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    淺談人文護(hù)理在精神科工作中的運(yùn)用

    2010-08-15 00:42:18后鳳茹桑志榮李桂婷
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2010年26期
    關(guān)鍵詞:精神科出院依從性

    后鳳茹 桑志榮 李桂婷

    人文護(hù)理是指具備良好人文素質(zhì)的護(hù)理人員對護(hù)理對象進(jìn)行的具有人文關(guān)懷的護(hù)理。因此,積極倡導(dǎo)“以人為本”、“以病為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)在護(hù)理工作中占據(jù)越來越重要的位置。大量的事實(shí)表明,患者在接受治療的同時(shí)更渴望得到更多的關(guān)愛,特別是精神科患者,因受精神癥狀的影響,患者的言行失去控制,生活自理能力差,不能有效的配合治療和護(hù)理,所以,人文護(hù)理顯得尤為重要。為了探討人文護(hù)理在精神科實(shí)施的效果。我院在精神科兩個(gè)療區(qū)是先開始進(jìn)行一系列的人文護(hù)理措施研究,取得了滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)告一下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 其80例患者,均為2009年1月之前吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院住院的精神分裂癥患者,均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)護(hù)理措施,為實(shí)施一般精神科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文護(hù)理。

    研究組40例,為住院12個(gè)月以上的慢性精神分裂癥患者。其中,男20例,女20例,年齡范圍35~75歲。平均(53.4±9.0)歲。病程48~492個(gè)月,平均(293.4±105.7)個(gè)月,住院時(shí)間12~204個(gè)月,平均(68.0±57.1)個(gè)月,住院次數(shù)1~12次,平均(4.5±2.7)次。護(hù)理措施為實(shí)施一般精神科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文護(hù)理。

    對照組40例,選擇性別,年齡,受教育度,病程與研究組相匹配的精神分裂癥患者,住院1個(gè)月以上,12個(gè)月以內(nèi),其中男24例,女16例,年齡范圍33~69歲。平均(50.9±7.2)歲。病程42~408個(gè)月,平均(277.7±109.7)個(gè)月,住院時(shí)間1.5~11個(gè)月,平均(3.1±2.2)個(gè)月,住院次數(shù)1~12次,平均(3.4±2.6)次。護(hù)理措施為僅按照一般的精神科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

    兩組患者在性別,年齡,受教育程度,病程和疾病分型經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    1.2.1 治療依從性 按照患者對治療的配合程度分為①主動(dòng)配合治療,患者能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情,積極要求或主動(dòng)配合各種治療措施;②被動(dòng)接受治療,患者能夠在醫(yī)護(hù)人員督促下接受治療,但無不接受治療行為;③不愿接受治療患者有藏藥行為或者拒絕治療的行為,分別在患者入院和出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定。

    1.2.2 護(hù)理工作滿意度,按照對護(hù)理工作分別滿意、一般、不滿意評(píng)定,由患者在出院時(shí)評(píng)上。

    1.2.3 安全風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估,由護(hù)理人員分別記錄患者住院期間出現(xiàn)的自殺企圖與行為,沖動(dòng)企圖與行為,走失企圖與行為的發(fā)生人數(shù)。

    1.3 工作方法

    1.3.1 營造安全,安靜、舒適的住院環(huán)境,在環(huán)境的布置上要溫馨舒適,室內(nèi)光線充足,床單整潔干凈,優(yōu)雅的壁畫,漂亮的鮮花等,使患者擺脫恐怖,充分感受環(huán)境帶來的舒適、寬松、自由,處處折射出人文關(guān)懷的內(nèi)涵,使患者感到舒適愉快。

    1.3.2 強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),首先,要不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),真正體現(xiàn)以患者為中心,以質(zhì)量為核心,規(guī)范服務(wù)行為,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,滿足患者在生理、心理、社會(huì)各方面的需求。使患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    1.3.3 創(chuàng)建方便,溫馨的服務(wù)流程,做好第一次入院宣教,詳細(xì)介紹分管的醫(yī)生,護(hù)士和同室的病友。帶患者熟悉病區(qū)環(huán)境,對出院患者協(xié)助辦理的出院手續(xù)。做好詳細(xì)的出院指導(dǎo),告知病區(qū)電話和醫(yī)生門診時(shí)間,使患者出院后方便復(fù)診,患者出院時(shí)送至電梯口,這此都體現(xiàn)了人性化的服務(wù)。

    1.3.4 平等對待患者 精神疾病是以精神活動(dòng)異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病,患者因受精神癥狀的影響表現(xiàn)為言行幼稚,行為沖動(dòng),有時(shí)沖動(dòng)傷人,罵人,不接受治療。護(hù)士要理解患者的這些表現(xiàn),體諒患者的痛苦,不嘲笑患者,尊重他們的人格,寬容接納他們。以誠相待,一視同仁。合理要求給予滿足,不合理的病態(tài)要求給予耐心解釋和勸說,以患者為中心,關(guān)愛、體貼、同情患者,建立一種平等的護(hù)患關(guān)系。

    1.3.5 樹立護(hù)士良好的職業(yè)形象,對全院護(hù)理人員進(jìn)行心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué),倫理學(xué)及禮儀、愛心教育,進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀,交接班規(guī)范,組織學(xué)習(xí)精神科的專業(yè)理論知識(shí),各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)和精神科常見意外事件的處理方法,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

    2 結(jié)果

    2.1 患者治療依從比較 入院時(shí)兩組治療依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.949)。為了分析兩組治療依從性入院與出院時(shí)的變化,分別對兩組進(jìn)行了χ2檢驗(yàn),結(jié)果顯示兩組入院與出院時(shí)的治療依從性構(gòu)成比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。其中,研究組主動(dòng)配合治療由 16.29%上升為80.06%,對照組也由15.52%上升為69.83%,說明兩組經(jīng)治療后治療依從性均明顯提高。但出時(shí)兩組治療依從性比較顯示,兩組間治療依從性構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0007),研究組的主動(dòng)配合治療者多于對照組,說明人文護(hù)理更有助于提高患者治療的依從性。

    2.2 患者對護(hù)理工作滿意的比較 為了探討人文護(hù)理對護(hù)理滿意度的影響,將兩組出院時(shí)患者對護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)進(jìn)行了χ2檢驗(yàn),結(jié)果顯示患者對護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。其中,研究組的滿意率達(dá)96.69%,而對照組為91.67%。說明人文護(hù)理能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

    2.3 患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件的比較 分析人文護(hù)理對降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的作用,對兩組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率進(jìn)行了比較,結(jié)果顯示兩組間自殺企圖與行為,沖動(dòng)企圖與行為和走失企圖與行為的發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,人文護(hù)理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低具有顯著性。其中,人文護(hù)理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對照組,說明人文護(hù)理可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

    3 討論

    通過治療和護(hù)理進(jìn)程中融入人文關(guān)懷的內(nèi)容,可使患者對治療和護(hù)理產(chǎn)生依從性,增加治療護(hù)理效果。

    在精神科護(hù)理的人文關(guān)懷中,對治療的依從性患者明顯增高,出院時(shí)主動(dòng)配合治療的患者達(dá)80.06%,而未實(shí)施人文護(hù)理的患者出院時(shí)雖然治療依從性也明顯提高,但提高速度不如接受人文護(hù)理的患者明顯。說明人文護(hù)理對于提高患者治療依從性具有重要作用,與陳文華的研究相符合。

    實(shí)施人文護(hù)理服務(wù)可以矯正患者的情感障礙和對疾病缺乏認(rèn)識(shí)能力,提高其身心健康水平,有利于社會(huì)功能的恢復(fù)。

    通過開展人文護(hù)理,可使護(hù)士充分得到患者的信任、患者更愿意與護(hù)士交流,護(hù)士也就可以及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和病情變化,避免一些沖動(dòng)、傷人、自殺等行為,為診斷、治療提供可靠的依據(jù),同時(shí)可以最大限度的消除安全隱患。

    人文護(hù)理的開展提高了患者的滿意度。人文護(hù)理的開展提升精神科的形象,人文護(hù)理開展下的護(hù)士群體所展示的精神風(fēng)貌,倫理道德,行事風(fēng)格,以及以質(zhì)量保證為目標(biāo)的護(hù)理管理模式,優(yōu)秀的護(hù)理工作模式,營造了一種穩(wěn)定的以患者為中心的文化環(huán)境,可轉(zhuǎn)變以往人們對精神科患者乃至精神科醫(yī)護(hù)人員的一些不好的認(rèn)識(shí),改善精神科室的形象,也降低精神科安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

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