心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的作用

鄧細(xì)玉

胃大部分切除術(shù)主要是針對胃部腫瘤和胃潰瘍并發(fā)大出血最常見的一種手術(shù)，術(shù)后患者留置管道多，對生理功能影響很大，因此術(shù)后護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵［1］。而心理護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中，以心理學(xué)的理論作指導(dǎo)，通過與患者的溝通等來積極影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸與康復(fù)的護(hù)理形式［2］。胃癌患者行全胃切除術(shù)，多數(shù)患者手術(shù)前后存在心理問題，我院對2008年8月至2009年9月收治的69例胃癌行全胃切除術(shù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后獲得滿意效果所有患者全部康復(fù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 69例胃癌患者中，男39例、女30例，年齡38～70歲，平均(48.30±5.62)歲。69例均為進(jìn)展期胃癌患者，病理分型:管狀腺癌24例，乳頭狀腺癌14例，黏液腺癌10例，低分化腺癌12例，印戒細(xì)胞癌8例，未分化癌1例。手術(shù)方式均為畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)，術(shù)后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理干預(yù)調(diào)節(jié)。術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，臨床痊愈出院。

2 常規(guī)護(hù)理

①加強(qiáng)休息;患者術(shù)后生活不可過分疲勞，勞累不但會影響食物的消化，還會延遲切口的愈合。一定要注意休息，生活起居要有規(guī)律;②飲食護(hù)理。術(shù)后第5～6天拔除胃管后進(jìn)流質(zhì)，第8～9天進(jìn)半流質(zhì)，少量多餐，2周后進(jìn)低渣普食，1個月后進(jìn)普食［3］。普食期間禁吃刺激性食物;選用易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物;避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的食物。盡量做到少量多餐;③精神調(diào)節(jié)。精神緊張、情緒激動對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，引起自主神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和手術(shù)切口的愈合。

3 胃癌切除患者的心理分析及對策

3.1 心理活動復(fù)雜 胃癌患者因為需要承受長期的疾病折磨，易產(chǎn)生急躁情緒，想盡快把病治好，對自己的疾病格外敏感、關(guān)心，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。特別是術(shù)后胃腸減壓的刺激，胃大部切除患者留置胃腸減壓管時間比較長，容易使患者心煩意亂，不利于患者的恢復(fù)。術(shù)后3～4 d對患者進(jìn)行腸內(nèi)高營養(yǎng)治療，對患者可能發(fā)生的腹脹和消化不良等不適，護(hù)理人員要及時與患者溝通，囑患者在咽部、腹部不適時做深呼吸，如拔除胃腸減壓管，會對治療造成不良影響，此時護(hù)理人員需要以真誠、平等、和藹的態(tài)度仔細(xì)解釋，與患者經(jīng)常溝通尊重患者的心理需要。幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，消除其擔(dān)心、焦慮的不利情緒。同時，要動員患者家屬關(guān)心、鼓勵患者，讓他們心理上對愛與歸屬的需要得到滿足，以積極樂觀的態(tài)度對待自身疾?。?，5］。

3.2 鼓勵患者自信自強(qiáng) 胃大部分切除患者小部分會出現(xiàn)消極厭世，悲觀憂郁，表現(xiàn)為自卑感，悶悶不樂，缺乏自信，不愛交往?；颊叽藭r特別需要護(hù)理人員與患者家屬的關(guān)懷，鼓勵患者的家屬、親友經(jīng)常來探視，以幫助患者盡快適應(yīng)社會角色轉(zhuǎn)變，消除不良情緒。給患者聽音樂、看電視，增加生活樂趣，對自卑感的消除也有一定的作用。

3.3 提高醫(yī)療護(hù)理人員的整體素質(zhì) 與患者溝通是一門很深的藝術(shù)，它要求醫(yī)護(hù)人員具備一定的心理學(xué)知識和高尚的醫(yī)德。因此，醫(yī)護(hù)人員要不斷學(xué)習(xí)加強(qiáng)自己的理論修養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員需將患者當(dāng)作自己的朋友和親人來看待。在心理護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法對患者的精神痛苦、心理顧慮、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋等方法，幫助患者擺脫困難。心理護(hù)理能夠使患者感覺到自身的價值，心情愉快，具有戰(zhàn)勝疾病的堅定信心。

4 討論

本科室對69例胃大部分切除的胃癌患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)后獲得滿意效果全部康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。因此，醫(yī)務(wù)人員的言談舉止及服務(wù)態(tài)度將直接影響著患者的情緒和疾病的轉(zhuǎn)歸。胃大部分切除患者通過全面的心理干預(yù)與治療，擁有了健康的心理使患者能夠正視疾患，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了胃大部分切除術(shù)帶來的心理上與軀體上的痛苦，縮短了康復(fù)周期，具有非常積極的意義。

［1］黎介壽．腸內(nèi)營養(yǎng)-外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑．腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)，2003，10(3):129-130．

［2］郭鄉(xiāng)村，張金鐘主編．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教程．長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1999:137．

［3］徐燦麗，袁秀娟．根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)后病人胃癱的預(yù)防及其飲食護(hù)理．護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(2):35236．

［4］劉燕雄，楊巧紅．提高護(hù)士心理護(hù)理技能是開展心理護(hù)理的重要措施．齊魯護(hù)理雜志，2003，9(5):381-382．

［5］田芳曦．結(jié)腸造口患者家屬早期參與護(hù)理干預(yù)對其心理及護(hù)理能力的影響．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(2):81-83．