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    LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸病變120例臨床分析

    2010-08-15 00:44:10王安雙
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年12期
    關(guān)鍵詞:王安陰道鏡宮頸

    王安雙

    LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸病變120例臨床分析

    王安雙

    目的探索LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸疾病的臨床療效。方法對(duì)經(jīng)過婦科檢查初步診斷為不同類型宮頸疾病且要求治療的120例患者進(jìn)行LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療。結(jié)果通過對(duì)120例患者的觀察,一次性成功率高,2例繼發(fā)出血,1例行第二次電灼,無1例發(fā)生感染。結(jié)論LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸疾病效果優(yōu)良,恢復(fù)快,痛苦輕,經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便,一次性治愈率高。

    LEEP刀;杏香兔耳風(fēng);宮頸疾??;臨床療效

    近年來,LEEP刀是目前治療宮頸疾病的主要手段,它安全、高效、不需住院(或住院,但時(shí)間短),并發(fā)癥少,可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,明顯的提高了宮頸癌的診斷率。2007年3月~2009年6月在我院接受治療的120例宮頸病變患者中,采用LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療,效果滿意,認(rèn)為L(zhǎng)EEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)是治療宮頸疾病的理想方法?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2007年3月~2009年6月在我院婦產(chǎn)科就診且要求治療的宮頸疾病患者120例,根據(jù)宮頸病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]選擇宮頸糜爛患者80例、宮頸息肉13例、宮頸肌瘤3例、宮頸尖銳濕疣6例、宮頸上皮肉瘤樣變18例(CINⅠ12例,CINⅡ6例,)共計(jì)120例,采用LEEP刀聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療,年齡25~62歲,平均年齡37.5歲,已除外妊娠、不規(guī)則陰道流血、急性生殖道炎癥、宮頸TCT檢查癌變、體溫高于37.5℃者。

    1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)月經(jīng)干凈后3~7天,禁止性生活;(2)常規(guī)宮頸TCT檢查;(3)查血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、白帶常規(guī)、心電圖;(4)陰道鏡檢查,部分鏡下活檢術(shù)以除外癌變。

    1.3 治療方法 術(shù)前測(cè)生命體征,排空膀胱,取截石位,暴露宮頸,拭凈宮頸及陰道分泌物并予以消毒,在陰道鏡下確定病灶范圍,根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果的病變性質(zhì)、病變大小和宮頸大小以及患者的年齡對(duì)生育的要求等來選擇LEEP刀的大小和形狀。中、重度宮頸糜爛者經(jīng)藥物治療無效者、宮頸息肉蒂位置淺者、宮頸濕疣、部分CINⅠ采用淺宮頸環(huán)形切除術(shù);CINⅡ?qū)m頸重度肥大、宮頸息肉蒂位置深者行深宮頸環(huán)形切除術(shù),切除組織定位標(biāo)記病理檢查。術(shù)后加用杏香兔耳風(fēng)4片/次,TID,口服四周。術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查陰道鏡觀察療效。

    1.4 術(shù)后處理及注意事項(xiàng) (1)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素及會(huì)陰護(hù)理5~7天;(2)注意陰道流血及排液情況;(3)手術(shù)結(jié)束及術(shù)后一周時(shí)陰道上藥(云南白藥及甲硝唑的混合藥粉);(4)禁房事、盆浴兩個(gè)月;(5)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng);(6)術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查陰道鏡。(7)術(shù)后兩個(gè)月禁騎跨動(dòng)作比如騎自行車等。

    2 結(jié)果

    2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2](1)痊愈:宮頸表面光滑,修復(fù)良好,局部上皮新生上皮,碘染著色,無自覺癥狀;(2)好轉(zhuǎn):宮頸糜爛面縮小1/3以上;(3)無效:病變無明顯變化,自覺癥狀無緩解。

    2.2 術(shù)后愈合情況 120例患者術(shù)后3~7天因?qū)m頸表面脫痂,陰道有少量血性分泌物;2例分別術(shù)后第10及第13天陰道流血量多,多于平時(shí)的月經(jīng)量,經(jīng)過電凝止血加陰道上藥壓迫止血后好轉(zhuǎn)。119例術(shù)后兩個(gè)月陰道鏡見宮頸光滑且外形恢復(fù)了自然狀態(tài)。一次性手術(shù)成功率高,1例好轉(zhuǎn)經(jīng)第二次LEEP電灼后痊愈。

    3 討論

    LEEP術(shù)是指利用高頻電波通過電極作用于組織、細(xì)胞,使其產(chǎn)生阻抗細(xì)胞,由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱、蒸發(fā)而組織細(xì)胞破裂,使組織分開達(dá)到止血、切割等目的。對(duì)周圍組織輻射小、手術(shù)快捷、出血少、不同形態(tài)的輻射極處理不同病變,使其操作簡(jiǎn)單、精細(xì),微創(chuàng)操作者也省力輕松,是目前治療宮頸病變的先進(jìn)方法。

    綜上所述,LEEP刀治療宮頸疾病,效果優(yōu)良、恢復(fù)快、對(duì)宮頸功能干擾小、不影響生育功能、清除病灶徹底、手術(shù)出血少、感染小、并發(fā)癥少、痛苦輕、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便,能給更多的宮頸疾病患者帶來福音,通過治療提高生活質(zhì)量。而杏香兔耳風(fēng)有去腐生新及清熱解毒的作用,不僅能減少術(shù)后出血的幾率,還能減少陰道排液,減輕患者不適感。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:12.

    [2]張燕,趙軸.CO2激光、微波及LEEP治療宮頸糜爛療效比較[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(4):228-229.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.115

    247100 安徽省池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (王安雙)

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