護理技能教學內(nèi)容與崗位需求的探討

黑龍江 劉丹

護理技能教學內(nèi)容與崗位需求的探討

黑龍江 劉丹

按照頒發(fā)新計劃、新教學大綱要求，針對護理技術(shù)的課程特點，密切結(jié)合臨床需求，分析護理技能教學內(nèi)容與崗位需求存在的差距，認為只有根據(jù)實際，進行改革，才能適應(yīng)崗位的需求，提高教學的社會價值，達到“必需、夠用”的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)目標。

護理；教學；崗位需求

隨著生物模式的轉(zhuǎn)變，科學技術(shù)的突飛猛進，尤其是醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，注重培養(yǎng)“崗位需求”型護生已成為護理教育者的共識。但在很多高校，存在護理技能教學內(nèi)容與臨床崗位需求相“脫節(jié)”的現(xiàn)象，甚至有些學生進入臨床后，感覺在學校學的知識沒有用，或者是有些內(nèi)容老師講的與臨床上操作的不同，老師認為的“重點”臨床上已經(jīng)被淘汰或者很少用了，相反在學校沒講的內(nèi)容，在臨床實踐中還很重要。另外，由于師資力量及教學資源的問題，臨床上有的儀器在學校里從來沒有提到和接觸過。這樣學生進入臨床后，環(huán)境陌生，操作也陌生，嚴重影響學生的實踐學習。學校的教學方法和教學內(nèi)容如果不改進，既浪費了時間，又達不到“教有所用”，達不到“必需、夠用”的現(xiàn)代人才培養(yǎng)目標。因此，護理技能教學內(nèi)容改革勢在必行。

1 問題

1.1 學生存在的問題

目前中專生生源主要是剛從應(yīng)試教育環(huán)境中過來的十五六歲初中畢業(yè)生，他們文化基礎(chǔ)知識較差，缺乏人文社會知識，學習興趣較差，學習能力、自學能力和理解能力欠佳，缺乏綜合概括能力。心理發(fā)育不成熟，意志力薄弱，思維方式單一，沒有社會經(jīng)歷，溝通能力差，交流方式單調(diào)局限。隨著高中擴招，中等職業(yè)學校生源整體素質(zhì)進一步下降，加之社會不良因素的沖擊，造成他們對護理專業(yè)的了解、學習的動機、學習興趣、學習積極性、學習習慣及方法等方面存在明顯的障礙。如何將這部分護生培養(yǎng)成護理人才，是護理教育面臨的新課題。

1.2 新的醫(yī)學模式對護理人才的要求

生物——心理——社會醫(yī)學模式對護理工作提出了系統(tǒng)化整體護理要求，新的醫(yī)療體制和全民法制觀念也對護士提出更高、更嚴、更全的要求。護理的功能已從單純的臨床疾病護理轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”的綜合護理，從被動的、局部的護理轉(zhuǎn)向主動的、全面的整體護理，合理的內(nèi)涵和職能在不斷地豐富和擴大。這要求護士不僅要具備系統(tǒng)的專業(yè)知識，還必須要有強烈的責任感和高尚的職業(yè)道德，要有溝通意識和溝通技巧取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。護生能否勝任將來的護理工作，能否適應(yīng)社會需要，與他們在校期間的學習息息相關(guān)。

1.3 護理程序模式對護理教育的要求

整體護理程序模式從護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施和護理評價等方面講述護理的基礎(chǔ)知識、基本技能要求。僅靠課堂上的講解、實驗課中老師的示范和學生的機械模仿遠遠達不到臨床護理工作要求。也就是說目前學校的護理教育與臨床實踐存在較大差異。學校教育與臨床實踐脫節(jié)，護理教育滯后于臨床，使護生由學校進入臨床后無所適從。如：臨床上像靜脈留置針的用法、呼吸機的使用、血糖儀的使用、洗胃機的使用等操作在二甲級以上醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用，但在護理技能教學中，有些僅作一般了解，學生自學，有些在課堂教學中根本就沒有提過；床上洗浴、床上洗頭、氧氣筒吸氧法等操作在技能教學中都視為必講的內(nèi)容，臨床上，大部分醫(yī)院都已經(jīng)淘汰了；而穿隔離衣、床上擦浴、口對口的人工呼吸、三腔二囊管的使用等操作在技能教學中，作為授課重點，詳細講解，并且要求學生必須掌握，學生花費大量的時間和精力進行訓練。但進入臨床后，這些操作幾乎不用了。

2 改進方法

2.1 內(nèi)容選擇

根據(jù)教學大綱要求和教材內(nèi)容，密切結(jié)合臨床實際，參照護士執(zhí)業(yè)資格考試標準，選取臨床病例，讓學生分組抽取“角色”，由“護士”按照程序要求對“患者”進行整體護理。優(yōu)化護理學的教學內(nèi)容，理論知識以應(yīng)用為目的、必需為原則、夠用為度，突出崗位需求能力的培養(yǎng)，重新制定專業(yè)課程的教學大綱，完善學生知識能力結(jié)構(gòu)，提高學生的基本素質(zhì)，開發(fā)學生智力，以達到培養(yǎng)“必需、夠用”的現(xiàn)化代人才目標。對目前醫(yī)院常用的操作，如輸液泵、靜脈留置針、呼吸機及心電監(jiān)護儀的使用、碘過敏實驗等等，可以通過申請學校購買配套的教學設(shè)備，建立模擬病房、模擬病人，學生在模型上進行模擬操作；老師通過進修學習、專業(yè)培訓，提高師資教學水平；制定配套的實驗指導，在模擬病房中進行授課、講解；制定嚴格的技能考核制度，采取“人人過關(guān)制”。實踐證明，壓力可變成動力，經(jīng)過刻苦訓練，所有學生的操作技能大有提高。對目前醫(yī)院不常用的、甚至有些操作在市級以上醫(yī)院被淘汰的，如床上洗浴、床上洗頭、穿隔離衣等，教學中不作為“重點”講授，要充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓他們自學，如有不懂，老師采取“答疑”的方式進行解決，盡可能的讓課堂時間表發(fā)揮其真正價值。

2.2 精心設(shè)計每一節(jié)課

上課前，老師先要評估學生的情況，根據(jù)每節(jié)課內(nèi)容采用合適的教學方法并編寫教案。教師在操作示教課前先自行做一遍以上，以防操作生疏而影響教學效果。

2.3 耐心做好課外輔導

學生的知識水平往往參差不齊，接受能力也不同，加上學生對剛學的操作還不熟練，如果僅靠課堂上的45分鐘，學生是沒有辦法練好操作的。因此，要求學生課外多練習、多實踐，實驗室要課外開放，有計劃地安排學生練習，教師耐心做好輔導工作，因材施教。

2.4 明確培養(yǎng)目標

培養(yǎng)技術(shù)型人才，并不是表示學生是只會機械操作而不懂得動腦、缺乏創(chuàng)新意識和能力的人。因為社會在進步，科學技術(shù)在進步，護理操作技術(shù)在不違反原則的基礎(chǔ)上也要不斷改善和革新。而且，不同的護理對象其性格特征、文化程度、社會經(jīng)歷等往往是千差萬別的。因此，護士在從事護理操作時不但技術(shù)要熟練，還要講究溝通技巧，這樣才能取得好的效果，提高護理質(zhì)量。

2.5 掌握教學規(guī)律，要有長遠的目光

教師在教學中要以學生為主體，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，以取得事半功倍的效果。教師還要有可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)點，采用啟發(fā)式教學法，并注意培養(yǎng)學生的自學能力，以使學生具有可持續(xù)發(fā)展能力，更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求。

2.6 加強學生的動手能力是社會發(fā)展的必然趨勢

臨床護理工作是一項實踐性很強的工作，操作技能是培養(yǎng)學生在專業(yè)學習中動手實踐的能力，也是深化知識、促進知識向能力轉(zhuǎn)變的最好途徑。不掌握熟練的操作技能，理論就無法用于實踐，在未來的競爭中就不可能獲得主動權(quán)。我們注重學生操作能力的培養(yǎng)和鍛煉，盡量讓他們在實踐中提高能力，熟練掌握技能，只有這樣，他們才能在激烈的人才市場中脫穎而出，才能贏得用人單位的青睞，獲得自身發(fā)展的空間。

【1】熊蕊，李玉榮.高職護理專業(yè)護理學基礎(chǔ)課程教學改革與實踐.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005.18.

（作者單位：鶴崗衛(wèi)生學校）