奧氮平對(duì)抑郁癥的輔助治療

朱志高

(江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224003)

本研究對(duì)奧氮平聯(lián)合帕羅西汀與單用帕羅西汀治療抑郁癥進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

為2007年7月至2009年6月我院住院患者,符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～60歲;未經(jīng)治療的首發(fā)患者;漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分≥18分;排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾患,妊娠、哺乳期婦女,酒、藥物濫用或依賴者;獲得其監(jiān)護(hù)人或法定代理人的書面知情通知書。共76例,隨機(jī)分為合用組(帕羅西汀聯(lián)合奧氮平)38例,男20例、女18例;平均年齡(34.8±8.4)歲;病程1.2～7個(gè)月,平均(3.4±2.9)個(gè)月;HAMD評(píng)分(30.8±4.8)分;單用組(單用帕羅西汀)38例,男19例、女19例;平均年齡(35.6±8.2)歲;病程1.1～7.2個(gè)月,平均(3.6±2.8)個(gè)月;HAMD評(píng)分(30.4±4.9)分。2組以上各項(xiàng)差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

2組帕羅西汀起始劑量均為10mg/d,1周后增至20mg/d;合用組同時(shí)加用奧氮平2.5～5mg/d。療程8周。于治療前和治療后1、2、4、6、8周,以HAMD及治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評(píng)定療效及不良反應(yīng)。HAMD減分率≥75%為痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為進(jìn)步,<25%為無效。并進(jìn)行血、尿常規(guī),心電圖、肝功能等檢查。

2 結(jié)果

合用組痊愈11例,顯著進(jìn)步14例,進(jìn)步9例,無效4例,顯效率65.8%;單用組痊愈7例,顯著進(jìn)步9例,進(jìn)步14例,無效8例,顯效率42.1%。以合用組顯效率較高(P＜0.05)。治療后2組HAMD各項(xiàng)評(píng)分較治療前均有顯著降低(P＜0.01),2組間比較以合用組的各項(xiàng)評(píng)分下降更為顯著(P均＜0.01),見表1。

合用組頭暈、嗜睡、惡心各3例,乏力、口干各1例。單用組頭暈4例,惡心3例,乏力、嗜睡、口干各1例。2組不良反應(yīng)均為輕度,自行緩解。2組各次TESS平分比較差異均無顯著性(P均＞0.05)。各種輔助檢查均未見異常。

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道,小劑量非典型抗精神病藥可作為治療抑郁癥的增效劑[1～2];奧氮平為非典型抗精神病藥,有文獻(xiàn)將其用于抗抑郁治療[3]。奧氮平屬于5-羥色胺/多巴胺(5-HT/DA)拮抗藥,通過阻斷5-HT2A和a2受體導(dǎo)致單胺脫抑制性釋放而產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)。本研究顯示,合用組在顯效率及HAMD評(píng)分方面明顯優(yōu)于單用組,說明小劑量奧氮平配合抗抑郁藥治療抑郁癥比單用抗抑郁藥起效快、療效顯著,且不增加不良反應(yīng)。對(duì)伴有明顯睡眠障礙的抑郁癥患者,可優(yōu)先考慮合用小劑量奧氮平,提高療效。

表1 2組治療前后HAMD評(píng)分比較(x-±s)

[1]Knopf U,Hubrich-Ungureanu P,Thome J.Paroxetine aug～mentation with risperidone in therapy～resistant depression[J].Psychiatr Prax,2001,28:405～406.

[2]Michael E Thase.What role do antipsychotic drugs have intreastment resistant depression[J].Clin Psychiatry,2002,63:95～103.

[3]方建忠,梅其一,楊小男.非典型抗精神病藥對(duì)難治性抑郁癥的治療作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17:36～37.