腦卒中急性期規(guī)范化康復(fù)方案對患者認(rèn)知功能和運(yùn)動功能的提升探討

王甜甜

（連云港第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222006）

腦卒中發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者由于受到疾病影響，常常伴有不同程度的運(yùn)動功能障礙與認(rèn)知功能障礙，對正常生活造成影響，使患者生活質(zhì)量顯著降低，而在患者急性期實(shí)施一項(xiàng)有效的康復(fù)方案對患者來說較為重要[1]。因此，本次研究選取100例腦卒中急性期患者，分別實(shí)施不同的康復(fù)方案，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治時間在2016年度12月—2019年度12月的腦卒中急性期患者作為本文研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過MRI或者CT確診，②初次發(fā)病，③患者生命體征均平穩(wěn)，GCS分大于8分，④伴有肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合康復(fù)訓(xùn)練，②伴有嚴(yán)重心肺并發(fā)癥。觀察組男30例、女20例；年齡53～73歲，平均年齡（62.17±1.21）歲。對照組男31例、女19例；年齡53歲～71歲，平均年齡（61.11±1.27）歲。二者各項(xiàng)資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)方案方式。在入院后，患者以藥物治療為主、康復(fù)科醫(yī)生應(yīng)對患者實(shí)施康復(fù)評定，在患者治療后，為患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)方案，將效果記錄。

觀察組實(shí)施規(guī)范化康復(fù)方案方式。在患者入院48小時內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施藥物治療，在治療過程中做好每位患者基礎(chǔ)護(hù)理，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，對患者進(jìn)行首次的康復(fù)評定，在患者入院48小時～2周內(nèi)，患者在神經(jīng)科進(jìn)行治療，應(yīng)根據(jù)每位患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床上簡單運(yùn)動，從而刺激患者的患側(cè)肌肉收縮，可以根據(jù)患者病情對患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、氣壓治療、電刺激、認(rèn)知訓(xùn)練、平衡坐位訓(xùn)練等等，在患者入院3周～4周，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，觀察每位患者痙攣和功能障礙情況，對患者實(shí)施肌肉牽張技術(shù)，同時可對患者進(jìn)行吞咽功能、語言功能、運(yùn)動功能訓(xùn)練、每日一次，根據(jù)每位患者恢復(fù)情況制定出院時間，在患者出院前對患者實(shí)施康復(fù)評價，在患者出院時，應(yīng)向每位患者交待注意事項(xiàng)，記錄每位患者的聯(lián)系方式與家庭住址，每個月對患者進(jìn)行電話隨訪或者家訪，在3個月后告知患者需要前往復(fù)查實(shí)施第三次康復(fù)評價，再根據(jù)評價情況對干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，包括認(rèn)知功能評分和運(yùn)動功能評分、日常生活活動能力評分、滿意度。①認(rèn)知功能評分采用MMSE簡易精神狀態(tài)量表實(shí)施評價、分值滿分30分，患者得分越高代表認(rèn)知功能越好[3]。②運(yùn)動功能評分實(shí)施Fugl-Meyer運(yùn)動功能量表進(jìn)行評價，分值的滿分為100分、患者得分越高代表運(yùn)動功能恢復(fù)越好[4]。③日常生活活動能力評分采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評價，包括修飾、洗澡、步行、上下樓、大小便控制、穿衣、進(jìn)食、用廁、轉(zhuǎn)移的9個方面實(shí)施評價、滿分為100分、分?jǐn)?shù)越高代表日常生活活動能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所有的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，在研究中計(jì)量資料均符合正態(tài)分布且方差齊者并且采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%進(jìn)行表示，并且采用卡方實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究各項(xiàng)指標(biāo)具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比認(rèn)知功能評分和運(yùn)動功能評分

觀察組認(rèn)知功能評分和運(yùn)動功能評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析認(rèn)知功能評分和運(yùn)動功能評分指標(biāo)（±s，分）

表1 分析認(rèn)知功能評分和運(yùn)動功能評分指標(biāo)（±s，分）

?

2.2 對比日常生活活動能力評分

觀察組日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析日常生活活動能力評分指標(biāo)（±s，分）

表2 分析日常生活活動能力評分指標(biāo)（±s，分）

?

2.3 對比滿意度

觀察組滿意度98.00%高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 分析滿意度指標(biāo)（n，%）

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，腦卒中發(fā)病率不斷增加，容易對人體中樞神經(jīng)造成損傷，腦卒中是由于血液流通障礙或者腦部血管損害而導(dǎo)致的，易對患者腦組織正常功能造成影響，以中老年人作為發(fā)病人群，容易對患者認(rèn)知功能、認(rèn)知功能造成影響，在患者中治療后，對患者實(shí)施康復(fù)鍛煉較為重要，以往常規(guī)的康復(fù)鍛煉方式，雖然以患者疾病作為中心，但是缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，導(dǎo)致效果不佳[6]。

腦卒中急性期患者常常伴有語言障礙和運(yùn)動障礙情況，對患者正常生活造成影響，應(yīng)早期給予患者進(jìn)行訓(xùn)練，不僅能促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)、還能將患者平衡能力提高，對患者關(guān)節(jié)能力進(jìn)行保護(hù)，提高患者生活自理能力。而實(shí)施規(guī)范化康復(fù)方案后，取得顯著效果，該項(xiàng)康復(fù)方式是根據(jù)腦卒中康復(fù)治療指南從而提出的規(guī)范化、系統(tǒng)性的措施，主要強(qiáng)調(diào)干預(yù)措施，其中的康復(fù)內(nèi)容具有多元化，在不同時間段對患者實(shí)施康復(fù)評價，根據(jù)患者不同情況實(shí)施康復(fù)措施，能促進(jìn)患者早期康復(fù)，在患者出院后，采用網(wǎng)絡(luò)、電話對患者進(jìn)行隨訪，能利于康復(fù)措施連續(xù)性，能顯著提高患者康復(fù)效果[7]。規(guī)范化康復(fù)方案與常規(guī)方案相比，更加強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練，通過進(jìn)行床邊康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位和翻身，同時注重對每位患者的康復(fù)問題，能顯著提高患者康復(fù)速度，提高患者運(yùn)動能力。規(guī)范化康復(fù)方案彌補(bǔ)了我國康復(fù)現(xiàn)狀的不足，由于腦卒中患者功能恢復(fù)需要較長的時間，多數(shù)患者出院后無法完全生活自理，依然需要定期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，而常規(guī)康復(fù)中未對患者進(jìn)行出院后康復(fù)隨訪，導(dǎo)致效果不佳。通過實(shí)施規(guī)范化康復(fù)方案，能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，在患者出院后對患者進(jìn)行隨訪，將康復(fù)貫穿于每位患者出院后的日常生活活動中，能顯著提高患者康復(fù)效果，促進(jìn)日常生活活動能力早期恢復(fù)，從而改善患者預(yù)后[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組認(rèn)知功能評分和運(yùn)動功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度98.00%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腦卒中急性期患者實(shí)施規(guī)范化康復(fù)方案，不僅能提升患者認(rèn)知功能，還能提高患者運(yùn)動功能，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。