關(guān)于加強(qiáng)非直管附屬醫(yī)院教學(xué)建設(shè)的研究與實(shí)踐＊

袁琳波 杜友愛

(1.溫州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室,浙江 溫州 325035;2.溫州醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)學(xué)院,浙江 溫州 325035)

長期以來,醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院以其獨(dú)特的地位,在臨床教學(xué)中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[1]。1999年開始,我國普通高等教育開始擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)院校也不例外,醫(yī)學(xué)生人數(shù)的增加,使得附屬醫(yī)院的教學(xué)資源不能滿足醫(yī)學(xué)生見實(shí)習(xí)的要求,這已經(jīng)成為發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的瓶頸,制約著高等醫(yī)學(xué)教育和我國衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此,選擇一部分條件好,水平高的教學(xué)醫(yī)院建成高等醫(yī)學(xué)院校的非直管附屬醫(yī)院,非常必要。

1 創(chuàng)建非直管附屬醫(yī)院的必要性

創(chuàng)建一定數(shù)量的非直管附屬醫(yī)院承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)任務(wù),是現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)綜合化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展集約化合高等教育社會化的必然趨勢。很大程度上解決了高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人數(shù)增加而附屬醫(yī)院病床數(shù)不足的矛盾,也節(jié)約了辦學(xué)成本,擴(kuò)大了辦學(xué)的范圍,增強(qiáng)了辦學(xué)效益,為高校的發(fā)展帶來了活力,有利于進(jìn)一步優(yōu)化臨床學(xué)科結(jié)構(gòu),增強(qiáng)學(xué)校的綜合實(shí)力。

非直管附屬醫(yī)院的創(chuàng)建,同時(shí)也為地方綜合醫(yī)院的發(fā)展拓寬了道路。這種辦學(xué)模式有利于地方綜合醫(yī)院培養(yǎng)師資力量,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高綜合素質(zhì),有利于營造良好的教學(xué)和科研學(xué)術(shù)氛圍,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)理論水平,科研教學(xué)能力,是提高醫(yī)院整體管理水平和醫(yī)療、教育、科研水平的有效途徑。

高等醫(yī)學(xué)院校以地方綜合醫(yī)院為發(fā)展基礎(chǔ),地方綜合醫(yī)院以高等醫(yī)學(xué)院校為技術(shù)依托,實(shí)現(xiàn)了跨地區(qū)、跨部門教學(xué)、科研和醫(yī)療資源的優(yōu)化組合,形成了雙方優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展的辦學(xué)模式,為醫(yī)學(xué)院校和地方綜合醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造了雙贏的局面,也進(jìn)一步拓展了高校的社會服務(wù)功能[2]。

2 創(chuàng)建非直管附屬醫(yī)院的現(xiàn)狀

我校自2000年至2009年間,共籌建11個(gè)非直管附屬醫(yī)院,分布在浙江省不同地區(qū)。均為三級醫(yī)院,經(jīng)過幾年的建設(shè),這些非直管附屬醫(yī)院基本能順利承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù),開展一定的教學(xué)研究和教學(xué)改革。在學(xué)生培養(yǎng)方面發(fā)揮了積極的作用,同時(shí)這些醫(yī)院的學(xué)科、科研建設(shè)也得到了一定的發(fā)展,但也還存在在一定的不足：

2.1 教學(xué)管理規(guī)范性不夠 成為非直管醫(yī)院過程中,盡管建立一些教學(xué)管理制度,但是大多數(shù)醫(yī)院的教學(xué)管理人員專職程度不夠,臨床教學(xué)管理工作亟待規(guī)范。

2.2 教學(xué)水平有待提高 盡管從學(xué)校層面開展不同形式的教學(xué)培訓(xùn)或教學(xué)技能比賽,但是非直管附屬醫(yī)院的部分教師,承擔(dān)理論課程的過程中,還存在一些問題,比如基礎(chǔ)知識薄弱,教育理論欠缺,多媒體制作技術(shù)生疏以及系統(tǒng)講解能力較弱。

2.3 教學(xué)設(shè)施需要完善 在非直管附屬醫(yī)院建設(shè)過程中,學(xué)校雖然投入了大量的資金用于教學(xué)基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè),但只能基本滿足教學(xué)的需要,距離直管附屬醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的差距,必須進(jìn)一步完善各種教學(xué)設(shè)施建設(shè)。

2.4 醫(yī)院之間發(fā)展水平不平衡 各個(gè)非直管附屬醫(yī)院創(chuàng)建的時(shí)間不一致,本身的基礎(chǔ)也存在一定的差異,學(xué)生在下非直管附屬醫(yī)院的學(xué)習(xí)的過程中,對各個(gè)醫(yī)院的教學(xué)狀況進(jìn)行對比,會產(chǎn)生一定的意見,對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果造成一定的影響。

3 創(chuàng)建非直管附屬醫(yī)院的改革措施

3.1 提高認(rèn)識,強(qiáng)化附屬醫(yī)院教學(xué)意識

認(rèn)識是行動(dòng)的先導(dǎo),沒有正確的理念,就不可能有正確有效的行動(dòng)。附屬醫(yī)院要樹立全院帶教的教學(xué)理念,確立明確的辦學(xué)理念,通過教育教學(xué)工作的開展,促進(jìn)醫(yī)院人員素質(zhì)的提高和人才隊(duì)伍的全面建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和科學(xué)管理。在醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃中,確立教學(xué)在醫(yī)院中應(yīng)有的地位。以醫(yī)學(xué)院的科研、教學(xué)、綜合實(shí)力為依托,以附屬醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)為核心,以教學(xué)工作帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展[3]。

3.2 加強(qiáng)學(xué)校對非直管附屬醫(yī)院的評審和管理

學(xué)校與擬成為非直管附屬醫(yī)院的單位經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成共識,由醫(yī)院向?qū)W校提出申請,經(jīng)過學(xué)校同意后,雙方簽署非直管附屬醫(yī)院建設(shè)協(xié)議書。

3.2.1 學(xué)校對非直管附屬醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理 原則上每3年評估一次。對評估不合格者,限期整改并進(jìn)行復(fù)查;仍不合格者取消非直管附屬醫(yī)院資格。

3.2.2 確立一套科學(xué)、合理的教學(xué)管理制度 制度是穩(wěn)定秩序的基礎(chǔ)保證,提高教學(xué)質(zhì)量的必不可少的措施。目前每個(gè)非直管附屬醫(yī)院的教學(xué)管理制度比較粗糙,各個(gè)醫(yī)院之間在制定制度過程中,沒有相互協(xié)同,在執(zhí)行制度過程中隨意性也較大,這對于從同一學(xué)校接受3年基礎(chǔ)教學(xué)的學(xué)生來說,會產(chǎn)生不滿情緒,不利于醫(yī)院教學(xué)工作的開展,不利于學(xué)生有效學(xué)習(xí)。所以確立一套科學(xué)、合理、統(tǒng)一的教學(xué)管理制度非常重要。

3.2.2.1 健全教學(xué)制度,規(guī)范管理 可以在學(xué)校教務(wù)處和臨床學(xué)院的指導(dǎo)下,參加學(xué)校各類教學(xué)會議和教學(xué)活動(dòng),在醫(yī)院內(nèi)組織各種與臨床學(xué)院相一致的教學(xué)活動(dòng)如學(xué)生評教制度、集體備課制度、試講制度、幫帶制度、教學(xué)檔案管理制度等。

3.2.2.2 建立導(dǎo)師制度 非直管附屬醫(yī)院學(xué)生人數(shù)少,臨床教師人數(shù)多,可以建立導(dǎo)師制度,一個(gè)導(dǎo)師可以帶兩個(gè)學(xué)生,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活,幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的臨床思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 教學(xué)模式和教學(xué)方法的改革

3.3.1 結(jié)合醫(yī)院的教學(xué)資源和教學(xué)條件,改革傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)方法

通過觀摩教學(xué)、公開教學(xué)等方法,鼓勵(lì)和引導(dǎo)非直管附屬醫(yī)院教師采用啟發(fā)式、討論式和研究式、案例式等教學(xué)方法,把學(xué)生從上課記筆記,下課抄筆記,復(fù)習(xí)背筆記,考試考筆記,考完全忘記的被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式中解放出來。

3.3.2 增加見習(xí)時(shí)間,集中講授理論課程的改革

利用非直管醫(yī)院相對富裕的教學(xué)資源,可改革臨床教學(xué)方法,改傳統(tǒng)的分散見習(xí)為集中見習(xí)或?qū)嵙?xí),這樣可以豐富專業(yè)知識的學(xué)習(xí),也增加了學(xué)生與病人、醫(yī)務(wù)人員接觸溝通的機(jī)會,有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

3.3.3 加強(qiáng)教學(xué)改革與教學(xué)研究

教學(xué)、醫(yī)療、科研是相長的,并不是矛盾對立的。學(xué)校進(jìn)一步鼓勵(lì)各個(gè)非直管附屬醫(yī)院的老師參與學(xué)校的教學(xué)改革與教學(xué)研究,對于立項(xiàng)的項(xiàng)目,給予一定的資助。

1 馬勇.加快大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)展的幾點(diǎn)思考[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(1)：191-192.

2 劉強(qiáng),王晶.發(fā)揮附屬醫(yī)院的教育職能促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)[J].中國科技信息,2005,(15)：53.

3 樊國康,杜勇,李春平,等.高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(06)：408-409.