穴位貼敷配合補肺活血膠囊防治慢性支氣管炎160例

雷 晉

穴位貼敷配合補肺活血膠囊防治慢性支氣管炎160例

雷 晉

目的觀察穴位貼敷配合補肺活血膠囊內(nèi)服防治慢性支氣管炎的作用。方法將160例慢性支氣管炎隨機分為兩組，防治組予伏天穴位貼敷的同時服用補肺活血膠囊，對照組單獨使用穴位貼敷，3個月后停藥;隨訪1年觀察防治效果，隨訪2年統(tǒng)計其治愈及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組臨控率及總有效率均高于對照組，治愈率亦有顯著差異。結(jié)論穴位貼敷配合補肺活血膠囊內(nèi)服對防治慢性支氣管炎有良好的作用。

慢性支氣管炎 中醫(yī)藥 穴位貼敷 冬病夏治

解放軍第309醫(yī)院(北京100091)

慢性支氣管炎是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，如病情發(fā)展，可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。本病病因復(fù)雜，患者多有反復(fù)應(yīng)用多種抗生素治療史，治療難度大，目前尚缺乏持久有效的西醫(yī)根治方法。筆者近4年來采用“冬病夏治”穴位貼敷配合內(nèi)服補肺活血膠囊對160例患者進行治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《3200個內(nèi)科疾病診斷標準》[1]，臨床以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或以上;排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病(如肺結(jié)核、塵肺、心臟病、支氣管擴張等)。單純型:診斷符合慢性支氣管炎診斷標準，具有咳嗽、咯痰兩項癥狀。喘息型:符合慢性支氣管炎診斷標準，并經(jīng)常或多次出現(xiàn)哮鳴音。中醫(yī)分型標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，肺腎氣虛型:癥見咳嗽，痰多而白，喘促短氣，動則為甚，畏寒自汗，舌淡苔白，脈沉細。風(fēng)寒襲肺型:癥見咳嗽聲重咽癢，痰稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。痰濁阻肺型:癥見咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，晨起咳甚，痰多黏稠，色白或帶灰色，痰出則憋減咳緩，舌苔白膩，脈儒滑。痰熱壅肺型:咳嗽氣粗，或喉中有痰聲，痰黏厚或稠黃咳吐不爽，口干而黏，欲飲水，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

1.2 臨床資料 選取2005－2009年在我院中醫(yī)科接受穴位貼敷的慢性支氣管炎緩解期患者260例，均具有“能春夏不能秋冬”(《靈樞》)之特點。隨機分為兩組。防治組160例，男性84例，女性76例;年齡10～80歲，平均45歲;病程6個月至45年;輕度40例，中度76例，重度24例;單純型94例，喘息型66例;中醫(yī)辨證屬肺腎氣虛型98例，風(fēng)寒襲肺型12例，痰濁阻肺型22例，痰熱壅肺型28例。對照組100例，男性62例，女性38例;年齡6～78歲，平均42歲;病程1～35年;輕度26例，中度56例，重度20例;單純型74例，喘息型26例;中醫(yī)辨證屬肺腎氣虛型68例，風(fēng)寒襲肺型7例，痰濁阻肺型11例，痰熱壅肺型14例。兩組資料具有可比性(P＞0.05)。

1.4 療效評定 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]及《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[3]制定。臨床控制:隨訪期單純型之咳嗽、咯痰一直未發(fā)作;喘息型之咳、痰、喘、哮鳴音4項中3項好轉(zhuǎn) ＞90、1項 ＞60%。顯效:隨訪期有發(fā)作，但病情程度較以前明顯減輕(又重度、中度轉(zhuǎn)為輕度或不足輕度);發(fā)病期縮短，不超過1個月;單純型咳、痰好轉(zhuǎn) ＞60%;喘息型2項好轉(zhuǎn)大于60%，1項達臨床控制，1項達有效。有效:病情好轉(zhuǎn) ＞30%，但未達顯效標準。無效:治療前后癥狀無明顯變化。停藥1年后統(tǒng)計其臨床治愈和復(fù)發(fā)情況。臨床治愈:停藥對癥治療1年后，臨床癥狀及肺部哮鳴音均不足輕度者。復(fù)發(fā):臨床治愈后咳痰喘及肺部哮鳴再度出現(xiàn)，其程度大于輕度。持續(xù)2個月以上。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果 顯示防治組療效優(yōu)于對照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 不同分型治療結(jié)果比較 見表2。結(jié)果示單純型與喘息型防治組療效均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表2 單純型與喘息型防治效果比較 (n)

3 討論

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，多為肺系急性病變未得到及時適當治療，或原本體質(zhì)虛弱，反復(fù)感染外邪遷延而致。臨床表現(xiàn)為“咳，痰，喘”，雖“標實”在外，然“本虛”肺、脾、腎三臟不足，乃是其發(fā)病之內(nèi)在因素;氣候變化，寒溫失調(diào)則為發(fā)病之誘因。

冬病夏治法源于《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的原則，其基本思想是:一方面借助自然界夏季陽氣升騰，人體陽氣有隨之欲升的趨勢，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，對陽虛者補虛助陽，內(nèi)寒者溫里祛寒，以求更好地發(fā)揮扶陽祛寒的目的;另一方面為秋冬儲備陽氣，陽氣充沛則冬季不易為嚴寒所傷。冬病在冬季發(fā)作期治療多以治標為主，驅(qū)邪以緩解癥狀，而未立足于改變病體虛弱。夏治冬病與其說是治病，不如說是治體，即改善和增強體質(zhì)，恢復(fù)到“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。紅外止咳貼中白芥子性味辛溫，歸肺經(jīng)，且有溫肺化痰、止咳平喘之功效，為主藥;竹瀝性味甘寒，能清熱化痰;生姜辛香走竄宣通經(jīng)絡(luò)，可是藥物性味循經(jīng)絡(luò)直達病所;遠紅外線粉可增加藥物的透皮性，與中藥共同作用，通過藥物對穴位皮膚的刺激，能使藥物循經(jīng)彌散，通達肺經(jīng)郁滯之氣，以利肺氣的宣發(fā)肅降，從而起到散寒利氣、止咳平喘之功效。

補肺活血膠囊具有補肺固腎，活血化瘀之功效，由黃芪、赤芍、補骨脂組成。黃芪能補脾肺之氣，且能升舉陽氣，為補氣要藥，赤芍具有活血化瘀作用;補骨脂則能夠溫腎納氣，以治肺腎氣虛引起的咳喘。因此，補肺活血膠囊正是遵循了扶正固本、益氣活血、補肺固腎治療本病的治則[4]。在本病緩解期，配合冬病夏治穴位貼敷加強了脾、肺、腎經(jīng)引經(jīng)藥物的使用，同時可起到提高免疫力，調(diào)節(jié)氣血運行、保持陰陽平衡、預(yù)防疾病的作用，故而取得較好療效。

總之，冬病夏治是治療和預(yù)防慢性支氣管炎的有效方法，防治越早越好，年齡越小越好，而聯(lián)合治療明顯優(yōu)于單一療法。

[1]貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標準 [M].北京:科學(xué)出版社，1996:318－319.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社，1995:3－4.

[3]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標準[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1996:144－145.

[4]郭歡，張海文.補肺活血膠囊治療老年肺心病緩解期78例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10(8):667－668.

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