憤怒情志調(diào)節(jié)的機(jī)體反應(yīng)及個(gè)體差異研究*

詹向紅，喬明琦，張惠云，劉勝利，楊 雪，徐瑋瑋

(1.河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014)

憤怒情志調(diào)節(jié)的機(jī)體反應(yīng)及個(gè)體差異研究*

詹向紅1，喬明琦2，張惠云2，劉勝利1，楊 雪1，徐瑋瑋1

(1.河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014)

目的:探討憤怒情志調(diào)節(jié)(宣泄和抑制)的機(jī)體反應(yīng)及個(gè)體差異的影響。方法:以健康在校大學(xué)生為被試，采用情緒誘發(fā)(觀看電影片段)和情緒調(diào)節(jié)(按語詞提示調(diào)節(jié)對憤怒刺激的反應(yīng))動(dòng)態(tài)加工的實(shí)驗(yàn)范式，研究血和唾液相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果:高特質(zhì)怒憤怒應(yīng)激對機(jī)體生理的激活程度均大于低特質(zhì)怒(P=0.000，0.003，0.039);宣泄使血清 ACTH、GC和唾液 GC的增高幅度明顯大于抑制(P=0.001，0.000，0.002)，抑制使唾液α-淀粉酶活性的降低幅度明顯大于宣泄(P=0.009)。結(jié)論:不同表達(dá)方式對機(jī)體的影響存在差別，但無論宣泄還是抑制，高特質(zhì)怒使機(jī)體產(chǎn)生更為明顯的應(yīng)激反應(yīng)。

情志調(diào)節(jié);憤怒;應(yīng)激;個(gè)體差異

本文以憤怒情志為切入點(diǎn)，探討不同特質(zhì)和表達(dá)方式對機(jī)體的影響，為肝主疏泄的個(gè)體差異提供實(shí)證研究的支持。

1 對象與方法

1.1 被試

本研究經(jīng)學(xué)校倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)自2008年4月至2009年6月在山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所進(jìn)行，所有被試簽署知情同意協(xié)議自愿參加實(shí)驗(yàn)。

1.1.1 高、低特質(zhì)怒篩查 填寫狀態(tài)-特質(zhì)憤怒表達(dá)量表(theState-TraitAngerExpression Inventory-2，STAXI-2)，計(jì)算其平均數(shù)()和標(biāo)準(zhǔn)差(s)，將±1s作為2個(gè)分點(diǎn)選取高特質(zhì)怒和低特質(zhì)怒。

1.1.2 右利手篩查 填寫利手測量量表，13到17分為右利手。

經(jīng)STAXI-2和右利手問卷篩查，符合高或低特質(zhì)怒且右利手的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康在校大學(xué)生完成全部實(shí)驗(yàn)者48人，年齡 M=21.46±1.03歲，男性22人，女性26人。

1.1.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與分組 本實(shí)驗(yàn)采用2×2析因設(shè)計(jì)方法，憤怒特質(zhì)、調(diào)節(jié)方式為自變量，憤怒特質(zhì)分為高特質(zhì)怒和低特質(zhì)怒;調(diào)節(jié)方式分為宣泄(OUT)和抑制(IN)，(OUT和IN正是情緒表達(dá)的兩種方式)。被試分為高特質(zhì)OUT、高特質(zhì)IN、低特質(zhì)OUT、低特質(zhì)IN共4組。以指導(dǎo)語調(diào)節(jié)自變量，即在情緒誘發(fā)狀態(tài)下讓被試有意識(shí)地宣泄或抑制情緒。

1.2 問卷

1.2.1 STAXI-2 用于判斷狀態(tài)怒、特質(zhì)怒、怒的表達(dá)與控制。

1.2.2 情緒報(bào)告表 由平靜、快樂、憤怒、悲傷、恐懼、驚奇、厭惡7個(gè)情緒形容詞組成的形容詞檢核表(Adjective Check List，ACL)，用 0 ～5 可視化標(biāo)尺測查被試即時(shí)存在和體驗(yàn)的情緒及其強(qiáng)度。

1.2.3 執(zhí)導(dǎo)語執(zhí)行程度檢查表 6點(diǎn)等級(jí)(0:完全沒有執(zhí)行，5:完全執(zhí)行)，用來評(píng)定被試在觀看憤怒材料時(shí)，對含有調(diào)節(jié)指導(dǎo)語的執(zhí)行程度。

1.3 情緒誘發(fā)材料

經(jīng)情志誘發(fā)材料選取的實(shí)驗(yàn)研究［1］，最終選定情緒誘發(fā)材料如下。中性影片片段:山水風(fēng)景(自制)，配《漁舟唱晚》(古箏)，有聲，時(shí)間為 11′05″。憤怒影片片段:《罪惡與審判》(由多個(gè)影片片段剪輯合成，自制話外音及部分字幕)，有聲，時(shí)間為11′50″。

1.4 實(shí)驗(yàn)程序

準(zhǔn)備階段:實(shí)驗(yàn)材料及程序(指導(dǎo)被試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的有一定順序的語音材料)在實(shí)驗(yàn)前錄制好。每次1名被試。被試進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，主試詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)過程及要求，之后離開被試到屏風(fēng)另一側(cè)的主試監(jiān)控室。

實(shí)驗(yàn)階段:被試坐在座椅上通過電腦顯示屏觀看情緒誘發(fā)影片。每個(gè)被試經(jīng)歷以下2 Block。

block1:指導(dǎo)語1→1min白屏(記錄基線)→指導(dǎo)語2→觀看中性影片片段(記錄生理反應(yīng))→采血樣、唾液→1min白屏(記錄恢復(fù)情況)。

block2:指導(dǎo)語1→1min白屏(記錄基線)→不同的情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)語2→觀看憤怒影片片段(記錄生理反應(yīng))→白屏10min(記錄生理反應(yīng))→采血樣、唾液→5min白屏(記錄恢復(fù)情況)→指導(dǎo)語3→填寫情緒報(bào)告表及指導(dǎo)語執(zhí)行程度檢查表。

注:指導(dǎo)語1:以下時(shí)間屏幕上將出現(xiàn)一段空白，您可以利用這段時(shí)間使自己靜下心來，以清除心中所有的思緒。指導(dǎo)語2:以下將播放一段影片片段，請您留意觀看。

不同的情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)語2:(每1名被試接受以下2種指導(dǎo)語中的1種)。

(1)情緒宣泄(OUT):請留意觀看以下影片片段。充分表達(dá)您所感受到的情緒，在表情上盡量夸張或宣泄您的感受;(2)情緒抑制(IN):請留意觀看以下影片片段，在感受情緒的同時(shí)，不要將您的感受表露出來，盡量地掩蓋您的表情，不要讓別人看出您的情緒感受。

指導(dǎo)語3:現(xiàn)在請您填寫情緒報(bào)告表，回憶并報(bào)告剛才觀看兩段影片期間的情緒狀態(tài)，最后填寫指導(dǎo)語執(zhí)行程度檢查表。

在觀看中性影片后即刻和觀看憤怒影片后10min(經(jīng)預(yù)試確定標(biāo)本采集時(shí)間)，2次采集血液、唾液。

1.5 檢測指標(biāo)及儀器

1470-GC-911γ放射免疫計(jì)數(shù)器(美國PE公司)檢測血清促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)、糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid，GC)和唾液GC，680酶標(biāo)儀(美國伯樂 Bio-Rad公司)測定α-唾液淀粉酶。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。數(shù)值變量采用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)后，采用2×2析因方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組觀看憤怒影片前后血清ACTH變化的比較

表1 各組觀看憤怒影片前后血清ACTH變化的比較(n=12，±s，pg/ml)

表1 各組觀看憤怒影片前后血清ACTH變化的比較(n=12，±s，pg/ml)

注:對高特質(zhì)怒與低特質(zhì)怒的變化進(jìn)行比較:F=18.193，P=0.000;對發(fā)怒與郁怒的變化進(jìn)行比較:F=12.276，P=0.001;特質(zhì)怒與表達(dá)方式交互作用的 F=2.744，P=0.105

特質(zhì)怒高特質(zhì)怒 低特質(zhì)怒 行平均調(diào) 節(jié) 宣泄(發(fā)怒)1.08±0.48 0.56±0.20 0.82±0.45(表達(dá)方式) 抑制(郁怒)0.63±0.27 0.40±0.17 0.51±0.25列平均0.85±0.44 0.48±0.20 0.67±0.39

表1顯示，憤怒使血清ACTH水平升高:高特質(zhì)怒增加幅度明顯大于低特質(zhì)怒，發(fā)怒增加幅度明顯大于郁怒。

2.2 各組觀看憤怒影片前后血清GC變化的比較

表2 各組觀看憤怒影片前后血清GC變化的比較(n=12，±s，ng/ml)

表2 各組觀看憤怒影片前后血清GC變化的比較(n=12，±s，ng/ml)

注:對高特質(zhì)怒與低特質(zhì)怒的變化進(jìn)行比較:F=29.945，P=0.000;對發(fā)怒與郁怒的變化進(jìn)行比較:F=15.934，P=0.000;特質(zhì)怒與表達(dá)方式交互作用的 F=0.740，P=0.394

特質(zhì)怒高特質(zhì)怒 低特質(zhì)怒 行平均調(diào) 節(jié) 宣泄(發(fā)怒)51.29±18.17 26.79±10.24 39.04±19.09(表達(dá)方式) 抑制(郁怒)32.52±14.47 14.68± 8.59 23.60±14.78列平均41.90±18.70 20.74±11.12 31.32±18.60

表2顯示，憤怒使血清GC水平升高:高特質(zhì)怒增加幅度明顯大于低特質(zhì)怒，發(fā)怒增加幅度明顯大于郁怒。

2.3 各組觀看憤怒影片前后唾液GC變化的比較

表3 各組觀看憤怒影片前后唾液GC變化的比較(n=12，±s，ng/ml)

表3 各組觀看憤怒影片前后唾液GC變化的比較(n=12，±s，ng/ml)

注:對高特質(zhì)怒與低特質(zhì)怒的變化進(jìn)行比較:F=9.646，P=0.003;對發(fā)怒與郁怒的變化進(jìn)行比較:F=11.372，P=0.002;特質(zhì)怒與表達(dá)方式交互作用的 F=0.554，P=0.461

特質(zhì)怒高特質(zhì)怒 低特質(zhì)怒 行平均調(diào) 節(jié) 宣泄(發(fā)怒)1.10±0.37 0.75±0.32 0.93±0.38(表達(dá)方式) 抑制(郁怒) 0.73±0.25 0.51±0.32 0.62±0.30列平均0.91±0.36 0.63±0.33 0.77±0.37

表3顯示，憤怒使唾液GC水平升高:高特質(zhì)怒增加幅度明顯大于低特質(zhì)怒，發(fā)怒增加幅度明顯大于郁怒。

表4 各組觀看憤怒影片前后唾液α-淀粉酶變化的比較(n=12，±s，u/dl)

表4 各組觀看憤怒影片前后唾液α-淀粉酶變化的比較(n=12，±s，u/dl)

注:對高特質(zhì)怒與低特質(zhì)怒的變化進(jìn)行比較:F=4.536，P=0.039;對發(fā)怒與郁怒的變化進(jìn)行比較:F=7.563，P=0.009;特質(zhì)怒與表達(dá)方式交互作用F=2.780，P=0.103

特質(zhì)怒高特質(zhì)怒 低特質(zhì)怒 行平均調(diào) 節(jié) 宣泄(發(fā)怒)－25.78±22.47－22.83±22.07－24.31±21.84(表達(dá)方式) 抑制(郁怒) －53.92±27.14－29.73±14.81－41.82±24.69列平均 －39.85±28.29－26.28±18.72－33.07±24.70

2.4 各組觀看憤怒影片前后唾液α-淀粉酶變化的比較

表4顯示，憤怒使唾液 α-淀粉酶活性降低:高特質(zhì)怒下降幅度明顯大于低特質(zhì)怒，郁怒下降幅度明顯大于發(fā)怒。

3 討論

研究表明，長期心理應(yīng)激嚴(yán)重影響人類的身心健康，與下丘腦-垂體-腎上腺 (hypothalamic pituitary adrenal，HPA)軸持續(xù)亢進(jìn)、血中 GC水平升高密切相關(guān)，這一研究結(jié)果不斷得到證實(shí)［2、3］。新近又有出生前母親應(yīng)激暴露，其子代面對應(yīng)激時(shí)血清ACTH明顯高于對照組的報(bào)道［4］。唾液由于容易采集且無侵入性，近年其標(biāo)本價(jià)值受到廣泛關(guān)注。本研究用血清ACTH、血清GC和唾液GC反映個(gè)體面臨應(yīng)激時(shí)HPA軸的變化情況，2×2析因方差分析結(jié)果顯示，憤怒應(yīng)激對生理的激活程度呈現(xiàn)高特質(zhì)怒大于低特質(zhì)怒;宣泄(發(fā)怒)大于抑制(郁怒);宣泄表達(dá)方式和高憤怒特質(zhì)更大程度地激活了HPA軸，使機(jī)體產(chǎn)生更為明顯的應(yīng)激反應(yīng)。其中，宣泄表達(dá)方式對HPA軸的高喚醒與一般常識(shí)對“宣泄”的認(rèn)識(shí)有一定距離。一般認(rèn)為，當(dāng)感受負(fù)情緒時(shí)，宣泄出來會(huì)好受一些，對機(jī)體的負(fù)面影響會(huì)小一些?？墒菑淖晕艺{(diào)節(jié)的角度分析，宣泄并沒有舒緩生理反應(yīng)，反而增強(qiáng)了HPA軸的激活水平。交感神經(jīng)的興奮、HPA軸的激活若持續(xù)存在，無疑會(huì)對心血管產(chǎn)生威脅。

需要說明的是，以人類為被試的情緒實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在一定的困難。我們從倫理和依從性出發(fā)，盡量減少采血次數(shù)，反映不同表達(dá)方式對機(jī)體影響的持續(xù)時(shí)間只好在無侵入和損傷性的其他指標(biāo)(自主神經(jīng)變化另文報(bào)道)中獲取。在此我們只能作一定的推測:與發(fā)怒比較，郁怒在單位時(shí)間內(nèi)能量釋放較少，對機(jī)體激活程度相對低，但有可能持續(xù)較長的時(shí)間，因而郁怒對心血管系統(tǒng)等的危害未必比發(fā)怒小。

與此同時(shí)，情緒應(yīng)激對消化系統(tǒng)的影響不容忽視。中醫(yī)有“木乘土”的五行乘侮理論，張景岳有“怒氣傷肝，則肝木之氣必侵脾土，而胃氣受傷”的論述。臨床上肝氣乘脾犯胃所致納呆、脹滿腹瀉之癥，用平肝舒肝獲效，正所謂“土得木而達(dá)”。脾“開竅于口”、“在液為涎”，唾液淀粉酶活性被公認(rèn)為是脾虛診斷參考的客觀指標(biāo)之一［5］。國外研究報(bào)道［6］，心理應(yīng)激時(shí)唾液淀粉酶比皮質(zhì)醇水平變化顯著且反應(yīng)迅速，是一個(gè)更好的心理應(yīng)激指標(biāo)。本研究根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)合“木乘土”的中醫(yī)理論選擇唾液淀粉酶作為觀察指標(biāo)。2×2析因方差分析結(jié)果顯示，憤怒應(yīng)激使 α-唾液淀粉酶活性下降:高特質(zhì)怒下降幅度大于低特質(zhì)怒，抑制(郁怒)下降幅度大于宣泄(發(fā)怒)。即抑制表達(dá)方式和高特質(zhì)憤怒更大程度地降低唾液α-淀粉酶的活性。實(shí)際上，薛利應(yīng)激研究的一個(gè)較早結(jié)論是應(yīng)激可對消化系統(tǒng)產(chǎn)生災(zāi)難性影響。因?yàn)橄到y(tǒng)的運(yùn)動(dòng)和分泌功能主要受植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，易受內(nèi)外環(huán)境刺激及情緒因素的影響，是心身相關(guān)最敏感的器官。當(dāng)患者情緒抑郁、恐懼或被激怒時(shí)，可顯著延緩胃的消化與排空，所以人稱“胃是人類情緒的反應(yīng)板”［7］。“肝木乘脾土”，憤怒情緒應(yīng)激對消化系統(tǒng)的負(fù)面影響在本實(shí)驗(yàn)得到進(jìn)一步印證。

以上結(jié)果在一定程度上支持情緒的“守恒規(guī)律”?！笆睾阋?guī)律”將情緒比喻為一個(gè)水渠中的水，將一個(gè)渠道的水壓下去，水壓就會(huì)增強(qiáng)，水將流入另一個(gè)渠道，減弱一個(gè)成分，就會(huì)引起另一個(gè)成分的上升。宣泄舒緩了感受，卻增強(qiáng)了 HPA軸的應(yīng)激反應(yīng);抑制減弱了表情，卻增強(qiáng)了消化系統(tǒng)的生理喚醒。因而可以認(rèn)為，一旦憤怒情緒被激活，無論宣泄還是抑制，都將對機(jī)體產(chǎn)生負(fù)面影響，我們不能簡單地說，哪一種表達(dá)方式更好。按照Gross情緒同感模型，在情緒啟動(dòng)之前的認(rèn)知重評(píng)較啟動(dòng)之后的表達(dá)調(diào)整可能產(chǎn)生更為切實(shí)的效果。

本研究結(jié)果可以預(yù)測，憤怒情緒至于高特質(zhì)怒人群，無論對心血管或消化系統(tǒng)的負(fù)面影響均突出，因而高憤怒特質(zhì)這一高危人群應(yīng)引起醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究者的足夠重視。情緒啟動(dòng)和表達(dá)的確存在個(gè)體差異(特質(zhì)不同)，從某種程度上說，這種差異決定了肝疏泄的功能狀態(tài)，不僅影響肝疏泄太過或不及的傾向，還關(guān)系情志對機(jī)體的喚醒水平。當(dāng)然，個(gè)體差異應(yīng)涵蓋更為廣泛的內(nèi)容，如人格、體質(zhì)等。本課題僅從憤怒特質(zhì)入手研究其對情緒調(diào)節(jié)機(jī)體反應(yīng)的影響，希望能從一個(gè)側(cè)面探討肝主疏泄的個(gè)體差異，為個(gè)體化情緒調(diào)整策略提供科學(xué)依據(jù)。

［1］詹向紅，喬明琦，張惠云，等.正常人群憤怒情志誘發(fā)材料選取的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(4):265-267.

［2］Kudielka BM，Buske-Kirschbaum A，Hellhammer DH，et al.HPA axis responses to laboratory psychosocial stress in healthy elderly adults，younger adults，and children:impact of age and gender［J］.Psychoneuroendocrinology，2004，29(1):83-98.

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［5］樸仁范，修宗昌.脾病證候體系及其診斷標(biāo)準(zhǔn)淺析［J］.陜西中醫(yī)，2009，30(1):127-128.

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［7］姚宏昌.重視消化系統(tǒng)心身疾病的研究［J］.中華消化雜志，2001，21(3):133-134.

Effects of Anger Regulation on Body Reactions with Individual Difference

ZHAN Xiang-hong1，QIAO Ming-qi2，ZHANG Hui-yun2，LIU Sheng-li1，YANG Xue1，XU Wei-wei1
(1.Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou450008，China;2.Shandong University of Chinese Medicine，Jinan250014，China)

Objective:To explore the effects of anger regulation(catharsis and inhibition)on the body reactions with individual difference.Methods:The subjects enrolled were screened from the health college students.The changes of related indexes of blood and saliva were researched in an experimental paradigm processed dynamically by emotion induction(by watching movie clips)and emotion regulation(by phraseology clewing and regulating body reaction to anger).Results:The physical intensity of activation to anger-induced stress in the high-trait-anger(HTA)groups was greater than that in the low-trait-anger(LTA)groups(P=0.000，0.003，0.039).The increased extent of contents of adrenocorticotropic hormone(ACTH)and glucocorticoid(GC)in serum and GC in saliva of the subjects regulated by catharsis was significantly greater than that due to inhibition(P=0.001，0.000，0.002)，while the decreased extent of activity of α-amylase of the subjects regulated by inhibition was significantly greater than that due to catharsis(P=0.009).Conclusion:There were different impacts of anger on the body by the different expression ways.And in any case，HTA would bring about more obvious stress reactions whether it was regulated by catharsis or inhibition.

emotion regulation;anger;stress;individual difference

R749.92

B

1006-3250(2010)09-0796-03

國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(2006CB504804);國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(30772686);中國博士后科學(xué)基金項(xiàng)目(20070421091)

2010-02-16

詹向紅(1963-)，女，河南許昌人，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，從事情志與衰老相關(guān)性疾病的理論及應(yīng)用研究。