居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺行為

程仁雙

（黑龍江社會醫(yī)療保險協(xié)會 哈爾濱 150001）

居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺行為

程仁雙

（黑龍江社會醫(yī)療保險協(xié)會 哈爾濱 150001）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行自愿原則，這給醫(yī)保工作開展帶來了難度。但是，“自愿”不僅不等于“不愿”，而且可以變成自覺參保行為。關鍵是做好形式多樣、生動活潑的引導工作。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保; 自愿原則; 引導

近兩年到一些省市評估、調研城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作，以及參加一些研討會，都會遇到一個共性問題，即城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保要堅持“自愿原則”，而擴面任務又層層壓下來。在“溫和”原則與“剛性”任務這對矛盾面前，一些人感到困惑和不解。而我們在許多省市的調研活動中，常常被來自基層、來自實踐的巨大創(chuàng)造力所感染。很多地方經過積極引導，使廣大城鎮(zhèn)居民從“自愿”到“自覺”，甚至是爭先恐后地參加醫(yī)保，覆蓋面迅速擴大，并積累了豐富的經驗。我這里僅就各地在積極引導方面具有創(chuàng)新性的幾點做法向讀者作簡要介紹。

一、宣傳引導，在“講透”上下功夫

要讓黨的惠民政策深入人心，不能僅靠照本宣科式的傳達文件去發(fā)動群眾和組織群眾。尤其對分散居住的城鎮(zhèn)居民，要讓他們真正理解醫(yī)保政策，沒有廣泛、細致、深入的宣傳是難以奏效的。絕大多數地方充分利用大眾媒體、宣傳資料、信函、宣講等方式，力爭做到“鋪天蓋地”，家喻戶曉，人人皆知。在宣傳方法上靈活多樣，各有千秋。其中，新疆哈密市的作法更具代表性。他們?yōu)榱耸贯t(yī)保惠民政策深入人心，組織開展了多方位、多角度、多層次的宣傳活動。在制訂宣傳方案上，突出一個“細”,對時間進度、宣傳方式、宣傳渠道、責任落實等方面，全部進行了細化，宣傳力度大，工作有序開展；在編印宣傳材料上，突出一個“全”，本著“宣傳到位、講解明白、親情服務、便捷高效”的原則，編印一系列簡便易懂的宣傳材料；在開展宣傳活動上，突出一個“廣”，在社保服務大廳及社區(qū)、定點醫(yī)療機構、主要街道、廣場、大眾媒體、居民住處開展講解、咨詢、答疑等活動，與群眾“面對面”宣傳，做到宣傳無“盲點”；在宣傳的效果上，突出一個“透”，即把實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的目的和意義講透，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體內容講透，把政府補助政策、報銷辦法講透，真正使群眾明白“千保萬保不如進醫(yī)?！?，“三個孝子，不如一個醫(yī)?！钡群唵味稚羁痰牡览?，從而全面提升了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策知曉度，激發(fā)了他們參保的積極性和自覺性。

在宣傳過程中，各地還注重把2007年推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點工作方案（20號文件）和2009年《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》結合起來，使群眾認識到，在試點階段應堅持“自愿”參保原則，經過三年的試點，現在已經進入到全面推開、全民醫(yī)保的階段，“早參保，早受益”，自覺參保、積極參保才是明智的選擇。

二、政策引導，實惠吸引人

各地為促進城鎮(zhèn)居民早參保，連續(xù)參保，建立了許多激勵機制，突出了惠民特點，以增強政策的吸引力。很多地方針對居民醫(yī)保以保大病、保住院為主，受益比例較低的問題，合理地建立了門診統(tǒng)籌，或在社區(qū)，或在定點醫(yī)院，每年給予一定的門診補助，以使更多的參保居民受惠。青島市建立門診統(tǒng)籌金，對老年居民、重度殘疾人員試行普通門診醫(yī)療費定點定額包干管理。有的地方把參保年限和統(tǒng)籌基金支付比例掛鉤，參保年限連續(xù)增加，支付比例則上調。為了吸引更多居民參保，濟南市對在籍的低保、重殘人員實行免費參保政策，其醫(yī)保費由財政全額補助。不少地方打破戶籍限制，吸引在本地居住的外地戶籍人員參加居民醫(yī)保。哈爾濱市規(guī)定，在本市居住沒有戶籍的，只要比本市居民多繳20元的區(qū)、市財政補助資金，即可參保。濟南市將沒有城鎮(zhèn)戶籍的外來務工人員子女和失地農民納入居民醫(yī)保范圍。為了將更多的大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，哈爾濱市還規(guī)定，應屆大學生畢業(yè)后，在正式就業(yè)前的待業(yè)時間，兩年內仍享受在校大學生基本醫(yī)療保險的有關政策，從第3年起轉入城鎮(zhèn)成人居民基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，享受相應的醫(yī)療保險待遇。連續(xù)繳費3年以上的，自第3年起按照當年籌資金額10%的標準（含政府補貼的部分）給予門診醫(yī)療費補貼。同時，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的比例在原基礎上每年提高一個百分點。哈密市針對未成年人特別是在校學生患病較低的實際，建立了在校學生普通門診統(tǒng)籌基金，用以解決學生門診就醫(yī)的問題，年度內未使用的可以延至下年度使用。山東各地普遍對未成年人的意外傷害醫(yī)療費用納入基金支付范圍。

各地緊緊把握中央的大政方針，結合實際，制定出臺了吸引、激勵政策，針對性、可操作性強，效果頗佳。

三、實例引導，榜樣激勵人

在和諸多居民接觸過程中，使我們對“榜樣的力量是無窮的”內涵有了新的認識。許多居民尤其是一些老年人，他們對外界事物認識沒有那么敏銳，對新事物接受度相對較低。尤其是對未成年人僅繳費20～30元就可參保，不太認知。所以，開始時參加醫(yī)療保險并不積極。而調動他們積極性的，除了常規(guī)性的宣傳、動員之外，是左鄰右舍、親戚朋友參保后受益的啟示。有不少居民反映，當初自己沒有參保，“可天有不測風云，人有旦夕禍?！?，自己有病住院，花費許多，無處報銷，而參保者就享受到了醫(yī)療保險，大大減輕了家庭的負擔。

“有比較才有鑒別”。許多人從參保人的受益中悟出參保的益處，動員全家參保并說服親朋好友參保。許多地方組織參保受益者向市民介紹親身經歷，引導周圍的人積極參保。而很多受益者為了使更多的鄰居、親戚像自己一樣享受到醫(yī)保的實惠，自覺地當起義務宣傳員，從而收到了事半功倍的效果。

四、真情引導，行動感化人

城鎮(zhèn)居民人員結構復雜，老、少、殘居多，組織化程度低，分散在千家萬戶。做好這部分人的宣傳組織工作需要付出巨大的努力。各地經辦機構尤其是社區(qū)、街道辦事處勞動保障服務平臺的醫(yī)保協(xié)辦人員，在動員居民參保中發(fā)揮了橋梁和紐帶作用。這些人大部分工資不高，但工作熱情高，吃苦精神強，作風嚴細踏實。他們早出晚歸，深入家庭，千言萬語，苦口婆心，奔波忙碌， 以對群眾深厚的感情和對事業(yè)的執(zhí)著，履行著神圣的使命?！熬\所致，金石為開”。正是活躍在全國各地社區(qū)的醫(yī)保協(xié)辦人員的真情奉獻，才把惠民政策送到家家戶戶，使更多的居民參加醫(yī)療保險。濟南市充分發(fā)揮社區(qū)的作用，居民從參保登記到經費確認，從開據無卡證明到醫(yī)?，F金報銷，都在社區(qū)經辦機構完成，便捷快速，渠道暢通。因此，總結各地作法，培養(yǎng)一支敬業(yè)的社區(qū)協(xié)辦隊伍，使他們熟悉居民醫(yī)保政策，掌握可行的工作方法，充分發(fā)揮他們的作用，是做

[1]新疆維吾爾自治區(qū)哈密市.呈國務院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點工作評估專家組匯報資料[Z].2009,7

[2]山東省勞動和社會保障廳.呈國務院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點工作評估專家組匯報資料[Z].2009，7好居民參保工作的重要一環(huán)。

當然，各級政府加大推進力度，相關部門分工協(xié)作形成合力，是做好引導工作的前提和保證。實踐證明，只要各方面共同努力，積極引導，城鎮(zhèn)居民就會從“試點”時期的“自愿”參保轉變?yōu)榻裉斓淖杂X參保甚至踴躍參保。

Transformation from Voluntary Principal to Voluntary Action in the Urban Residents’Basic Medical Insurance

Renshuang Cheng (The Social Health Insurance Association of Hei Longjiang Province, Harbin,150001)

The urban residents’ basic medical insurance is based on voluntary principal, and it causes difficulty to the medical insurance work.But the voluntary principal can be transformed into voluntary action.The guide for that shoud be various and vivid.That’s the key point.

the urban residents’ basic medical insurance, voluntary principal, guide

C913.7 F840.684

B

1674-3830(2010)02-30-3

2010-01-22

程仁雙（1945-），男，國務院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點工作評估專家組專家，黑龍江省社會醫(yī)療保險協(xié)會會長。