人組成,平均每個項(xiàng)目需要由2人完成,約有2/3的實(shí)習(xí)生可以獲得制藥企業(yè)支付的薪水[5]。

③研究資助培訓(xùn)是由制藥企業(yè)出資贊助所進(jìn)行的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目。研究資助培訓(xùn)在招生、教育資源和時間上都比實(shí)習(xí)培訓(xùn)更正式,制藥企業(yè)需要和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)簽訂合同,由藥學(xué)院校委派研究者進(jìn)行。研究資助培訓(xùn)在美國也發(fā)展迅速,1994年,據(jù)報(bào)道僅有5所學(xué)校共7名學(xué)生在進(jìn)行研究資助項(xiàng)目的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,而1999年有22所學(xué)校的37名學(xué)生在進(jìn)行接受研究資助培訓(xùn),全美研究資助項(xiàng)目在2000年時共達(dá)到了30個[6]。

2.2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程設(shè)置和教材[7]

1999年,在美國馬薩諸塞州波士頓召開的美國臨床藥學(xué)年會的小組討論中,來自美國德克薩斯大學(xué)奧斯汀藥學(xué)院的Karen L.Rascati、亞利桑那大學(xué)藥學(xué)院的JoLaineR. D raugalis和圣·路易斯藥學(xué)院的Kennet hSchaferm eyer等分別對本校的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育課程涉及的主題情況進(jìn)行了介紹,具體情況見表1[8]。

表1 三所藥學(xué)院藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的主題簡介

2000年,美國蒙大拿大學(xué)藥學(xué)院的Carter等[9]通過網(wǎng)絡(luò)搜索提供藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的藥學(xué)院的課程信息,統(tǒng)計(jì)出藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程和其他涉及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主題的課程的教材使用情況。有40所學(xué)校至少使用一本教材,但具體情況有所不同,見表2。同時,這些藥學(xué)院校還把藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)(如研究文章、科技報(bào)告等)作為課程教材的一部分,用以評估學(xué)生閱讀和解釋藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)的能力。

表2 使用指定教材的學(xué)校比例情況

3 我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育狀況及其存在的問題

3.1 培養(yǎng)方式

我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究起步較晚,與之對應(yīng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育也在進(jìn)一步的完善過程中。其教育形式雖也存在著多樣性,但與美國相比較還存在著較大差距。同樣,以下將列舉學(xué)歷教育、實(shí)習(xí)培訓(xùn)、研究資助培訓(xùn)的現(xiàn)狀,便于與美國的情況作出比較。

①就學(xué)歷教育而言,2008年王施益等[10]通過對國內(nèi)52所高等院校中藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的開展情況實(shí)施了相關(guān)調(diào)查。得出的結(jié)論是:52所中的16所(31%)提供了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育,有3所(6%)明確表示準(zhǔn)備開設(shè)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué),其余33(63%)所暫無教學(xué)計(jì)劃。在16所提供藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的院校中,有4所同時提供藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的本科和研究生教育,9所只有本科教育,3所只提供研究生教育?？梢?在樣本量大小相差不大的情況下,我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育覆蓋率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國;2項(xiàng)調(diào)查的時間存在著一定的間隔,如果再加入時間對于結(jié)果的影響因素方面進(jìn)行考慮,該差距會進(jìn)一步加劇。

②2002年9～10月,謝寶剛等[11]在網(wǎng)上開展了一項(xiàng)對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)習(xí)生雇主的調(diào)查。得到了關(guān)于實(shí)習(xí)培訓(xùn)方面的相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果,其中收到了44份答復(fù)——34家企業(yè)目前就有實(shí)習(xí)項(xiàng)目,10家正在醞釀中。已有項(xiàng)目的公司實(shí)習(xí)人數(shù)1～5人不等,平均數(shù)為2人。盡管傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)主要在夏季,超過75%的公司表明他們?nèi)甓继峁?shí)習(xí)。雖然2/ 3以上的雇主支付學(xué)生薪水,很少有償付臨時安置費(fèi)和房租。

③一些在醫(yī)藥領(lǐng)域中有較強(qiáng)實(shí)力的院校在研究資助培訓(xùn)方面,也正積極地與企業(yè)展開合作,幫助企業(yè)提高完成項(xiàng)目的效率,同時也是讓更多的學(xué)生在項(xiàng)目的參與過程中提高相應(yīng)的技能。中國藥科大學(xué)2004年專門招收藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方向研究生,其與美國圣約瑟夫大學(xué)聯(lián)合開展的高級醫(yī)藥營銷工商管理碩士(E M 2BA)教育中也包含了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程。2003年,復(fù)旦大學(xué)率先建立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心,北京大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)隨后相繼成立中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心、社會藥學(xué)研究中心。這些研究中心都在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的同時承擔(dān)教學(xué)工作[11]。

3.2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程設(shè)置和教材

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性的交叉學(xué)科,涉及的知識面廣,其中包括到經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、流行病學(xué)、藥學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等,所以無論對于教學(xué)結(jié)構(gòu)還是教材的選取都應(yīng)做好知識覆蓋性和側(cè)重性的平衡。對于不同專業(yè)的學(xué)生和不同階段的授課對象,相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容和形式都會有所不同。本文選取了學(xué)歷培養(yǎng)為例,列出我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育分別在本科和研究生階段的課程教材與課時數(shù)等情況,見表3[12]、表4[12]。

表3 我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育在本科階段的開展情況

表4 研究生階段藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程開展

可見,我國的醫(yī)藥類大學(xué)開設(shè)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要集中于藥學(xué)、藥事管理等專業(yè)的課程設(shè)置中,這些專業(yè)的學(xué)生都在本科階段接受了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育,這樣便能掌握相應(yīng)的基本原理和方法。但是,從課時的設(shè)置和課程要求來看,各院校開設(shè)的課時差異較大,很多專業(yè)依然是將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程作為選修來進(jìn)行教學(xué),這都是教學(xué)目標(biāo)的一個體現(xiàn)。所以,對于相關(guān)專業(yè)在對于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)時,應(yīng)該加大學(xué)習(xí)的深度和力度,有側(cè)重地和專業(yè)結(jié)合,讓學(xué)生能更加深刻地理解基本原理為日后的學(xué)習(xí)或工作做很好的理論鋪墊。教材的使用方面存在的問題最為突出,從表格中不難發(fā)現(xiàn),我國各醫(yī)藥院校中使用的教材多為兩種,分別是陳潔和孫利華主編的《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》。在一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查中,曹燕[13]等指出國內(nèi)相關(guān)專著的現(xiàn)狀是:有的現(xiàn)存年代較長的教材內(nèi)容較少(其中包括上述的兩本《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》教材),有的則屬于研究著作不適合作為教材。所以,與美國相比較,我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教材數(shù)量較少,內(nèi)容的深度和廣度都有所欠缺,主要都是在進(jìn)行基本概念和理論的介紹而應(yīng)用性、實(shí)證方面的內(nèi)容則較少。

4 結(jié)論及啟示

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對于我國來說還是一個較為年輕的學(xué)科,很多方面都存在不足;而美國作為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科發(fā)展較早的國家,相應(yīng)的教育體系已初步建立。兩者處于不同起跑線上,從上述的對比內(nèi)容中不難看出在培養(yǎng)方式、教材、課程設(shè)置方面,我國和美國之間存在較大的差距。為了最大程度地縮短兩者之間的距離,學(xué)習(xí)和借鑒美國在教育方面的經(jīng)驗(yàn),加快我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展,就需要加強(qiáng)教育的深度和廣度,促進(jìn)學(xué)科知識體系的優(yōu)化。本文認(rèn)為,加快藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的發(fā)展速度,當(dāng)務(wù)之急是對于不同的培養(yǎng)對象進(jìn)行教材的優(yōu)化和課時的調(diào)整。

我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育培養(yǎng)方式的多元化已比較能和國際接軌,隨之出現(xiàn)了多種培養(yǎng)對象并存的現(xiàn)象。怎樣才能更好地針對不同的需求提供不同的教學(xué)服務(wù),就必須在相應(yīng)的教育承擔(dān)機(jī)構(gòu)設(shè)立不同的教學(xué)目標(biāo)并提供合適的課時與教材。①針對學(xué)歷教育,就應(yīng)該在教材的選用方面,則應(yīng)該選用能夠系統(tǒng)地幫助學(xué)生構(gòu)建起知識框架的書目,在學(xué)習(xí)的過程中也應(yīng)適當(dāng)增加對于相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)的學(xué)習(xí),知識廣度的擴(kuò)展可以幫助學(xué)生拓寬眼界,找到學(xué)習(xí)中的興趣點(diǎn),因?yàn)閷W(xué)科的發(fā)展是需要在穩(wěn)定中傳承并有所創(chuàng)新。而對于現(xiàn)階段我國相應(yīng)教材匱乏的情況,相關(guān)部門和組織應(yīng)積極鼓勵專業(yè)教材的編寫,必要的時候可以主動承擔(dān)起組織編寫的責(zé)任。教學(xué)的目標(biāo)和學(xué)時安排則是要求學(xué)生能夠完成基本理論的理解并能具備相應(yīng)的運(yùn)用能力,對于不同的專業(yè)學(xué)習(xí)和教學(xué)階段應(yīng)有所側(cè)重。例如,本科階段的教育更是要強(qiáng)調(diào)理論知識的深度,為后續(xù)的研究和工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ);研究生教育則需要更多地進(jìn)行實(shí)證分析方面的訓(xùn)練內(nèi)容。②對于繼續(xù)教育或者短期課程的教學(xué)目標(biāo)與前者差異較大,主要是進(jìn)一步普及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)或在工作中鞏固知識并對于新增知識的學(xué)習(xí)。所以,教材的大致內(nèi)容不變的情況下,隨著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展會不斷地在細(xì)節(jié)方面進(jìn)行更新。對此,相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門應(yīng)做好監(jiān)管,在一定時間段內(nèi)調(diào)整對教材具體內(nèi)容、課程設(shè)置和師資的規(guī)范,保證能夠有具備足夠能力的教師使用適合的教材來進(jìn)行教學(xué),課程的安排應(yīng)更為濃縮,課時也應(yīng)當(dāng)足夠緊湊。③相關(guān)部門和組織應(yīng)積極地鼓勵業(yè)內(nèi)人員參與到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究中來,更多地提供研討會這種教育平臺。將參會的文章還推薦到相關(guān)的合作雜志社,并運(yùn)用組織的影響力在雜志中開設(shè)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專欄接納更多的投稿,這樣才能夠更好地為學(xué)科的發(fā)展服務(wù)。

所以,針對不同的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)需求的滿足應(yīng)提供不同的教育形式,而教育形式又進(jìn)一步要求教材這種具體形式配合適當(dāng)?shù)恼n時來作為載體完成教學(xué)目標(biāo)。所以,設(shè)立合理的課時和課程、選用合理的教材,才能更好地完成學(xué)科的教育,為學(xué)科的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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An Ana lysis of the Pharm acoeconom ic Educa tion in Ch ina and US

CHEN X ian
(Guangdong Food and D rug Vocational Co llege,Guangzhou 510520,China)

OBJECTI VE:To p romote the discip line of pharm acoeconom ic developm ent in China,to p rovide reference of pharm acoeconom ic education ad justm ented.M ETHODS:Analysis the current situation of pharm acoeconom ic education in U.S.and China.RESULTS:To list the phar m acoeconom ic educationm ethods,teachingm aterials and cu rricu lum conten t areas,specifically the gap bet ween the two countries.CONCLUSI ON:The developm ent of pharm acoeconom ic and the imp rovem ent of education needs to d raw on experience in U.S.,and to enhance the dep th and bread th in education.

Phar m acoeconom ic developm ent;UK;China

R956

A

1007-8517(2010)15-0042-04

2010.04.30)

陳憲(1984-),女,碩士。電話:13602424610;E-m ail:chenxiancalla@hotm ail.com