結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試淺談中職護理考試模式改革

趙媛媛

（臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276002）

結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試淺談中職護理考試模式改革

趙媛媛

（臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276002）

通過對我國護士執(zhí)業(yè)資格考試的分析，探究其對中等職業(yè)學(xué)校護理教育的影響，思考護理專業(yè)考試模式改革，提出中職護理考試模式均應(yīng)與現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，改進教學(xué)方法，重組考試模式，使我們培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)21世紀(jì)社會對護理人才在知識、能力和職業(yè)素質(zhì)等方面的綜合要求，提高護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率和就業(yè)率，同時也提高學(xué)校的聲譽和社會地位。

護士執(zhí)業(yè)資格考試；中職教育；護理考試模式改革

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社會對需要型護理人才的要求逐漸提高，目前普遍存在的就業(yè)壓力以及護理行業(yè)準(zhǔn)入性考試的實施，均要求我們必須加大對護理教育的改革力度，相關(guān)醫(yī)學(xué)院校對護理教育改革實踐的報道也逐漸增多，均取得了不同程度的效果。筆者針對護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理教育的影響，聯(lián)系我校的實際，談?wù)勛o理考試模式改革思路，與大家探討。

1 我國現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)資格考試

1.1 護士執(zhí)業(yè)考試制度的建立及組織管理

護士執(zhí)業(yè)資格考試制度是世界各國護士管理的成功經(jīng)驗，也是我國護理改革的必由之路。我國護士執(zhí)業(yè)考試自1995年起開始正式舉行，每年舉行一次，自2003年起，并入我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護理學(xué)士）[1]。實施數(shù)年來，護士執(zhí)業(yè)資格考試已成為衡量護理專業(yè)畢業(yè)生對專業(yè)知識和技能掌握程度的重要指標(biāo)，也是衡量護理專業(yè)畢業(yè)生能否獲得護士執(zhí)業(yè)資格的必要條件[2]，同時也提高了護理隊伍素質(zhì)和護理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療和護理安全，保護了病人和護士的合法權(quán)益，也促進了我國護理與國際護理接軌。1995～2002年全國護士執(zhí)業(yè)考試考務(wù)工作由國家醫(yī)學(xué)考試中心組織實施，并在各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）設(shè)立考區(qū)，考區(qū)下設(shè)置考點，由考區(qū)、考點承擔(dān)具體考務(wù)工作。2003年護士執(zhí)業(yè)考試與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護理學(xué)士）并軌后，考務(wù)工作由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織實施，國家醫(yī)學(xué)考試中心負責(zé)考試的命題組卷工作。護士執(zhí)業(yè)考試采用當(dāng)前各國通行的標(biāo)準(zhǔn)化考試方法，由各學(xué)科專家組建護士執(zhí)業(yè)考試命題審題委員會，制訂考試大綱，統(tǒng)一命題組卷，國家統(tǒng)一閱卷評分[3]。經(jīng)過幾年的實踐，目前已形成了一套適合中國國情的科學(xué)的考試方法和管理程序。

1.2 護士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型

并軌后的護士執(zhí)業(yè)考試分為4個科目：基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，分4個半天考試。各?？圃谠囶}中的比例分列在基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識3個科目中，每個科目均包含了臨床內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)的內(nèi)容，在專業(yè)實踐能力中100%為護理學(xué)基本知識[4]。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，1997年以后護士執(zhí)業(yè)考試增加了護理程序的內(nèi)容，根據(jù)考試大綱的要求，護理程序的概念、護理評估、護理診斷的概念及書寫、護理計劃及評價等均為要求掌握的內(nèi)容。要求考生掌握系統(tǒng)地分析、解決問題的方法及掌握為服務(wù)對象提供護理服務(wù)所應(yīng)用的工作程序?，F(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)考試題型分為 A1、A2、A3、A4、B1、X 型題，其中 A2、A3、A4型為病例分析題；A1、B1、X型題分別為單選、配伍及多選題，考題要求多以判斷、分析為主[5]。通過題型要求可以看出，護士執(zhí)業(yè)考試考核目標(biāo)重點在于問題解決層次的考核，即應(yīng)用所理解的知識，解釋現(xiàn)象，綜合信息，然后作出判斷并決定下一步措施，獨立對新的情況提出解決辦法[6]?？忌鷱?fù)習(xí)及培訓(xùn)時要著眼于把知識融會貫通，提高理解和應(yīng)用能力。

2 護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理教育的影響

執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容是以中等衛(wèi)（護）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的，因此護士執(zhí)業(yè)考試是對護理教育的教學(xué)質(zhì)量進行檢驗和反饋[7]，利于提高教學(xué)質(zhì)量，護理教育工作者可從中開拓教學(xué)思維、尋找教學(xué)重點，啟發(fā)命題思路[8]。護理教師應(yīng)熟悉臨床進展和操作技能新改進，主動應(yīng)用新知識充實教材內(nèi)容，跟上護理發(fā)展的新形勢，提高教學(xué)水平[9]。試題較“活”，體現(xiàn)多學(xué)科相互滲透、融會貫通、反饋考生綜合素質(zhì)水平。教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生用全面聯(lián)系、多維方式去認(rèn)識病人的需要，提供理論與實踐相結(jié)合的范例，鼓勵質(zhì)疑問難，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力[8]，培養(yǎng)實用型人才。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式和護理概念已發(fā)生了變化，護理工作已從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?，從功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護理，護理課程的設(shè)置也要與之相適應(yīng)，強化學(xué)生整體護理理念的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[10]。目前我們已經(jīng)注意到護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理教育的評價作用以及導(dǎo)向作用，開始參照護士執(zhí)業(yè)資格考試的考試大綱和形式，改革護理考試模式，從培養(yǎng)合格護士的角度，安排教學(xué)和考試活動，并貫穿于素質(zhì)教育和智能教育之中，從而提高了畢業(yè)生的就業(yè)率和學(xué)校的聲譽[11～12]。同時，我校也高度重視畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)的反饋信息，建立信息數(shù)據(jù)庫，組織相關(guān)專家分析研究，尋找差距，改進教學(xué)。

3 聯(lián)系護士執(zhí)業(yè)資格考試，對中職護理考試模式的改革探討

近年來，在國家大力推廣中職教育的政策下，各中等職業(yè)學(xué)校在不斷擴招，但生源的素質(zhì)卻在不斷下降，致使在校畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)資格考試通過率低，這是不容忽視的原因之一，再就是學(xué)校目前對在讀護生的考試模式與國家衛(wèi)生部推行的衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化教育測量模式，即執(zhí)業(yè)資格考試模式?jīng)]能很好地銜接起來，比如現(xiàn)行教材的使用，缺乏有機地結(jié)合。因此，這就要求我們相關(guān)教育管理者和教師要更新教育觀念，在注重素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，編輯系統(tǒng)化教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強實踐性教學(xué)，改革考試模式，使我們的畢業(yè)生既能達到學(xué)歷教育的要求，又能在畢業(yè)后具有充足的護士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識和技能儲備，順利通過考試，為就業(yè)創(chuàng)造競爭條件，提高就業(yè)率。

為了讓學(xué)生能夠盡早熟悉護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求和適應(yīng)考試形式，筆者認(rèn)為可以從下面幾個環(huán)節(jié)來進行探索。

（1）平時的課程考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，在進行平時的學(xué)業(yè)成績考查時，人文素質(zhì)課程盡可能采取開卷考試的方式進行，教務(wù)科（處）要本著能夠檢驗學(xué)生人文素質(zhì)的改變上組織好命題，充分體現(xiàn)理論應(yīng)用的綜合能力。而在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護理專業(yè)課程等與資格考試有關(guān)的課程上則實行標(biāo)準(zhǔn)化考試、選擇題考試、教考分離等方式，使學(xué)生盡早適應(yīng)和熟悉資格考試，熟悉選擇題考試的題型和解題方法。當(dāng)學(xué)生明確今日的學(xué)習(xí)和考試與今后的畢業(yè)與就業(yè)的密切關(guān)系后，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的明確，提高了學(xué)習(xí)積極性和主動性，效果自然更好[11]。

（2）實習(xí)出科考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。實習(xí)出科考試的臨床理論綜合筆試部分由學(xué)校的實習(xí)管理部門來組織實施。實習(xí)管理部門制訂出科理論考試命題原則與要求（原則上要與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌），教研室組織教師根據(jù)各科的課程特點和近年資格考試的大綱要求和題型來命題；派遣考試監(jiān)督員到各實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系各科室的帶教教師組織考試，嚴(yán)格考試紀(jì)律。通過這樣組織出科考試，可以讓學(xué)生早熟悉資格考試的全面要求；可以鞭策學(xué)生主動積極接觸臨床；還可以充分利用醫(yī)院的現(xiàn)有條件為教學(xué)服務(wù)。

（3）畢業(yè)考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，當(dāng)作護士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬，參照資格考試大綱、題型要求和考試形式等擬訂畢業(yè)考試內(nèi)容的分配、考試題型、試題難度的考核方案等，使畢業(yè)考試更有實際價值，也是對畢業(yè)生將來應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試進行一次模擬和預(yù)演。在具體落實考試的組織上改變過去傳統(tǒng)的分課程考試形式，綜合資格考試所涉及到的所有課程進行命題和制定技能考核方案，教務(wù)科（處）負責(zé)組織實施理論綜合考試。比如：參照護士執(zhí)業(yè)資格考試將畢業(yè)考試整合為4個單元：基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，400題，在2天的時間內(nèi)來完成。通過畢業(yè)考試對護士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬，在精神上和知識儲備上都為學(xué)生提供了一次實戰(zhàn)演習(xí)的機會，使學(xué)生更明確學(xué)習(xí)和考試的目的，清楚地了解自己對專業(yè)知識和技能的掌握情況，以便有的放矢地復(fù)習(xí)和準(zhǔn)備迎接護士執(zhí)業(yè)資格考試，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。通過率不但和考生本人獲取護士資格有關(guān)，從某種意義上看，也是對教學(xué)質(zhì)量的一個評價指標(biāo)，對畢業(yè)學(xué)校的社會地位也有影響。

總之，通過考試模式的改革能夠讓學(xué)生盡早感受到護士執(zhí)業(yè)資格考試的導(dǎo)向作用；使我們培養(yǎng)的學(xué)生能夠較快地符合行業(yè)準(zhǔn)入的基本要求；使她們在激烈的就業(yè)競爭和壓力下能夠成為勝者；對學(xué)校的護理教育也能夠從另一個角度反映教學(xué)質(zhì)量的提高，從而提高學(xué)校的聲譽和社會地位，這是我們思考改革的目標(biāo)。但是，這種改革的嘗試不能偏離學(xué)校的辦學(xué)宗旨和主旋律，不能改成應(yīng)試教育，而是要在保障學(xué)生的學(xué)歷培養(yǎng)的基礎(chǔ)上有側(cè)重地來進行。所以，在具體各環(huán)節(jié)的操作上還需要加強研究和探討，并不斷地完善。

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