淺議績效考核在醫(yī)院管理中的作用

蔡慶紅,陶金海

(1.山西省心血管病醫(yī)院,山西 太原 030024;2.山西省人民醫(yī)院,山西 太原 030012)

隨著公立醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的日益重視以及醫(yī)院管理制度的全面改革,績效管理已成為醫(yī)院提高管理水平的重要手段?？冃Ч芾聿粌H是醫(yī)院人力資源管理的重要組成部分,也是醫(yī)院人事分配制度改革的重要內(nèi)容。績效考核既是績效管理的重要環(huán)節(jié),也是績效薪酬分配的主要依據(jù)。所謂績效,是指實(shí)際的工作結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)之間的一致性程度?？陀^、公正、公平的績效考核,有助于醫(yī)院引入競爭機(jī)制,強(qiáng)化經(jīng)營成本意識,強(qiáng)化質(zhì)量管理和科教興院;有助于在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下降低醫(yī)院總成本,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)院兩個效益的不斷提高;同時也有助于醫(yī)院管理者及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營和管理中的薄弱環(huán)節(jié),主動調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略,優(yōu)化科室資源,提高工作效率,增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭力。近年來,山西省心血管病醫(yī)院在推行人事制度改革的過程中,強(qiáng)化目標(biāo)管理,注重績效考核,提高了管理質(zhì)量和水平,調(diào)動了職工的工作積極性,推動了醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)等工作的開展。

1 績效考核是優(yōu)化醫(yī)院管理、深化醫(yī)院改革的需要

衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資方案設(shè)計(jì)建立在合理的工作職責(zé)和工作目標(biāo)的基礎(chǔ)之上,通過科學(xué)的績效管理和績效考評加以實(shí)現(xiàn)[1]?？己耸侵高\(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量醫(yī)院職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項(xiàng)動態(tài)性考評工作,是醫(yī)院管理者與職工之間的一項(xiàng)管理溝通活動。其目的就是改善職工的組織行為,充分發(fā)揮職工的積極性和潛在能力,通過科學(xué)的績效考核以及以其為依據(jù)的薪酬分配制度激勵職工更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理。因此,實(shí)行績效考核是完善醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然要求,是加強(qiáng)醫(yī)院分配制度建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措,是不斷提高工作效率的有效途徑。自 2003年山西省心血管病醫(yī)院作為山西省事業(yè)單位人事制度改革試點(diǎn)全面推行人事制度改革以來,為提高醫(yī)院管理質(zhì)量,醫(yī)院采取了自上而下、先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)的方法,逐步推行目標(biāo)管理責(zé)任制及績效考核分配制度,并在實(shí)際運(yùn)作中不斷完善考核內(nèi)容,拓展考核范圍,加大考核力度,使考核的形式更注重實(shí)效,考核的方法更具科學(xué)性。

隨著新醫(yī)改方案的出臺,醫(yī)院的配套改革措施不斷完善,采用關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法,設(shè)計(jì)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、床位占用率、人均住院天數(shù)、患者醫(yī)藥費(fèi)用控制、成本控制和經(jīng)濟(jì)效益在內(nèi)的績效考核體系,通過技術(shù)創(chuàng)新提高治愈率,縮短病人住院時間,加快病床周轉(zhuǎn),提高醫(yī)生、護(hù)士的工作效率。目前,一個以崗位績效工資考核為載體、以醫(yī)院各項(xiàng)制度的執(zhí)行、社會經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)療服務(wù)水平的提高為補(bǔ)充的新的考核分配制度逐步形成。職工的目標(biāo)意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識、競爭意識和工作積極性得到進(jìn)一步增強(qiáng)。實(shí)行績效考核有利于引導(dǎo)、保護(hù)和發(fā)揮廣大職工參與改革、支持改革、努力工作的積極性;有利于破除分配上的平均主義,提高工作效率;有利于優(yōu)化管理,挖掘潛力,降低成本,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而推動醫(yī)院事業(yè)的快速發(fā)展。

2 客觀、科學(xué)、實(shí)效是實(shí)施績效考核的保證

醫(yī)院各項(xiàng)資源的投入要根據(jù)市場需求及組織的目標(biāo)來決定,人力投入太多會造成工作效率及經(jīng)濟(jì)效益下降[2]。醫(yī)院考核工作是一項(xiàng)組織嚴(yán)謹(jǐn)、操作細(xì)致、涉及面廣、政策性和科學(xué)性極強(qiáng)的工作,必須堅(jiān)持以下五個方面:a)科學(xué)評價(jià),指從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到考核結(jié)果的運(yùn)用過程設(shè)計(jì)要符合客觀規(guī)律,正確運(yùn)用現(xiàn)代化的科技手段,準(zhǔn)確地評價(jià)各級各類人員的行為表現(xiàn)。b)簡便、易操作?？己藰?biāo)準(zhǔn)簡便、易操作,一是有利于職工明確標(biāo)準(zhǔn),確定努力方向;二是便于管理人員實(shí)施考核;三是可用較少的精力投入,達(dá)到較好的考核效果。c)注重績效?？冃侵嘎毠そ?jīng)過主觀努力,為社會做出并得到承認(rèn)的勞動成果、完成的工作數(shù)量、質(zhì)量與獲得的效益等。在實(shí)施考核過程中,只有以績效為導(dǎo)向,才能引導(dǎo)職工把工作的著眼點(diǎn)放在提高工作質(zhì)量和效率,努力創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益上來,從而保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。d)分類別分層次考核。醫(yī)院有醫(yī)、護(hù)、藥、技、管理、后勤等不同職稱、職務(wù)類別,各個類別中又有不同的級別。在績效考核中,要對不同類型和不同級別的人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法,這樣才能客觀地評價(jià)各類人才。

3 推行目標(biāo)管理是實(shí)現(xiàn)績效考核的有效途徑

實(shí)施績效考核,首先要確定考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。在推行綜合目標(biāo)管理的過程中,主動把管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素一并納入績效考核內(nèi)容中,通過德、能、勤、績四個方面統(tǒng)一績效指標(biāo)。德包括服務(wù)對象滿意度和個人素質(zhì)行為表現(xiàn);能包括專業(yè)理論水平和崗位技能水平;勤包括勤勉遵紀(jì);績包括工作數(shù)量和工作效率、工作質(zhì)量水平和工作效益。通過服務(wù)對象滿意度調(diào)查和個人素質(zhì)行為表現(xiàn)評價(jià)來實(shí)現(xiàn)?？己藰?biāo)準(zhǔn)即為目標(biāo)管理所規(guī)定的目標(biāo)值。基本目標(biāo)值的設(shè)定主要依據(jù)是上級目標(biāo)水平(如科室綜合目標(biāo)值)的分解和崗位職責(zé)。考核的周期是月和年度?？己苏咧饕侵苯由霞?但服務(wù)對象滿意度和個人素質(zhì)行為表現(xiàn)的評價(jià)還要涉及服務(wù)對象及同科室、相關(guān)科室人員。以考核的絕對分值來反映職工崗位業(yè)績,同時依據(jù)績效考核分值決定績效工資的分配。

4 實(shí)施績效考核的回報(bào)

在實(shí)施績效考核的運(yùn)行過程中,堅(jiān)持把工作質(zhì)量和數(shù)量的考核作為落實(shí)績效考核的重點(diǎn),采取平時考核和年終考核相結(jié)合的辦法,對在崗人員進(jìn)行考核監(jiān)督。堅(jiān)持患者評議、醫(yī)院評議、科室評議的有機(jī)結(jié)合,實(shí)行兩級考核,一級分配。對有重大科技發(fā)明、貢獻(xiàn)突出的,根據(jù)效益情況給予重獎。把績效考核結(jié)果與專業(yè)技術(shù)人員任職資格的評審及聘任、績效工資的增減、職務(wù)升降、獎勵懲處、教育培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗分流等工作掛鉤。

通過績效考核,實(shí)施崗位績效工資,大大激發(fā)了職工的工作熱情,有效調(diào)動了廣大專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性和主動性。職工的責(zé)任感、使命感、危機(jī)感明顯增強(qiáng),醫(yī)療質(zhì)量明顯提高?！叭诵曰狈?wù)受到患者的好評,醫(yī)院“兩個效益”同步增長,在激烈的醫(yī)療市場競爭中擁有了強(qiáng)勁的競爭實(shí)力。

實(shí)踐證明,從實(shí)際出發(fā),推行目標(biāo)管理 ,實(shí)現(xiàn)績效考核是符合市場經(jīng)濟(jì)體制改革的需要,提高醫(yī)院管理水平的有效途徑?？冃Э己诉€處在探索和初步實(shí)踐過程中,考核方法和運(yùn)行體系還有待于進(jìn)一步完善和提高。

[1] 張學(xué)清.績效工資方案設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)能力要素[J].中國衛(wèi)生人才,2008,121(5):64-65.

[2] 李 東.資源成本解析及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生人才,2005,198(12):50-51.