益母草及其制劑在婦科的臨床應(yīng)用

鐘月平

（廣西壯族自治區(qū)欽州市婦幼保健院藥劑科，廣西 欽州 535000）

益母草為唇形科植物益母草（Leonurus japonicus Houtt.）的全草，中醫(yī)認(rèn)為它有活血、法瘀、調(diào)經(jīng)、消水的功效，是婦女月經(jīng)不調(diào)、胎漏難產(chǎn)、胞衣不下、產(chǎn)后血暈的常用藥物之一。從益母草的藥理和臨床研究發(fā)現(xiàn)，益母草具有子宮興奮、抗血小板聚集、改善微循環(huán)和中樞抑制等作用，其臨床應(yīng)用前景廣闊。本文就益母草及其制劑在婦科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 預(yù)防和治療產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，益母草對(duì)子宮有直接興奮、活血化瘀的作用，作用于子宮下段和宮頸，作用明顯。田寧等[1]采用益母草預(yù)防產(chǎn)后出血，取得明顯效果，劑量為40 mg，肌注，結(jié)果產(chǎn)后2 h和24 h出血量均顯著減少，且無(wú)明顯血壓升高或副反應(yīng)癥狀，顯示出良好的作用。張靜等[2]于胎兒分娩出后子宮肌壁注射益母草針2 mL，觀察術(shù)中及術(shù)后24 h出血量，結(jié)果益母草組術(shù)中出血量及產(chǎn)后出血量均較催產(chǎn)素組明顯減少（P＜0.05）。表明益母草對(duì)產(chǎn)后出血有良好的預(yù)防及治療作用，安全有效。另有報(bào)道[3]將400例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組各200例，益母草組術(shù)后立即子宮壁注射益母草注射液2 mL，與對(duì)照組注射縮宮素2 U比較，結(jié)果益母草組術(shù)后2 h及24 h出血量比對(duì)照組明顯減少（P＜0.05）。以上所述提示益母草具有明顯預(yù)防及治療產(chǎn)后出血作用，且用藥方便、安全。

2 治療原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)指經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為主要是氣血不暢所致，“不通則痛”。益母草通過(guò)抑制痙攣的子宮活動(dòng)，減輕子宮平滑肌前列腺素含量及升高體內(nèi)孕激素等途徑來(lái)緩解痛經(jīng)癥狀。彭彬等[4]將原發(fā)性痛經(jīng)患者120例作為治療組，采用針灸加口服益母草沖劑的方法進(jìn)行治療，與西藥組進(jìn)行比較。結(jié)果治療組總有效率為94.2%，明顯高于對(duì)照組的62.9%（P＜0.05）。梁文郁等[5]用益母草膏治療原發(fā)性痛經(jīng)患者105例，結(jié)果治療總有效率為96.1%，治療前后痛經(jīng)時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明益母草可治療原發(fā)性痛經(jīng)，且療效顯著。

3 治療功能性子宮出血

功能性子宮出血是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)于青春期及更年期婦女。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要病因?yàn)槠⒛I虧損或血瘀血熱使血不歸經(jīng)而致月經(jīng)淋漓不斷。益母草能促進(jìn)子宮收縮，并能糾正內(nèi)分泌失調(diào)，恢復(fù)排卵功能，從而使月經(jīng)恢復(fù)正常。鐘芳等[6]對(duì)128例功能性子宮出血患者給予益母草120 g加小薊60 g，煎煮口服，每日一次。結(jié)果首次服藥最多7d后出血停止，最多5個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床效果顯著。何建奇等[7]應(yīng)用益母草湯治療功能性子宮出血患者64例療效肯定，治愈率達(dá)到100%，治療后月經(jīng)恢復(fù)，出血停止。提示益母草可糾正內(nèi)分泌失調(diào)，恢復(fù)患者卵巢功能，可用于治療功能性子宮出血。

4 治療月經(jīng)期偏頭痛

偏頭痛發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，女性發(fā)病率較高，其中60%以上的女性患者發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)，故稱(chēng)月經(jīng)期偏頭痛。益母草具有抑制血小板聚集、改變血流變、抗凝、溶栓及減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子聚集等作用，提示益母草具有治療月經(jīng)期偏頭痛的潛在優(yōu)勢(shì)。巫順秀等[8]將月經(jīng)期偏頭痛患者128例隨機(jī)分為兩組，治療組給予益母草注射液2 mL im qd；對(duì)照組給予鈣離子拮抗劑。結(jié)果治療組顯效率為64.7%，明顯高于對(duì)照組的41.7%（P＜0.01）。目前鈣離子拮抗劑是治療偏頭痛的常用藥物之一，研究結(jié)果提示益母草治療月經(jīng)期偏頭痛療效較好。許楚云等[9]將月經(jīng)期偏頭痛患者64例隨機(jī)分為兩組，治療組34例給予益母草注射液2 mL靜脈滴注，觀察患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等變化，結(jié)果治療組臨床癥狀明顯改善，總有效率88.2%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。說(shuō)明益母草可作為治療月經(jīng)期偏頭痛的藥物之一。

5 治療藥物流產(chǎn)后惡露不絕

藥物流產(chǎn)后惡露不絕指婦女藥物流產(chǎn)后陰道出血不止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，偶見(jiàn)組織物排除?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于子宮收縮乏力、絨毛或蛻膜組織殘留、合并宮腔感染引起的，益母草能興奮子宮，加強(qiáng)子宮持久收縮和緊張性以促進(jìn)蛻膜和殘留組織短時(shí)間排除，恢復(fù)子宮復(fù)舊。魏秀英[10]采用益母草片聯(lián)合西藥治療藥物流產(chǎn)后惡露不絕患者37例，取得了良好的效果。治療組17例，聯(lián)合給藥，總有效率97.30%；對(duì)照組給予西藥口服，總有效率77.1%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。查鳳霞[11]將60例藥物流產(chǎn)后惡露不絕患者隨機(jī)分為兩組，治療組在對(duì)照組序貫療法的基礎(chǔ)上加用益母草沖劑，總有效率為96.67%，患者用藥2周后陰道停止出血，40 d內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也有人[12]用益母草片聯(lián)合西藥治療藥物流產(chǎn)后惡露不絕取得良好療效，益母草組總有效率達(dá)到97.3%，出血持續(xù)時(shí)間明顯縮短，出血量顯著減少。

6 治療子宮良性病變

子宮良性病變的病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮膜下肌瘤、宮墻粘連等，是婦科常見(jiàn)的良性病變。益母草活血調(diào)經(jīng)、止血止痛、趨于生新，提示可用于治療子宮良性病變。周冬梅[13]采用宮腔鏡電切術(shù)結(jié)合益母草合劑治療子宮良性病變患者39例，宮腔鏡電切術(shù)后配合益母草合劑服用，每次10 mL，每日3次。結(jié)果患者均于治療3～8 d后出院，術(shù)后隨訪1～12個(gè)月，均于1個(gè)月內(nèi)停止陰道排液，無(wú)1例復(fù)發(fā)。

7 治療因產(chǎn)后宮縮不良

中晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)后由于手術(shù)、藥物及個(gè)體等原因容易引起子宮收縮不良。婁慶文[14]將中晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)后宮縮不良患者310例隨機(jī)分為兩組，治療組158例采用益母草加宮復(fù)康，對(duì)照組采用常規(guī)療法，結(jié)果治療組在癥狀改善、停止出血和惡露干凈時(shí)間方面明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示益母草可治療引產(chǎn)術(shù)后宮縮不良，值得臨床推廣。

8 其他

徐萍[15]將60例經(jīng)期延長(zhǎng)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組個(gè)30例，治療組采用鮮益母草膠囊口服，對(duì)照組給予婦科調(diào)經(jīng)片，結(jié)果兩組總有效率分別為76.67%和83.33%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），表明益母草治療月經(jīng)延長(zhǎng)可收到良好療效?；粜路襕16]用益母草15 g、車(chē)前子10 g，開(kāi)水沖泡代茶飲，治療婦女卵巢囊腫，取得良好療效，治療10 d后復(fù)查，囊腫消失，無(wú)其他不良反應(yīng)。

9 小結(jié)

益母草性味辛苦涼，除了對(duì)子宮作用明顯外，對(duì)腎臟、心血管及胃腸道均有一定作用，另外研究表明益母草對(duì)紅色表皮癬菌、星狀奴卡氏菌、大腸桿菌、志賀氏痢疾桿菌均有抑制作用。近年來(lái)隨著對(duì)益母草藥理作用研究的不斷深入以及新劑型不斷改革，相信益母草在臨床上的應(yīng)用前景將十分廣闊。

[1] 田 寧,王 欣.益母草注射液用于預(yù)產(chǎn)出血的臨床療效[J].華西醫(yī)學(xué),2007,22(4)：756-757.

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[4] 彭 彬,郝朝軍,戚 耀.針灸配合口服益母草沖劑治療原發(fā)性痛經(jīng)120例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(11)：32-33.

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[12] 魏秀英.益母草片聯(lián)合西藥治療藥物流產(chǎn)后惡露不絕37例觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(17)：112.

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[14] 婁慶文.益母草加宮復(fù)康顆粒治療中晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)后宮縮不良310例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(32)：48-49.

[15] 徐 萍.鮮益母草膠囊治療經(jīng)期延長(zhǎng)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(12)：771-772.

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