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    天水市2009年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量調(diào)查分析

    2010-08-15 00:51:36劉芳勝高介亮連紅軍焦永明張志賢蔡全新
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年5期
    關(guān)鍵詞:直報天水市衛(wèi)生院

    劉芳勝,高介亮,盧 霞,連紅軍,焦永明,張志賢,蔡全新

    (1.天水市疾病預(yù)防控制中心,甘肅 天水 741000;2.天水市衛(wèi)生局,甘肅 天水 741000;3.天水市衛(wèi)生監(jiān)督所,甘肅 天水 741000)

    天水市2009年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量調(diào)查分析

    劉芳勝1,高介亮1,盧 霞1,連紅軍1,焦永明1,張志賢2,蔡全新3

    (1.天水市疾病預(yù)防控制中心,甘肅 天水 741000;2.天水市衛(wèi)生局,甘肅 天水 741000;3.天水市衛(wèi)生監(jiān)督所,甘肅 天水 741000)

    天水市;傳染?。痪W(wǎng)絡(luò)直報

    為及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報工作中存在的問題,使傳染病疫情報告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時有效,我市于2009年7月7~16日,由市衛(wèi)生局、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員組成聯(lián)合檢查組,深入各縣(區(qū))對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查?,F(xiàn)報告如下。

    1 檢查對象

    全市督導(dǎo)檢查單位共35個,包括7個縣(區(qū))衛(wèi)生局,7個縣(區(qū))疾控中心、7個縣(區(qū))綜合醫(yī)院,7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。

    2 檢查內(nèi)容與方法

    按照《甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督查的通知》的安排與要求,分別對各縣(區(qū))衛(wèi)生局、疾控中心、綜合醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展現(xiàn)場督導(dǎo),檢查內(nèi)容主要為2009年傳染病疫情報告工作,部分內(nèi)容涉及2008年的工作。采取現(xiàn)場查看資料,衛(wèi)生監(jiān)督人員填寫“現(xiàn)場檢查筆錄”、下達(dá)“衛(wèi)生監(jiān)督意見書”等檢查方法。

    3 檢查結(jié)果

    (1)衛(wèi)生行政部門。2009年各縣(區(qū))下?lián)軅魅静》乐螌m椊?jīng)費(fèi)共44萬元,其中秦州區(qū)5萬元、麥積區(qū)8萬元、秦安縣10萬元、甘谷縣5萬元、武山縣5萬元、清水縣8萬元、張川縣3萬元。這些經(jīng)費(fèi)主要用于傳染病疫情報告的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等,很少用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報和設(shè)備更新維護(hù)工作。2008年各縣(區(qū))均對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。部分縣(區(qū))對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作先進(jìn)單位與個人進(jìn)行了表彰獎勵,但均沒有對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作落后單位與個人進(jìn)行處罰。

    (2)疾控中心。各縣(區(qū))均建立了對異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程,能夠動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)報告?zhèn)魅静∫咔樾畔?,對報告卡的?shí)時監(jiān)測審核頻次每天達(dá)到4次以上,但大多數(shù)縣(區(qū))缺少異常信息實(shí)際處理記錄。各縣(區(qū))均能開展傳染病監(jiān)測資料月、年常規(guī)分析,撰寫疫情動態(tài),對轄區(qū)傳染病報告質(zhì)量進(jìn)行綜合評價,查找原因并提出改進(jìn)措施。同時能夠及時將各項分析向同級衛(wèi)生行政部門、上級業(yè)務(wù)主管部門和轄區(qū)報告單位進(jìn)行書面反饋。當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,各縣(區(qū))均能及時開展相關(guān)專題調(diào)查。各縣(區(qū))均組織開展了對下一級專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病信息報告管理規(guī)范、監(jiān)測資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則等。此外,各縣(區(qū))還能及時將衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病防控指南(2009版)》《甲型N1H1流感防控指南》等最新文件納入培訓(xùn)內(nèi)容,使專業(yè)技術(shù)人員能夠盡快了解如何防控當(dāng)前流行的傳染病。各縣(區(qū))均配置了網(wǎng)絡(luò)直報專用臺式電腦、激光打印機(jī)和疫情報告專用電話等網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備,但各縣(區(qū))均沒有配備專用筆記本電腦及無線上網(wǎng)卡。

    (3)縣(區(qū))綜合醫(yī)院。各縣(區(qū))綜合醫(yī)院均有門診日志、出入院登記本,但項目設(shè)置不太齊全,主要缺少職業(yè)、發(fā)病日期和初診或復(fù)診等基本項目。大多數(shù)醫(yī)院建立了檢驗與放射科異常信息反饋機(jī)制。各醫(yī)院均設(shè)有傳染病專門科室,由專人負(fù)責(zé)本院傳染病報告工作,配有網(wǎng)絡(luò)直報專用電腦、疫情報告專用電話。各醫(yī)院均制定出針對手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病的處理機(jī)制與流程,但均沒有針對不同時期醫(yī)院主要傳染病進(jìn)行專題分析。各醫(yī)院定期對新進(jìn)人員和臨床醫(yī)生組織開展關(guān)于《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》等內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn),能夠及時學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、防治的相關(guān)文件。在2009年度門診日志、出入院登記本中抽查傳染病病例223例,網(wǎng)絡(luò)直報219例,漏報4例,傳染病網(wǎng)絡(luò)報告率為98.2%;網(wǎng)絡(luò)及時報告212例,遲報11例,傳染病網(wǎng)絡(luò)及時報告率為95.1%;抽查紙質(zhì)報告卡72例,填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、卡網(wǎng)信息一致率分別為81.9%、73.6%、69.4%。

    (4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有門診日志,但項目設(shè)置均缺少職業(yè)、發(fā)病日期,并普遍存在使用不規(guī)范情況,如將病名填寫為癥狀,未填寫職業(yè)、現(xiàn)住址等項目。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有專門科室,由專人負(fù)責(zé)傳染病報告工作,但缺少傳染病報告自查機(jī)制。在2009年門診日志、出入院登記本中抽查傳染病病例61例,網(wǎng)絡(luò)直報59例,漏報2例,傳染病網(wǎng)絡(luò)報告率為96.7%;網(wǎng)絡(luò)及時報告45例,遲報16例,傳染病網(wǎng)絡(luò)及時報告率為73.8%;抽查紙質(zhì)報告卡61例,填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、卡網(wǎng)信息一致率分別為75.4%、70.5%、41.0%,卡網(wǎng)信息不一致主要為日期不符、病例分類不符等。

    (5)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院均有門診日志,但普遍存在內(nèi)容填寫不全情況。在2009年門診日志、出入院登記本中抽查傳染病病例77例,網(wǎng)絡(luò)直報70例,漏報7例,傳染病網(wǎng)絡(luò)報告率為90.9%;網(wǎng)絡(luò)及時報告51例,遲報26例,傳染病網(wǎng)絡(luò)及時報告率為66.2%,沒有一家衛(wèi)生院傳染病網(wǎng)絡(luò)及時報告率達(dá)到100%;抽查紙質(zhì)報告卡71例,填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、卡網(wǎng)信息一致率分別為53.5%、52.1%、53.5%,沒有一家衛(wèi)生院卡網(wǎng)信息一致率達(dá)到100%,卡網(wǎng)信息不一致主要為職業(yè)、疾病歸屬、家長姓名、病例分類、日期不符。

    4 存在問題與不足

    (1)個別縣(區(qū))對傳染病報告管理無獎罰制度、傳染病報告管理培訓(xùn)資料不全。

    (2)各網(wǎng)絡(luò)直報單位專用臺式電腦陳舊,急需更新,縣(區(qū))疾控中心無專用筆記本電腦及無線上網(wǎng)卡。

    (3)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在法定傳染病漏報現(xiàn)象,尤以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)重。部分縣(區(qū))綜合醫(yī)院未建立檢驗與放射科異常信息反饋機(jī)制,極易造成傳染病漏報。

    (4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院門診日志、出入院登記本項目設(shè)置不全、使用不規(guī)范,傳染病網(wǎng)絡(luò)及時報告率,紙質(zhì)報告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率,卡網(wǎng)信息一致率較低。

    (5)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院疫情報告人員工作責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致傳染病漏報和遲報。

    5 建議

    (1)建議上級部門盡快制定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理工作規(guī)范,以提升傳染病報告質(zhì)量。

    (2)統(tǒng)一印制門診日志和出入院登記本,統(tǒng)一設(shè)置項目,以便規(guī)范化管理及使用。

    (3)衛(wèi)生行政部門定期組織開展全省范圍內(nèi)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量檢查評比工作,獎優(yōu)罰劣。

    (4)統(tǒng)一編制具有針對性和實(shí)用性的培訓(xùn)教材,加強(qiáng)傳染病防治法和傳染病報告管理規(guī)范等方面的培訓(xùn)。

    R184

    B

    1671-1246(2010)05-0115-02

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