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    應(yīng)用Encor微創(chuàng)旋系統(tǒng)切治療乳腺良性腫塊的術(shù)中配合及人性化護理

    2010-08-15 00:42:18何英煜李玲
    中國實用醫(yī)藥 2010年3期
    關(guān)鍵詞:真空人性化腫塊

    何英煜 李玲

    乳腺腫塊是乳腺疾病最常見的癥狀,在年輕女性中,大多數(shù)為良性腫瘤,隨著人們對生活質(zhì)量和審美要求的不斷提高,人們不但要求手術(shù)徹底切除腫塊,而且對手術(shù)切口及美容效果要求越來越高[1]。Encor(安珂)全自動乳腺真空輔助旋切手術(shù)設(shè)備,能對乳腺腫塊進行全自動切割,在超聲引導(dǎo)下,一次進針以后,安珂通過刀槽真空輔助旋切取樣,可部分或者全部切除異樣組織,同時只需按住“取樣”按鈕,就可以持續(xù)切割,并自動把切除的組織傳送到收集室,為醫(yī)生縮短了手術(shù)時間,具有操作簡便、安全、創(chuàng)口小、手術(shù)時間短等優(yōu)點[2],更易被患者接受。我科自2009年1月至2009年7月在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用Encor乳腺真空輔助旋切手術(shù)設(shè)備治療乳腺腫塊58例,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

    1 一般資料

    本組乳腺腫塊58例均為女性,年齡17~44歲,平均34歲;單側(cè)乳房腫塊38例,雙側(cè)20例,實質(zhì)性腫塊35例;囊性腫塊23例,腫塊大1~3.2 cm,平均2.4 cm。所有病例術(shù)前均接受乳腺彩色超聲和鉬鈀線檢查。

    2 操作方法

    2.1 術(shù)前物品準(zhǔn)備 Encor乳腺真空輔助旋切手術(shù)設(shè)備,7 G或10 G一次性旋切刀,床邊超聲1臺,超聲耦合劑,小手術(shù)包(包內(nèi)有1 m×1 m的孔巾1條,彎盤1個,圓碗1個,不銹鋼杯1個,紗布5塊,鑷子1把,止血鉗1把),另備:10 ml注射器1付,2%利多卡因10 ml+生理鹽水10 ml,鹽酸腎上腎素1支,2%碘伏,小尖刀1把。

    2.2 方法 術(shù)前超聲雙乳確定乳腺腫塊的部位、大小、數(shù)量,體外做好標(biāo)記,常規(guī)消毒,局部麻醉,在與腫塊同一側(cè)的乳暈處以小尖刀做2~3 mm的小切口,在超聲引導(dǎo)下根據(jù)腫塊的大小選擇7 G或10 G的旋切刀,并由手術(shù)醫(yī)生將旋切刀插至病灶底部,通過手柄的控制,對腫塊進行切割,直至腫塊完全切除,封閉刀槽,拔出旋切刀,局部壓迫15~20 min,無滲血后用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后腫塊常規(guī)病理檢查。

    3 人性化護理措施

    3.1 術(shù)前心里護理 由于微創(chuàng)旋切術(shù)是近年來治療乳腺腫塊的新技術(shù),手術(shù)費用相比傳統(tǒng)常規(guī)開放手術(shù)高出許多,患者和家屬都或多或少的存在思想顧慮,關(guān)心腫塊是否能徹底切除,擔(dān)心手術(shù)是否安全,術(shù)中是否疼痛等,為此,筆者向患者講解Encor乳腺真空輔助旋切手術(shù)設(shè)備的手術(shù)機制,手術(shù)過程中配合要點及術(shù)中有可能出現(xiàn)的反應(yīng)及手術(shù)醫(yī)生嫻熟準(zhǔn)確的操作技術(shù),術(shù)中有護士全程陪護,給予指導(dǎo),同時囑患者放松,消除顧慮和恐懼感,更好的配合手術(shù)。

    3.2 術(shù)前告知 指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生,盡量避開月經(jīng)期,需抽血檢查血常規(guī)、出凝血時間,準(zhǔn)備好超聲和鉬鈀檢查的資料,練習(xí)腹式呼吸,在術(shù)中盡量減少胸式呼吸幅度,術(shù)前一般不需要禁食。

    3.3 術(shù)中配合 患者取仰臥位,雙上肢稍外展并固定,給患者戴上眼罩,聽MP3音樂,安撫患者,減輕患者緊張的心情。術(shù)中經(jīng)常與患者進行交流,傾聽患者的主訴,如患者感到疼痛時,及時與醫(yī)生協(xié)商,通過控制面板啟用暫停切割功能,采用術(shù)中注射麻醉劑功能,活檢針可以自動旋轉(zhuǎn)將麻醉藥液均勻分布到術(shù)腔,保證患者身體舒適的同時,心理上也獲得的安全感,達(dá)到了精神上的松弛。

    3.4 術(shù)后護理及指導(dǎo) 術(shù)后給于加壓15~20 min,無滲血后用彈力繃帶加壓包扎24~48 h,觀察胸帶是否包扎過緊,并避免乳頭長期受壓,詢問有無胸悶、呼吸困難等不適(門診患者術(shù)后6 h給與電話隨訪,交代患者兩天后回院換藥),指導(dǎo)患者術(shù)后24 h可作握拳動作,防止肢體麻木,避免拖地,開車,過度上舉。去除加壓包扎后穿具有支托作用的內(nèi)衣,以減少運動帶來的疼痛。7 d內(nèi)勿做劇烈活動。腫瘤較大的患者,術(shù)后可能會出現(xiàn)輕度皮膚凹陷,告知1個月后乳腺組織會再生,不影響美觀,乳腺纖維瘤有復(fù)發(fā)的可能,每次月經(jīng)后自我檢查1次,3~6月來醫(yī)院定期復(fù)查。

    4 結(jié)果

    58例患者在超聲引導(dǎo)下完整切除腫塊,術(shù)后均未見明顯疤痕,患者對的手術(shù)表示滿意。少數(shù)患者因繃帶加壓包扎過緊不適應(yīng)而影響睡眠,有1例術(shù)后出現(xiàn)局部血腫,2個月后完全吸收。

    5 討論

    Encor乳腺真空輔助旋切手術(shù)系統(tǒng)是適應(yīng)乳腺微創(chuàng)手術(shù)趨勢,他具有操作簡單,特點突出,更顯人性化,不僅達(dá)到治療效果,滿足女性愛美的要求,也讓手術(shù)過程變得更為簡便,再結(jié)合良好的、人性化的術(shù)前心理護理和緊密的術(shù)中配合、術(shù)后正確的健康指導(dǎo),極大減輕了患者的恐懼心理,更好的接受和配合治療,避免了并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者的康復(fù)。

    [1]王志輝,曹春霞,王霞.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病的臨床護理.中國實用醫(yī)藥,2009,4(2):4.

    [2]陸應(yīng)妹,呂一,樓小花.麥默通微創(chuàng)手術(shù)患者的護理配合.護理研究,2006,20(7):1914-1915.

    [3]賈國從.真空微創(chuàng)系統(tǒng)對乳腺病灶診治.中國腫瘤臨床,2006,33(6):342.

    [4]蘭燕,何園風(fēng),蔡小華,等.手術(shù)室心理護理對乳腺癌患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響.華夏醫(yī)學(xué),2003,16(1):122-124.

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