醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問題的探討

胡向蓮

（寧夏醫(yī)科大學(xué)高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問題的探討

胡向蓮

（寧夏醫(yī)科大學(xué)高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

教材建設(shè)是完善教育教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容。目前醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校在專業(yè)教材建設(shè)中，對教材的遴選、組織編寫以及出版發(fā)行等環(huán)節(jié)存在一定的問題，以致影響到對高質(zhì)量技能型人才的培養(yǎng)。為更好體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色，現(xiàn)對目前醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行探討，提出重塑教材觀及構(gòu)建和完善教材體系的對策。

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育；教材建設(shè)；探討；對策

高等職業(yè)教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)是專業(yè)服務(wù)地方、按照職業(yè)崗位群設(shè)置專業(yè)、以培養(yǎng)崗位能力為中心、理論教學(xué)和實踐訓(xùn)練相結(jié)合[1]。課程建設(shè)的實質(zhì)問題是教材的組建，教材是實現(xiàn)教育目標(biāo)的主要載體，是教學(xué)的基本依據(jù)。高質(zhì)量的教材是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的基本保證。醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材要體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色，即教材在內(nèi)容、質(zhì)量上要符合職業(yè)崗位群對高技能應(yīng)用型人才的要求。教育部將教材建設(shè)作為衡量高等職業(yè)院校深化教育教學(xué)改革的重要指標(biāo)。目前，各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校普遍存在著專業(yè)設(shè)置多和課程建設(shè)中教材選用困難的現(xiàn)象，這不僅影響了職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，更嚴(yán)重地制約了職業(yè)教育的發(fā)展。為此，要大力發(fā)展醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育，培養(yǎng)適應(yīng)臨床第一線服務(wù)與管理的高技能應(yīng)用型人才，在客觀上必須高度完善教材改革和建設(shè)體系。

1 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在的問題

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，孕育出了許多新生的職業(yè)崗位群，這對人才的培養(yǎng)提出了新的特殊要求，各高校為了滿足人才市場的需求，設(shè)置了許多新專業(yè)，擴(kuò)大了辦學(xué)規(guī)模，建立了新的辦學(xué)模式，但在專業(yè)課程教材建設(shè)方面卻出現(xiàn)了許多現(xiàn)實性的問題。

1.1 缺少符合醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育特色的對口教材

目前醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材大致有4種來源：一是應(yīng)用中專教材或是在其基礎(chǔ)上增添內(nèi)容；二是借用本科同類教材，由任課教師刪減、增補(bǔ)而成；三是由部分醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校教師聯(lián)合編寫而成；四是由個別專業(yè)的一些教師自行編寫。這些教材多數(shù)僅注重內(nèi)容上的增減變化，過分強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性，基礎(chǔ)理論分量過重，應(yīng)用技能比例偏小，沒有從根本上反映出職業(yè)教育教材的特征與要求。

1.2 缺乏科學(xué)理論的支持，教材內(nèi)容存在不足

由于缺少對職業(yè)崗位所需專業(yè)知識和專項能力的科學(xué)調(diào)研分析，編寫的教材難免出現(xiàn)體系不明、內(nèi)容交叉或重復(fù)、脫離實際、針對性不強(qiáng)等問題。不少教材不符合臨床新規(guī)范、新規(guī)程、新標(biāo)準(zhǔn)，與高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。有的教材雖然冠以“高等職業(yè)教育規(guī)劃教材”的名，但其內(nèi)容仍是原?？苹虺扇烁咝＝滩牡姆妗?/p>

1.3 與專業(yè)教材配套的實踐性教材嚴(yán)重不足

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育實踐性教學(xué)學(xué)時要占到總學(xué)時的1/2以上。目前實踐性教材的不足已成為高技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學(xué)生鞏固課堂知識而已，缺乏實踐技能訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的知識。而且實踐性教學(xué)操作指標(biāo)體系與臨床實際差距較大，技能操作規(guī)范性不強(qiáng)，各種衡量指標(biāo)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識與技能不能與臨床實際乃至國際同行業(yè)接軌，這制約了其畢業(yè)后的擇業(yè)去向。

1.4 各門課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通

如新生兒生理特點、母乳喂養(yǎng)等知識點在《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》等教材中都有出現(xiàn)。因教師各自理解的深淺與角度不同，導(dǎo)致一方面重復(fù)講述造成時間上的浪費，另一方面由于表述上的不一致，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。

1.5 教材內(nèi)容與職業(yè)資格認(rèn)證考試內(nèi)容缺乏銜接

“雙證制”是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的特色所在。但目前教材的內(nèi)容與國家勞動部門和行業(yè)管理部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或職業(yè)技能證書的考試內(nèi)容缺乏有效的聯(lián)系與銜接。

2 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問題的剖析

2.1 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材編寫人力資源匱乏

近年來隨著各院校的連年擴(kuò)招，導(dǎo)致教學(xué)資源嚴(yán)重不足，特別是師資的數(shù)量、質(zhì)量及結(jié)構(gòu)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)發(fā)展的需要。教師承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)而無暇顧及教材的編寫和臨床技能的提高。新的職業(yè)崗位群的產(chǎn)生，對教材內(nèi)容建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn)。就目前看，各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校師資隊伍補(bǔ)充的主要來源還是各高校的應(yīng)屆畢業(yè)生。他們的教學(xué)模式很大程度上仍然沿襲著傳統(tǒng)教學(xué)模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無論在教學(xué)內(nèi)容還是教材編寫上都很少涉及教育教學(xué)改革的成果，特別是貼近目前臨床實踐的知識點。

2.2 教師編寫教材的積極性得不到充分調(diào)動和鼓勵

編好一本教材需要編寫人員經(jīng)過數(shù)年的素材積累，同時吸納國內(nèi)外同領(lǐng)域的新知識、新觀點、新技能。在此過程中教師付出的勞動非常多，過程也很艱辛。一些優(yōu)秀教師經(jīng)過多年編寫的教材因種種原因只能作為校內(nèi)自編教材使用，因為想正式出版要經(jīng)過繁雜的程序，與出版商簽約需承擔(dān)一系列的風(fēng)險。另外，教師編寫教材付出的勞動得不到相應(yīng)的報酬，出版社給的稿酬往往和個人銷書量掛鉤，如果沒有推銷業(yè)績就等于無私奉獻(xiàn)。上述原因極大挫傷了年資高的優(yōu)秀教師編寫教材的積極性，年輕教師編寫教材也是迫于校方的一些政策而為。這樣一來編寫人員整體素質(zhì)降低、人數(shù)減少，加之編寫時間倉促，教材質(zhì)量無法得到保證。

2.3 教材出版發(fā)行中的利益驅(qū)動導(dǎo)致教材出版中的短期行為

近年來一些出版商出于“搶時間、拼速度、爭效益”的動機(jī)，很難按照高等職業(yè)教育的辦學(xué)理念和教學(xué)要求組織人員編寫教材。在2006～2008年，筆者參與編寫了6本教材，可見教材編寫中普遍存在教師編寫任務(wù)重、時間倉促（多為2～3個月）、組織不規(guī)范（如個別出版社沒有規(guī)范的編寫大綱、模式）、任務(wù)體系不明等問題，個別出版商為了“搶時間”不召開審稿會。由于上述原因，出版的教材內(nèi)容陳舊、專業(yè)術(shù)語不規(guī)范、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規(guī)范等。

2.4 教材編寫與出版的組織協(xié)調(diào)未到位

教育部提出高等職業(yè)教育教材建設(shè)要根據(jù)某個行業(yè)、地區(qū)以及具體崗位的要求來確定[2]。目前各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校加大了教學(xué)改革的力度，許多院校在教材建設(shè)方面做了許多有益的探索，并積極和有關(guān)出版社配合把各自的教學(xué)改革成果編寫在教材中。但這種聯(lián)系往往是單線的、偶然的、零星的，缺乏宏觀引導(dǎo)與推動，這就很難推出一大批能夠反映醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育特色的精品教材。

3 構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材體系的措施

職業(yè)教育應(yīng)積極倡導(dǎo)“教參式”的教材觀，因為“活化”教材有助于改變傳統(tǒng)的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€能自主教學(xué)創(chuàng)新的“導(dǎo)師”，有助于其拓展教學(xué)空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進(jìn)教與學(xué)的互動。

3.1 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)應(yīng)遵循的原則

3.1.1 教材內(nèi)容設(shè)置的合理性 在設(shè)置教材內(nèi)容時應(yīng)做到：基礎(chǔ)課程教材體現(xiàn)出以應(yīng)用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點。專業(yè)課程教材要加強(qiáng)針對性和實用性，同時，教材改革不僅要注重內(nèi)容和體系的改革，還要注重對方法和手段的改革，做到突出重點難點、精選基礎(chǔ)核心內(nèi)容，不斷研究解決科學(xué)技術(shù)不斷更新與職業(yè)教育教材內(nèi)容相對穩(wěn)定、教學(xué)時間相對有限的矛盾，以形成合理的教材結(jié)構(gòu)。

3.1.2 教材內(nèi)容的職業(yè)性 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的重要特點在于突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化職業(yè)技能培養(yǎng)。在教材內(nèi)容安排上應(yīng)當(dāng)將國家職業(yè)資格技能認(rèn)證考核的知識和技能融入到教材中，使學(xué)校教育真正符合社會需求，使學(xué)生畢業(yè)前就能順利通過相關(guān)專業(yè)的資格認(rèn)證考試，使其畢業(yè)后能持證上崗。

3.1.3 教材內(nèi)容的統(tǒng)一性 教材是師生教與學(xué)活動的主要工具和基本依據(jù)?，F(xiàn)在許多職業(yè)崗位需要的能力是綜合性的，涉及多個學(xué)科領(lǐng)域；同時，不少職業(yè)技術(shù)崗位又是高度專門化的，工作人員必須通過有針對性的專業(yè)指導(dǎo)和訓(xùn)練才能上崗。為了解決綜合性與專門化之間的矛盾，一些課程的教材應(yīng)采用模塊式內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對知識與能力進(jìn)行有目的的綜合，每個模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對完整而又開放的單位，便于組織教與學(xué)。

3.1.4 教材內(nèi)容與學(xué)生特點的適應(yīng)性 教材內(nèi)容建設(shè)應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生的需要、興趣愛好、個性特長和能力培養(yǎng)。允許學(xué)生自主選擇發(fā)展方向，鼓勵學(xué)生發(fā)展個性特長，使學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者在短期內(nèi)完成學(xué)業(yè)或?qū)W習(xí)更多的知識與技能；學(xué)習(xí)能力差者通過取得多種職業(yè)資格證書或發(fā)展某些職業(yè)技術(shù)特長獲得更多的就業(yè)機(jī)會。

3.1.5 教材內(nèi)容要富有彈性 基礎(chǔ)類課程教材內(nèi)容要有一定的覆蓋面，滿足大專業(yè)對學(xué)生理論、技能及基礎(chǔ)素質(zhì)的要求；同時要留有余地以滿足學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)修或探究學(xué)習(xí)的需要。教材內(nèi)容應(yīng)盡量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據(jù)不同的培養(yǎng)目標(biāo)將內(nèi)容模塊裁剪、拼接成不同類型的知識體系。

3.1.6 教材內(nèi)容組織形式的多樣性 教材內(nèi)容的組織多采用圖表、示例、案例、知識卡片等形式，促進(jìn)學(xué)生對概念及方法的理解與應(yīng)用，并及時吸納新知識、新技能，以拓寬教師和學(xué)生的知識領(lǐng)域。

3.2 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)的組編程序

3.2.1 廣泛調(diào)研 調(diào)研現(xiàn)行教材的科學(xué)性、實用性、針對性；征集使用者的建議；比較同類教材的優(yōu)缺點；調(diào)查職業(yè)崗位群對從業(yè)人員素質(zhì)的要求。在調(diào)研的基礎(chǔ)上寫出教材編寫或修訂的建議報告。

3.2.2 制訂教材編寫大綱 組織一支學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗豐富、實踐能力強(qiáng)的教材編寫人員隊伍，并對照調(diào)研報告確定教材內(nèi)容的深度與廣度，制訂教材的編寫大綱。編寫人員來自3個領(lǐng)域：一為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校的骨干教師；二為相關(guān)學(xué)科教科研機(jī)構(gòu)的教研員（負(fù)責(zé)文化課）；三為醫(yī)學(xué)科研、臨床一線的專業(yè)人員（負(fù)責(zé)專業(yè)課）。這樣的人員搭配，既能保證對本學(xué)科最新動態(tài)、發(fā)展趨勢和臨床實際需要及基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀和改革動態(tài)的把握，又能保證針對學(xué)生的實際需要選擇教學(xué)內(nèi)容，確保了教材內(nèi)容的系統(tǒng)性與實用性相統(tǒng)一，理論性與實踐性相結(jié)合。

3.2.3 成立教材審定委員會 由醫(yī)學(xué)教育行政機(jī)關(guān)邀請行業(yè)的杰出人士、各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校資深的教師組成教材審定委員會，對教材進(jìn)行較客觀的審查工作[3]。教材編審工作要實行主編、主審責(zé)任制，教材編寫完畢后由主審審讀并由其主持審稿會議，對教材的編寫質(zhì)量提出書面報告，并提出具體的修改意見供編寫人員修改定稿時參考。教材書稿“齊、清、定”后要交由教育行政部門相關(guān)專家審定和評議，對教材質(zhì)量進(jìn)行最后把關(guān)。

3.2.4 建立教材選用與評價制度 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校采用的教材有其鮮明的行業(yè)特征、時代性、應(yīng)用性和先進(jìn)性。教材的選用權(quán)應(yīng)當(dāng)逐步下放給各院校和任課教師，根據(jù)專業(yè)需要整體研究并制訂教材的選用標(biāo)準(zhǔn)。教育主管部門要組織專家、用戶對各類教材進(jìn)行全面評估與分析，指出所評教材的優(yōu)缺點，提出推薦選用方面的指導(dǎo)性意見，并將評價結(jié)果公布，以供廣大用戶參考。

[1]程榮福.高等職業(yè)教育教材改革與建設(shè)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2001，10：21～22.

[2]李長明.高等職業(yè)教育教材建設(shè)的幾個問題的探討[J].職教論壇，2001，12：8～9.

[3]張乃新.加入WTO后高等學(xué)校教材建設(shè)的發(fā)展趨勢[J].科技與出版，2003，5：14～15.

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1671-1246（2010）12-0123-03