老年結(jié)核病患者住院心理特征及護(hù)理

馮美榮

(菏澤市傳染病醫(yī)院,山東 菏澤 274000)

隨著人口的老齡化,近幾年來(lái)收治的結(jié)核病住院患者大多是老年人,病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,反復(fù)發(fā)作,治愈率低。老年患者因結(jié)核病住院后,生理和病理等因素導(dǎo)致的心理變化會(huì)直接或間接地影響疾病的治療和身體健康。因此,須充分了解和掌握老年結(jié)核病的心理特點(diǎn),并根據(jù)不同的心理活動(dòng),給予相應(yīng)的護(hù)理,使他們?cè)谧≡浩陂g正確處理心理問(wèn)題,充分調(diào)動(dòng)自身能動(dòng)性,積極配合治療,使治療達(dá)到最佳效果。對(duì)縮短住院日期,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命等就顯得尤為重要。

1 增強(qiáng)患者的自尊心

由于老年結(jié)核病患者病情反復(fù),要經(jīng)常住院及長(zhǎng)期服藥,雖然平時(shí)對(duì)自己的疾病或多或少都有所了解,對(duì)醫(yī)院環(huán)境和人際關(guān)系不感陌生,對(duì)臨床的處理、醫(yī)療檢查等都比較適應(yīng),在病情穩(wěn)定時(shí)表現(xiàn)出勇敢、堅(jiān)強(qiáng)的心態(tài),而一旦結(jié)核病復(fù)發(fā),癥狀加重,如咳血或者氣胸等,脆弱的感情則立即流露出來(lái),常常表現(xiàn)為緊張、憂郁、煩躁、恐懼,對(duì)家屬和醫(yī)護(hù)人員,稍不如意就情緒低落暴躁,眼神和話語(yǔ)中呈現(xiàn)了祈求和渴望,與先前的“勇敢”形象截然不同,他們向往健康、渴望長(zhǎng)壽、懼怕死亡。這類愿承認(rèn)自己意志薄弱、自尊心極強(qiáng)的老年結(jié)核病患者,其心理活動(dòng)更復(fù)雜,情緒波動(dòng)更為激烈。對(duì)這類患者護(hù)士要尊重他們,不能嘲笑老人“虛偽”,要盡量順從老人,在老人高興時(shí)及時(shí)夸獎(jiǎng)老人的勇敢和胸懷,在老人緊張恐懼時(shí)用堅(jiān)定的語(yǔ)氣和充滿信心的話語(yǔ)給予鼓勵(lì),維護(hù)其自尊心。

2 對(duì)用藥心理行為反映的宣教

老年結(jié)核病患者由于長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥,對(duì)所服藥物似乎“很了解”,對(duì)藥物的心理效應(yīng)表現(xiàn)的比較突出,如經(jīng)常問(wèn)“吃了這么多抗結(jié)核藥,怎么不見(jiàn)好轉(zhuǎn)呢?”“對(duì)肝臟是否有損害呢”。有的長(zhǎng)期服用一個(gè)廠家的藥品,固執(zhí)地認(rèn)為只有這個(gè)廠家的藥才適合自己服用。所以醫(yī)務(wù)人員在給老年結(jié)核病患者用藥時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)識(shí)能力、疾病狀況等親切和藹地告知老人基本的用藥方法,并對(duì)藥物的作用做一定的解釋,以婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言告訴患者不同的人服用同一種藥產(chǎn)生的藥物作用的快慢,效果受個(gè)體差異、疾病的嚴(yán)重程度和平時(shí)用藥情況等諸多因素的影響,以消除老人的顧慮,使之放心用藥,使藥物的生理效應(yīng)和心理效應(yīng)達(dá)到最佳的組合。

3 健忘、固執(zhí)、煩躁心理的護(hù)理

老年人記憶力減退,以近時(shí)記憶較明顯,加之長(zhǎng)期的病痛折磨造成性格固執(zhí)、急躁,稍有不順心的事就會(huì)發(fā)脾氣、罵人、摔東西甚至打人,造成家屬不滿。還常常把自己做過(guò)的事、說(shuō)過(guò)的話固執(zhí)地認(rèn)為他人所作所說(shuō),對(duì)親人和醫(yī)護(hù)人員的一些要求和吩咐也易遺忘。有的固執(zhí)己見(jiàn),自以為是,甚至鬧著回家。對(duì)這此老人,護(hù)士不要責(zé)怪也不要嫌棄,應(yīng)不厭其煩地耐心和藹地提醒,有效地協(xié)助患者做好該完成的事情,并做好家屬的思想工作,向家屬講解老人的心理特點(diǎn),使他們了解病情,了解老人的心態(tài),避免和老人爭(zhēng)吵。在不影響病情和治療的基礎(chǔ)上,盡量遷就老人,使老人得到一種滿足感,心情恢復(fù)平靜。

4 消除老年患者怕孤獨(dú)心理

老年人特別害怕孤獨(dú),加之結(jié)核病的折磨,擔(dān)心家人的嫌棄及住院后生活環(huán)境的改變等,常導(dǎo)致老人產(chǎn)生孤獨(dú)感,因而產(chǎn)生煩躁、易怒、多疑情緒,這些因素不利于老人的健康,不利于疾病的康復(fù)治療。護(hù)士應(yīng)充分利用晨護(hù)、巡護(hù)做治療護(hù)理時(shí)的點(diǎn)滴時(shí)間與老人聊天;空閑時(shí)深入病房陪老人拉家常,有時(shí)一個(gè)微笑、一聲親切的問(wèn)候、一個(gè)細(xì)心周到的關(guān)懷都會(huì)使老人心情舒暢。通過(guò)與老人誠(chéng)摯的交談,了解老人的心理活動(dòng),在細(xì)心照料老人的過(guò)程中交流情感,協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系,滿足老年患者的需要,消除其孤獨(dú)感。

5 憂郁、多疑、煩躁心理的護(hù)理

結(jié)核病有反復(fù)發(fā)作并逐漸加重的特點(diǎn),極易導(dǎo)致老年患病者產(chǎn)生憂郁、多疑等不良情緒。多次住院所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)拖累了親屬,使患者背上了沉重的心理包袱,產(chǎn)生煩躁、焦慮、猜疑心理。尤其是長(zhǎng)時(shí)間臥床患者,生活不能自理和經(jīng)濟(jì)困難等都可能引起患者強(qiáng)烈的情緒波動(dòng),產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等。老年結(jié)核病患者特別注意自己身體的生理變化,當(dāng)疾病不好轉(zhuǎn)、恢復(fù)慢、反復(fù)發(fā)作或加重時(shí),常常懷疑醫(yī)護(hù)人員的治療行為,懷疑是否受了親屬和醫(yī)護(hù)人員的欺騙,常為醫(yī)護(hù)人員或家屬的一句不經(jīng)意的話而坐立不安,對(duì)某種治療刨根問(wèn)底。對(duì)這類患者,護(hù)士要針對(duì)其心理特點(diǎn),采取開(kāi)導(dǎo)疏通的方法,耐心細(xì)致地與患者交流,耐心的向患者解釋治療的目的和意義,講解疾病發(fā)展的規(guī)律。在積極治療的同時(shí)密切護(hù)患關(guān)系,注意樹(shù)立良好的形象,給患者以信認(rèn)感,同時(shí)取得家屬的配合,消除患者心理壓力和負(fù)擔(dān),給患者創(chuàng)造一個(gè)充滿愛(ài)心和信心的和諧的住院環(huán)境,以消除他們憂郁、多疑、煩躁不安的心理,使其心情輕松、精神樂(lè)觀,積極配合治療。

6 緊張恐懼、悲觀失望心理的護(hù)理

經(jīng)歷了長(zhǎng)期的病痛和治療,許多老年結(jié)核病患者已經(jīng)接受“老人病不能治愈”這個(gè)現(xiàn)實(shí),但若病情突然加重、惡化,認(rèn)識(shí)到不易徹底治愈時(shí),便出現(xiàn)緊張恐懼心理。表現(xiàn)為表情緊張、不停地詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員還能不能治好及對(duì)各種處置的敏感性增加,心理壓力大,睡眠不足。對(duì)這樣的患者護(hù)士應(yīng)理解他們的心情,給予關(guān)心、安慰、解釋,避免在患者面前討論病情。通過(guò)自己充滿信心的表情,親切肯定的語(yǔ)氣,樂(lè)觀積極的態(tài)度和行動(dòng)去影響患者,千方百計(jì)地消除患者的顧慮,幫助并鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

長(zhǎng)期反復(fù)的病痛折磨使老年結(jié)核病患者對(duì)治愈疾病失去信心,加之有的子女與親人關(guān)心不夠、家庭經(jīng)濟(jì)困難等使老年結(jié)核病患者感到自己已成為家庭負(fù)擔(dān),喪失了堅(jiān)持治病的信心,產(chǎn)生了絕望心理,表現(xiàn)為煩躁、沉默寡言、不愿回答詢問(wèn),甚至拒絕治療、鬧著出院,有的還請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員給予安樂(lè)死。對(duì)此類的老人應(yīng)及時(shí)給予心理支持和精神安慰,給予細(xì)致的關(guān)心,周到的幫助與更多的鼓勵(lì)。多與患者交流,爭(zhēng)取家屬給予關(guān)懷,共同鼓勵(lì)患者振作起來(lái),配合治療。