血栓通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察

鄧君啟

(上海市金山區(qū)中心醫(yī)院楓涇分院 上海 201501)

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥,發(fā)病急驟,病死率高。近年來,中西醫(yī)藥物結(jié)合治療腦梗死在臨床上進(jìn)行了不少有益的探討。血栓通是由中草藥三七參提純而成的,而三七參在中醫(yī)理論研究具有活血祛瘀功能,對治療急性腦梗死的恢復(fù)有特殊療效[1]。奧扎格雷鈉具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用,它可以改善微循環(huán),增加腦血液供應(yīng),減輕神經(jīng)功能的損害程度[2]。我院近1年來運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死患者,臨床療效優(yōu)于對癥單純治療組,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年9月,本研究選取90例神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死病患者,按住院先后順序把90例患者隨機(jī)分為2組:即治療組50例,對照組40例。2組患者一般資料指標(biāo)上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予單純對癥治療,治療藥物為復(fù)方丹參注射液(山東濟(jì)寧市魯抗醫(yī)藥生產(chǎn))20mL并加入5%GS250mL靜滴,1次/d,10d為1個(gè)療程。治療組患者在單純對癥治療的基礎(chǔ)上,先給予奧扎格雷鈉(商品名丹奧,遼寧丹東制藥廠生產(chǎn))80mg加入1%氯化鈉250mL靜脈輸注,2次/d,連用14d;然后給予血栓通注射液(廣東省永康藥業(yè)有限公司研制)20mL溶入1%氯化鈉注射液靜脈輸注,1次/d,14d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%,可恢復(fù)工作或操持家務(wù);進(jìn)步:功能缺損評分減少18%～45%;無變化:功能缺損評分減少0～17%;惡化:功能缺損評分增加18%以上。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

隨訪研究顯示,治療1個(gè)療程后治療組總有效率92.1%;對照組總有效率為75.0%,2組間比較差異具有顯著性(P<0.05),見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

急性腦梗死患者病情進(jìn)展非常迅速,其臨床有效治療需在發(fā)病6h以內(nèi)給予超早期溶栓治療或早期抗栓治療等。一旦發(fā)生急性腦梗死,患者即形成腦組織局部缺血、缺氧、水腫,興奮性氨基酸增加,自由基釋放,血栓素A2增加。血栓素A2具有強(qiáng)烈收縮血管并促進(jìn)血小板聚集的作用,而前列環(huán)素PGI2與血栓素A2相反,它主要是促進(jìn)血管擴(kuò)張,抑制血小板聚集,阻止血栓形成。通常狀態(tài)下兩者在體內(nèi)處于自動調(diào)節(jié)、平衡狀態(tài),當(dāng)發(fā)生組織缺血時(shí),血栓素A2增加,血細(xì)胞聚集,從而導(dǎo)致患者血栓形成[3]。

本研究所用奧扎格雷鈉為血栓素A2抑制劑,它的臨床藥理作用不僅能抑制血栓素A2的產(chǎn)生,還能使PGI2的產(chǎn)生增加,使患者血栓形成過程受到有效地抑制,并可使紅細(xì)胞比容降低,從而有效改善腦卒中病人的神經(jīng)功能缺損。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,三七具有散瘀止血,消腫鎮(zhèn)痛的功效,不僅止血作用良好,還能活血散瘀。而本研究所用血栓通注射液系從五加科植物三七主根中提取的三七總苷的滅菌水溶液,它的藥理作用是通過抑制患者板凝集,并使血液粘度降低,阻止ca2+內(nèi)流等,達(dá)到活血祛瘀、擴(kuò)張血管的功效。本研究選取兩藥聯(lián)合治療我院急性腦梗死90例,總有效率92.1%,而對照組只有75.0%,與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

[1]吳振東,陳漢波.低分子肝素和降纖酶聯(lián)合治療進(jìn)展型腦梗死的療效及安全性研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(2):150～l51.

[2]中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,l996,29(6):38l～383.

[3]張紅敏.血栓通注射液治療腦梗死20例療效觀察[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2003,6(2):46.