以技能考核促進(jìn)成人臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育中畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展

田向春

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

以技能考核促進(jìn)成人臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育中畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展

田向春

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

成人學(xué)歷教育進(jìn)入實(shí)習(xí)階段由于工學(xué)矛盾和與學(xué)校管理的脫鉤，往往處于放任狀態(tài)，沒有真正起到提高成人學(xué)生技能水平的作用。通過我們對(duì)成人臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育實(shí)習(xí)階段的改革，促進(jìn)了成人學(xué)生技能水平的提高，保證了成人學(xué)歷教育的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也為今后其他專業(yè)成人學(xué)歷教育畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展積累了經(jīng)驗(yàn)。

成人學(xué)歷教育；臨床實(shí)習(xí)；技能考核

現(xiàn)階段，接受臨床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的多為臨床醫(yī)務(wù)工作者，他們有著一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)過基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段理論知識(shí)的完善以后，在臨床技能上的提高就顯得更有必要了。在解決了基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段的工學(xué)矛盾以后，臨床實(shí)習(xí)問題也是困擾我們繼續(xù)教育工作者的一個(gè)難題。

我校承擔(dān)著提高基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次的任務(wù)，為了保證臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果和質(zhì)量，我校針對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的工作性質(zhì)，采取了以技能考核促進(jìn)成人學(xué)歷教育中臨床實(shí)習(xí)的開展的措施，雖然實(shí)施過程繁瑣些，但取得了不錯(cuò)的效果。這其中我們把握住了以下幾個(gè)關(guān)鍵問題。

1 醫(yī)院的選擇控制

成人學(xué)歷教育中的學(xué)生大部分來自社區(qū)和一級(jí)衛(wèi)生院，為了規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)，提高學(xué)生的技能水平，我們選取的實(shí)習(xí)醫(yī)院是本區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上的醫(yī)院。學(xué)生可以就近選擇。

2 實(shí)習(xí)任務(wù)的布置

學(xué)生選擇臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院以后，我校召集所有醫(yī)院的教學(xué)院長(zhǎng)和科教科開會(huì)統(tǒng)一布置任務(wù)，會(huì)上，將學(xué)生名單和聯(lián)系方式交給醫(yī)院，并且將實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱以及實(shí)習(xí)要求一并發(fā)給實(shí)習(xí)醫(yī)院。會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)結(jié)束后教育畢業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)技能考核，而且參與考核的醫(yī)院非實(shí)習(xí)醫(yī)院，而是第三方——我校的附屬醫(yī)院。以便引起實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)成人學(xué)歷教育畢業(yè)實(shí)習(xí)的重視，這樣幾家平行的實(shí)習(xí)醫(yī)院之間也在無形中形成一種競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，技能考核不但是考學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量也是在考實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。

3 過程監(jiān)督

學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院以后，醫(yī)院是否嚴(yán)格按照學(xué)校的要求在執(zhí)行，還需要我們及時(shí)下醫(yī)院了解情況。各醫(yī)院根據(jù)成人學(xué)生的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，制訂出相應(yīng)的輔導(dǎo)、考核和記分辦法，采取計(jì)時(shí)績(jī)效的辦法，讓成人學(xué)生確實(shí)做到工作、學(xué)習(xí)兩不誤。明確帶教醫(yī)生，嚴(yán)格記分管理，對(duì)學(xué)生和醫(yī)院都形成了督促。對(duì)于不能嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃的醫(yī)院要及時(shí)指出，并且提出相應(yīng)指導(dǎo)意見，使各個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)步調(diào)一致。

4 技能考核操作

4.1 確定考核內(nèi)容

考核是為了檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)的效果，規(guī)范各項(xiàng)操作。所以考核內(nèi)容是依據(jù)實(shí)習(xí)大綱制訂的，主要進(jìn)行外科和內(nèi)科的消毒、診斷問題和互相查體，口試題目抽簽決定。

4.2 確定進(jìn)行考核的醫(yī)院

附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)全日制的臨床教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作，有著規(guī)范的帶教考核制度，選擇成人學(xué)生相對(duì)集中的3家醫(yī)院作為考核醫(yī)院，并召開考核工作會(huì)議，布置成人技能考核的場(chǎng)地準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)掌握、分組等工作。

4.3 考核準(zhǔn)備

考核中要求學(xué)生互相查體，而且在集中的時(shí)間完成大量的工作，因此前期的充分準(zhǔn)備十分必要。為了方便學(xué)生考核，合理安排考核時(shí)間，將學(xué)生按照時(shí)間分段、分組。

4.4 考核進(jìn)行

由于準(zhǔn)備工作充分，加之附屬醫(yī)院的帶教教師經(jīng)驗(yàn)豐富，考核工作順利進(jìn)行，我校的成人教育教師在各個(gè)考核點(diǎn)協(xié)調(diào)考核進(jìn)程，查看各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生的考核表現(xiàn)，做到心中有數(shù)。

通過我們這次的臨床技能考核實(shí)踐，證明臨床技能考核明顯優(yōu)于以往的臨床實(shí)習(xí)鑒定，使醫(yī)院和學(xué)生都有抓手，可操作性強(qiáng)，學(xué)生反映學(xué)到了東西，醫(yī)院認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性提高了。另外，通過技能考核，實(shí)習(xí)醫(yī)院也感到了壓力，學(xué)生的技能考核像是檢驗(yàn)他們的作品一樣。學(xué)生技能考核成績(jī)差的醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)就向?qū)W生技能考核成績(jī)好的醫(yī)院“取經(jīng)”，表示在以后的臨床實(shí)習(xí)中積極改進(jìn)。

通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人實(shí)習(xí)技能的考核，我們感到成人學(xué)生在繼續(xù)教育過程中是想學(xué)到真正的技能，但也需要外界的督促。我們也想將這個(gè)成功的范例推廣到其他專業(yè)成人學(xué)歷教育的畢業(yè)實(shí)習(xí)中，使我校的成人學(xué)歷教育越辦越有活力。

G40-03

A

1671-1246（2010）22-0034-01