護(hù)士操作技能培訓(xùn)方法改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)

孫 浩，張擁娥,貢亦軍

（湖北省鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院東風(fēng)總醫(yī)院護(hù)理部，湖北 十堰 442008）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理教育正在不斷改進(jìn)，規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)[1]。護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)療行為最終是由護(hù)理技術(shù)操作實(shí)現(xiàn)或鞏固的，只有護(hù)理技術(shù)操作與時(shí)俱進(jìn)，并精益求精，患者才能得到更為全面和完善的醫(yī)療服務(wù)[2]。我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，共有護(hù)士602名，為了提高臨床護(hù)理人員的操作技能，我院護(hù)理部每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)及考核。自2008年5月，護(hù)理部對(duì)護(hù)士操作技能培訓(xùn)方法進(jìn)行改進(jìn)，在全院實(shí)施后，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院現(xiàn)有護(hù)士602名，女性597名，男性5名，年齡22～54歲，平均34歲，學(xué)歷：本科學(xué)歷187名，?？茖W(xué)歷343名，中專學(xué)歷72名。職稱：副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師124名，護(hù)師267名，護(hù)士211名。將2007年5月至2008年4月按傳統(tǒng)方法參加培訓(xùn)的護(hù)士作為觀察組，2008年5月至2009年5月按新方法參加培訓(xùn)的護(hù)士作為對(duì)照組。評(píng)估兩組例數(shù)、性別、年齡、知識(shí)層次、培訓(xùn)內(nèi)容比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容

兩組培訓(xùn)均由護(hù)理部年初制訂操作培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)考核。培訓(xùn)內(nèi)容主要有徒手心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、注射、吸氧、吸痰、口腔護(hù)理等12項(xiàng)護(hù)理技能操作項(xiàng)目。

1.3 培訓(xùn)考核人員

兩組各有520名護(hù)士參加培訓(xùn)考核，有82名護(hù)士未直接從事臨床護(hù)理工作，未參加培訓(xùn)考核。

1.4 培訓(xùn)考核方法見(jiàn)表1

表1 兩種培訓(xùn)考核方法比較

1.5 評(píng)價(jià)方法

考核成績(jī)95～100分為優(yōu)秀；90～94分為良好； 85～90分為及格；＜85分為不及格。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩種培訓(xùn)方法比較見(jiàn)表2

表2 兩種方法護(hù)士操作技能成績(jī)比較 [n（%）]

3 討論

護(hù)理“三基”訓(xùn)練是護(hù)士實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的基礎(chǔ)[3]。護(hù)士操作技能水平的高低，它直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量和病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。培訓(xùn)方法對(duì)培訓(xùn)效果起著很重要的作用。

表1顯示，對(duì)照組在培訓(xùn)人數(shù)的減少，培訓(xùn)時(shí)間的增加，有效提高了培訓(xùn)效果。對(duì)照組培訓(xùn)老師僅講解演示1遍正規(guī)操作，護(hù)士沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行單獨(dú)練習(xí)，而觀察組要求培訓(xùn)人員在老師講解演練操作后，必須在老師的指導(dǎo)下自行操作一遍，對(duì)于在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或缺陷，教師當(dāng)場(chǎng)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)，大大提高了護(hù)士技能操作的正確性與規(guī)范性。對(duì)照組要求護(hù)士在培訓(xùn)后對(duì)各科室進(jìn)行操作示范指導(dǎo)，操作項(xiàng)目為3項(xiàng)，時(shí)間限定在一月內(nèi)，觀察組時(shí)間限定在本周內(nèi)分別對(duì)各科護(hù)士進(jìn)行操作示范指導(dǎo)，操作項(xiàng)目為2項(xiàng)，縮短了示范周期，減少了操作項(xiàng)目，有效提高了培訓(xùn)的正確性。

觀察組在培訓(xùn)時(shí)，充分考慮到護(hù)士在臨床操作中的實(shí)用性、科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)結(jié)合操作提問(wèn)，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，采取討論式或啟發(fā)式培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士參加各種形式學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)護(hù)士掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，以提高護(hù)士分析和解決問(wèn)題的能力[4]。通過(guò)培訓(xùn)與考核，使技能操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，保證了患者的利益，提高了護(hù)理工作效率及準(zhǔn)確性。

對(duì)照組考核是在科室工作時(shí)間進(jìn)行，科室護(hù)理工作繁忙，考試場(chǎng)地受限，無(wú)法保證護(hù)士操作的連貫性。觀察組是在護(hù)理示教室完成，并在考核時(shí)設(shè)計(jì)1-2個(gè)場(chǎng)景，考核護(hù)士操作規(guī)范性及溝通能力，使護(hù)士的應(yīng)試心理及應(yīng)變能力得到了鍛煉。

表2顯示，兩組護(hù)士技能操作成績(jī)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=24.51，P＜0.01）。觀察組方法的優(yōu)秀率、及格率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的培訓(xùn)方法對(duì)提高全院護(hù)士技能水平有明顯的促進(jìn)作用。

我院護(hù)理部不斷探索與改進(jìn)護(hù)士的操作技能培訓(xùn)方法，使護(hù)士操作更加科學(xué)規(guī)范，從而進(jìn)一步提高了護(hù)士的工作能力和水平，提高了患者的滿意度[5]，為提高護(hù)理質(zhì)量提供了有力地保證。2009年我院1名護(hù)士參加省級(jí)護(hù)理操作技能競(jìng)賽，獲得“護(hù)理操作優(yōu)秀選手”的稱號(hào)，2名護(hù)士參加市級(jí)護(hù)理操作技能競(jìng)賽，分別獲得操作競(jìng)賽一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

[1] 張洪君,駱金鎧.本、?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的組織實(shí)施與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(2)：19-20.

[2] 李長(zhǎng)瓊,蔡德芳,張樹(shù)萍,等.在臨床實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作考核的做法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(4)：28-30.

[3] 林 珍,張定濤.護(hù)理“三基”練中的質(zhì)量控制[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,5(17)：362.

[4] 李秀娥,王玉玲,全海燕.急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式的操作與時(shí)間[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(4)：50.

[5] 孫淑云,宿國(guó)波,呂春梅,等.護(hù)理操作技能培訓(xùn)模式的改革與效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(18)：2 188.