太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性探討

姜南

北京體育大學(xué)研究生院（北京100084）

隨著坐姿勞動人群以及電腦工作人群越來越多，頸腰傷病率不斷上升。人體處于坐位時，脊柱主要受到垂直方向的壓力，骨盆向后的傾斜度增加，脊柱腰曲減小或消失，其椎間盤所承受的壓力要比直立時大，長時間坐位會導(dǎo)致整體腰椎變短，椎間盤向后突出，引起椎曲紊亂。人體脊柱的正常曲度決定著椎管大小、神經(jīng)根孔排列方位、椎動脈走向及脊髓的空間，是維持脊柱正常組織關(guān)系的生理基礎(chǔ)。外因作用于脊柱，使脊柱受力不均，引起脊柱穩(wěn)定性失調(diào)，進而導(dǎo)致脊柱曲度改變，使腑臟氣血功能系統(tǒng)產(chǎn)生一系列病癥。太極拳的運動形式、對身體的特殊要求以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等對脊柱有良好作用，更重要的是太極拳運動對脊柱的影響與整脊學(xué)的理論和治療原則有相似之處。本研究從整脊學(xué)的角度研究太極拳運動對于脊柱的作用影響，為理論和實踐提供參考。

1 整脊療法概述

中國整脊法是運用頭顱、胸廓、骨盆“大圓筒”的動力，通過樞紐關(guān)節(jié)力的方向線帶動椎體的“小圓筒”，整體調(diào)整因病理改變而致旋轉(zhuǎn)、傾斜或位移的椎體，以恢復(fù)其正常的生理解剖關(guān)系。整脊學(xué)是用整體觀來認識人體，脊柱為一個系統(tǒng)，在脊柱系統(tǒng)中依據(jù)其組織形態(tài)、實體概念、功能又可分為多個子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)內(nèi)或各子系統(tǒng)之間相互依存，相互制約，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，共同構(gòu)成整個脊柱的功能，這就是整脊學(xué)的系統(tǒng)論[1]。整脊療法創(chuàng)始人巴爾默的整脊理論認為，人體疾病與脊椎錯位有著密切聯(lián)系，脊柱錯位干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整功能，使各系統(tǒng)的功能活動出現(xiàn)紊亂，進而導(dǎo)致疾病。中國整脊學(xué)專家韋以宗提出整脊治療體系中的“手法，針灸，內(nèi)外用藥及練功康復(fù)”四大療法使中國整脊療法得到了豐富的發(fā)展。本文從整脊療法的三大治療原則（理筋原則、調(diào)曲原則、練功原則）和四大方法（手法、針灸法，內(nèi)外用藥及練功康復(fù)）這兩個角度論證太極拳應(yīng)用于整脊治療的可行性。

脊柱本身是一個整體，構(gòu)成脊柱的各個組成部分之間和脊柱與內(nèi)臟功能之間在結(jié)構(gòu)上是聯(lián)系的，在功能上是協(xié)調(diào)的，在病理上是相互影響的。脊柱相關(guān)疾病是指由于脊柱力學(xué)不平衡而致肌張力失衡，骨關(guān)節(jié)輕度位移，刺激壓迫周圍的血管神經(jīng)，引起身體其他系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀、體征[2]。脊柱的正常生理活動是在肌肉舒縮的推動和椎間盤、韌帶、小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用下來完成的，通過神經(jīng)、血管、經(jīng)絡(luò)等聯(lián)絡(luò)作用而實現(xiàn)。人體各器官幾乎都受脊柱的脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)和脊柱旁的交感神經(jīng)所支配，因此，脊柱骨關(guān)節(jié)紊亂，脊神經(jīng)和與其交匯的交感神經(jīng)受損傷，可以引起所支配器官出現(xiàn)病變。

2 太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已應(yīng)用于防治脊柱疾病，據(jù)史料記載:公元前2世紀(jì)劉安《淮南子》介紹了“六禽戲”，包括“熊經(jīng)，鳥伸，猿躍，鴟視，虎顧”的鍛煉動作。考古發(fā)現(xiàn)的馬王堆漢墓出土的《導(dǎo)引圖》，其繪制年代應(yīng)為公元前2世紀(jì)前后，圖中運動式樣多為鍛煉頸、腰、背的屈曲、過伸、側(cè)彎，左右旋轉(zhuǎn)。公元3世紀(jì)華佗的“五禽戲”更明確:“熊經(jīng)，鴟顧，引挽腰體諸關(guān)節(jié)?！边@種名為“導(dǎo)引”的功能體育療法一直延續(xù)二千多年，成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治脊椎疾病的主要康復(fù)方法之一[1]。為了達到一動全動，必須以腰脊為中心，因為腰是左右平行轉(zhuǎn)動的中軸，脊是上下彎曲的根基。太極拳要求動作一動百動，那么在運動線路上就不能單純地左右平旋，或?qū)Ｔ谏舷?、前后做彎曲動作，而必須將腰脊?lián)合起來，使運動的路線形成一條既是左右，又是上下、前后的空間曲線，以建立一動全動的基礎(chǔ)。只有以腰脊為中心，才可以使周身九個主要的運動關(guān)節(jié)（頸、脊、腰、胯、膝、踝、肩、肘和腕）依次貫串起來。因為有了這個中軸，雙手才能運用離心力和向心力的統(tǒng)一性，做到“動之則分，靜之則合”[3]。作為傳統(tǒng)體育之一的太極拳，其理論體系、拳理、鍛煉價值與中國式整脊治療體系的三大治療原則和四大療法不謀而合。

2.1 從氣血和經(jīng)絡(luò)角度談太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性

《靈樞·刺節(jié)真邪》指出“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也”，認為脊柱是全身的中軸樞紐，內(nèi)含督脈，五臟六腑病變均可涉及督脈，而脊柱督脈病變也涉及五臟六腑?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出“經(jīng)脈為始，管其所行，制其度量，內(nèi)次五臟，外別六腑”，即是說經(jīng)脈有長短，是營養(yǎng)支配五臟六腑的。《內(nèi)經(jīng)》以后，歷來文獻皆認為腦、頭面、五官、咽喉、胸、肺、心、肝、脾、腎、胃腸及生殖器官的病變都與督脈、脊椎有關(guān)。在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，《針灸甲乙經(jīng)》對脊柱、督脈源性病變有更詳細的記載，已認識到某些疾病是源自督脈及脊柱旁足太陽膀胱經(jīng)穴位的病變，主張對這些穴位施行針灸治療?？傊?，《針灸甲乙經(jīng)》對督脈與臟腑、器官病變的關(guān)系有了明確論述，后世在此基礎(chǔ)上不斷豐富發(fā)展，形成了中醫(yī)運用經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)說論述脊源性疾病的獨特理論[3]。

太極拳吸收了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)、氣血、導(dǎo)引等醫(yī)學(xué)醫(yī)理?！短珮O拳論》曰:“氣者，生之體，經(jīng)者，氣之路，經(jīng)不通，氣不行。以氣運形，一氣貫通”[4]。太極拳鍛煉中肢體和全身的運動可導(dǎo)引經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣的貫通，調(diào)節(jié)陰陽平衡。太極拳鍛煉中肢體的運動就意味著經(jīng)絡(luò)氣血的貫通，而身法則意味著氣血陰陽的調(diào)整。太極拳拳理講“頭頂虛領(lǐng)，項部豎直”，“含胸拔背”。對頭部要求是虛領(lǐng)頂勁，頭頂要有領(lǐng)意，百會穴與陰穴要上下呼應(yīng)，一線貫穿，頭顱自始至終正直平整。頸要自然松豎，不可軟塌。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認為頭為“百脈之宗”。頭部、頸部與軀干要求配合形成上下線，有利于任督二脈的自然接通，促進周天氣血循環(huán)，調(diào)節(jié)人體氣血平衡。太極拳要求含胸拔背，拔背時脊背攏直，由后弓前拔成近似直線狀，不僅使脊柱得到鍛煉，脊神經(jīng)受到良好刺激，而且直狀脊柱較彎曲脊柱更有傳遞能力，有利于氣血通暢。人體督脈下起于會陰，順脊上行，過百會，止于人中。督脈兩側(cè)的腧穴是人體氣血總匯，臟腑都與腧穴相貫通。脊背肌肉向前抱合，利于腧口納氣，血脈暢通。

2.2 從太極拳運動的“松柔緩慢”的角度談太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性

太極拳松柔緩慢的特點與整脊療法三大治療原則之首——“理筋”療效相同。在治療脊柱勞損病調(diào)曲之前必須理筋。

正確的理筋手法通過合理的外力作用，能使筋傷后所致之“筋出糟”、“骨錯縫”得到整復(fù)，軟組織撕裂復(fù)原，肌腱滑脫理正，調(diào)整神經(jīng)根管容積，松動下關(guān)節(jié)，使神經(jīng)根管和小關(guān)節(jié)的粘連獲得松解，這與太極拳運動以關(guān)節(jié)運動為主的特點不謀而和。改善局部循環(huán)，可使突出的椎間盤與椎管內(nèi)神經(jīng)根相對位置發(fā)生改變，減輕或消除突出物對神經(jīng)根的壓迫。理筋有以下的作用:（1）舒筋活絡(luò):手法直接加速局部氣血運行，通暢經(jīng)絡(luò)通道，改善肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等組織營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整機體內(nèi)部平衡。（2）活血化淤:人體各部位傷筋后，其損傷部位的血管破裂而致瘀阻，理筋有助于氣血運行，通順經(jīng)絡(luò)，可擴大毛細血管管徑，增加血管壁的通透性，降低血漿粘滯度，提高血液流速，加快靜脈血和淋巴液向心性回流，促進乳酸等代謝廢物的分解和運行，加速淤血的吸收，從而達到氣行則血行，血行則腫消，通則不痛之目的。（3）松解粘連組織:病癥出現(xiàn)之后，局部筋腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織皆可因血腫產(chǎn)生粘連，理筋可通氣血、松解粘連，消除腱鞘狹窄，通利活絡(luò)關(guān)節(jié)。（4）解除痙攣:通過理筋能直接放松軟組織，保健理筋通過肌肉牽張反射直接抑制肌痙攣，又可通過消除痛源而間接解除肌緊張，故能有效地放松肢體，消除骨骼肌過度緊張和僵硬，保持肌肉組織的正常彈性，防止疲勞的堆積，促進體能的恢復(fù)。

太極拳動作緩慢均勻，“拳譜規(guī)定:“運動如抽絲”。緩慢輕柔是太極拳要點之一，拳理把“松”作為首位，強調(diào)“松”是求功的基礎(chǔ)。太極拳全身放松，用意不用力，速度均勻，綿綿不斷的運動，使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血無阻，導(dǎo)引氣血。同時太極拳的慢、柔使全身處于放松狀態(tài)，肌肉放松不僵直，舒展筋骨，不淤血，不淤氣，加速肌肉血液循環(huán)。太極拳的松柔緩慢和身體中正共同促進經(jīng)絡(luò)和氣血的貫通，陰陽平衡，對脊柱周圍的經(jīng)絡(luò)以及肌肉有良好的促進作用，因此對脊柱相關(guān)疾病的治療和康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)，這與理筋四個作用相吻合。

2.3 從太極拳運動的“中正”角度談太極拳應(yīng)用于整脊療法的可行性

太極拳動作要求首要的是中正，所有的動作只有在中正的基礎(chǔ)下進行，才能真正把握到太極拳的運動精髓，才能做到陰陽平衡，氣血通暢，形神合一，才能達到延年益壽的效果[5]。太極拳運動的“中和”，是以人體之“中”的腰脊為中軸的“中和”?！爸小笔怯钪嫒f物最佳存在狀態(tài)和發(fā)展途徑，“得中”就意味著萬物處于一種最佳的對立統(tǒng)一關(guān)系中，味著事物處于最佳有序狀態(tài)中。而“和”則是溫和、和諧、平和，寓指天地萬物是有機統(tǒng)一整體，和諧才能獲得最佳存在狀態(tài)和發(fā)展方式[6]。太極拳的精妙之處在于它是在人的正常生理條件下進行的運動，與其他運動項目是不同的。尤其練太極拳是在動態(tài)平衡的條件下完成的，也就是說太極拳練習(xí)時無論從內(nèi)環(huán)境還是外環(huán)境都要求達到平衡，也就是要達到中正。這樣，在太極拳練習(xí)中就能完美地調(diào)節(jié)人體的環(huán)境，達到養(yǎng)生、強身和修身的作用。

2.4 從太極拳運動的“對拉拔長”角度談太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性

脊柱的縱軸軸向有伸縮功能，當(dāng)椎體后突出關(guān)節(jié)紊亂或纖維環(huán)損傷，或椎間盤突出、退化、紊亂，可導(dǎo)致椎體傾斜、塌陷，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)腔也變短，脊柱整體縮短。整脊療法中的牽引方法就是通過牽引，維持脊柱縱軸正常距離即椎間隙的肌肉以及韌帶等組織，使其攣縮的肌纖維、韌帶拉開，達到肌力平衡，使傾斜、塌陷之椎體恢復(fù)正常椎間隙。牽引的作用有以下幾點:（1）解除頸部肌肉痙攣，從而減少對椎間盤的壓力。（2）增大椎間隙和椎間孔，緩和神經(jīng)根所受的刺激和壓迫，松解神經(jīng)根和周圍組織的粘連。（3）緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并有利于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。（4）使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張。（5）牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。

太極拳對拉拔長的身體要求與此相近，縱觀太極拳的各項身形技術(shù)要求發(fā)現(xiàn)，其對身體各部分的上下、前后、左右、內(nèi)外不同方向的對向用力，使肢體放長，身體支撐八面，產(chǎn)生太極拳的勁力即“對拉拔長”。練習(xí)太極拳時身肢必須放長，以加強全身的彈性，有了彈性才可以形成勁力。太極拳的對拉拔長使脊柱各關(guān)節(jié)節(jié)節(jié)松開，維持脊柱正常的椎間隙。同時可以使得肌肉本身的收縮力得到良好的鍛煉，肌肉內(nèi)密集的微血管網(wǎng)暢通，增加組織細胞的新陳代謝，增強肌肉及其他所有組織器官的氣體交換作用，可以使體內(nèi)得到更多的氧，提高各組織器官對氧的利用率，最終通過提高肌肉的彈性實現(xiàn)增長勁力的目的，同時促進血液循環(huán)速度，擴大血管溝通的橫截面，消除因血行受阻引起的肌肉粘連痙攣。

2.5 從太極拳對腰大肌的特殊鍛煉價值角度談太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性

在運動力學(xué)中，骨骼是力的杠桿，關(guān)節(jié)是力的支點，肌肉是力的動力。頸曲和腰曲都是由前后的四維肌肉支撐。脊柱輪廓應(yīng)力四維平衡理論認為，根據(jù)數(shù)學(xué)平行四邊形法則，脊柱頸曲、胸曲、腰曲、骶曲互相影響，腰曲增大，頸曲也隨之增大，腰曲變直，頸曲也反弓。脊柱不穩(wěn)定導(dǎo)致病變起因多為附著脊柱的肌肉韌帶損傷[1]。因此腰大肌是腰曲形成與穩(wěn)定以及病理改變的主要作用機制，對脊柱的平衡起著決定性作用。

超越生理能力的活動或姿勢會使應(yīng)力過分集中于脊柱的某個節(jié)段，導(dǎo)致慢性勞損。長期、反復(fù)、持續(xù)的應(yīng)力集中于脊柱的椎間盤、韌帶、小關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜等組織，超出了組織所能承受的疲勞強度，使脊柱的骨、關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤、筋膜和周圍肌肉的內(nèi)在平衡失調(diào)，產(chǎn)生脊柱勞損。脊柱亞健康多由長期保持一種特定姿勢造成的習(xí)慣性肌肉緊張所引起，導(dǎo)致脊柱失衡，即所謂的“久坐傷肉”。

太極拳亦突出腰的主宰作用，強調(diào)源動于腰，一動百動。腰為車軸，四肢為輪。太極拳把自己比作一個小宇宙，是轉(zhuǎn)動的球體，其動的主體是腰脊為中軸的轉(zhuǎn)動，帶動四肢繞軸轉(zhuǎn)動，做到旋腰轉(zhuǎn)脊?！缎臅摗吩?“腰脊為第一主宰”。王宗岳《十三勢歌》曰:“十三勢莫輕視，命意源頭在腰隙”?！翱炭塘粢庠谘g，腹心松靜氣騰然”。武禹襄《十三勢歌》曰:“其根在腳，發(fā)于腿，主宰于腰，形于手指，由腳而腰總須完整一氣”。拳理講“勁起于腳跟，主于腰間，形于手指，發(fā)于脊背?！毖鼮橹髟?，腰是節(jié)節(jié)貫串的樞紐，也是人體的最大關(guān)節(jié)所在部位，所以太極拳亦突出腰的主宰作用，強調(diào)源動于腰，一動百動的技術(shù)要求[4]。以腰為主宰的拳理要求充分說明了太極拳運動非常重視對腰腹的鍛煉，以及對腰大肌具有非同一般的促進作用，提高肌肉、韌帶等組織的力量，加強骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的功能。

此外，人體中存在著十四條重要的經(jīng)脈，中線有兩條奇經(jīng)和十二條經(jīng)脈。十二條經(jīng)脈與十二個腑臟密切相連。位于人體背部的正中線的督脈，是沿人體背部的脊柱從頭頂?shù)轿沧?，太極拳所有的彎腰動作和背部旋轉(zhuǎn)的動作都以督脈作為一個軸。第二條奇脈是任脈，任脈在人體腹部的正中線，所有腹部運動的動作都是以這條經(jīng)脈作為軸進行的，任脈和督脈一前一后，一個調(diào)理人體的陰氣，一個調(diào)理人體的陽氣，通過腹部和背部的配合，形成一個養(yǎng)生的氣血循環(huán)，其作用十分重要。因此太極拳對腰腹的鍛煉對經(jīng)脈有著良好的促進作用。通過太極拳以腰為軸帶動四肢旋腰轉(zhuǎn)脊螺旋纏繞的運動形式可通任督兩脈，促進氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，起到健身的作用。

綜上所述，針對太極拳對腰脊的鍛煉價值，從而對維持脊柱的平衡起到了非常關(guān)鍵的作用，能夠加速脊柱相關(guān)疾病的治療和康復(fù)進程。

2.6 從太極拳運動“旋移”角度談太極拳運動應(yīng)用于整脊療法的可行性

三國時代醫(yī)家呂光在注解《難經(jīng)》二難時，將脊柱24節(jié)按八卦類比，宣意人體運動規(guī)律按《周易》一元生兩極，兩極生四象，四相生八卦，八卦生萬物，周而復(fù)始的圓運動規(guī)律，脊柱的四維結(jié)構(gòu)，八個活動度都是圍繞中軸垂線為軸心運動的四維組合[1]。

拳以腰為樞紐，以丹田內(nèi)轉(zhuǎn)為軸心，全身處處都是螺旋勁，全身各部位既有自轉(zhuǎn)，又有公轉(zhuǎn)，非圓即弧。全身像一個滾動中的具有彈性的球體，而且全身各個部位、關(guān)節(jié)都似若干螺旋中的球體[7]。太極拳的特點，其奧妙全在于一圈中。探明圓轉(zhuǎn)規(guī)律是求太極功的所在。太極拳的纏絲，旋轉(zhuǎn)運動是空間的多維性，是旋移的。太極拳的圓形運動，不是直線的弧形動作組成的。它不是單線的某個部位螺旋纏絲，而是不同的大小螺旋纏絲勁，相互聯(lián)系，相互促進的統(tǒng)一體。在劃圓圈時，內(nèi)勁的運行的旋轉(zhuǎn)，像螺旋式的纏繞進退，則好似地球在公轉(zhuǎn)時，不斷地自轉(zhuǎn)一樣，強調(diào)了圓轉(zhuǎn)的核心在于腰，四肢與腰腹的螺旋即是公轉(zhuǎn)與自轉(zhuǎn)的關(guān)系。太陽系的地球是繞太陽公轉(zhuǎn)的。四肢是圍繞腰脊軀干而轉(zhuǎn)的，轉(zhuǎn)腰同時四肢應(yīng)順逆纏絲旋轉(zhuǎn)。拳中的每一招、每一勢皆以軀干的螺旋纏繞、開合、折疊來主宰四肢的螺旋纏繞。因此太極拳柔和以及本身的運動形式對于保持脊柱的正常功能，矯正不良狀態(tài)起到了重要作用。

3 小結(jié)與建議

本文從整脊療法理論體系和治療原則與太極拳理論的綜合角度進行研究和論述，同時，鑒于脊柱的重要生理作用以及脊柱亞健康所引起的脊柱相關(guān)疾病的普遍性，這方面的研究無疑從理論和實踐上具有非常重要的意義。

雖然從理論上太極拳運動對脊柱相關(guān)疾病的預(yù)防和治療可能有積極的促進作用，但針對整脊以及對脊柱相關(guān)疾病針對性的動作、運動量、運動強度和運動持續(xù)時間還不具體和明確，對太極拳運動治療脊柱相關(guān)疾病這一領(lǐng)域的研究還不深入和具體，尚需進一步研究。

[1]韋以宗.中國整脊學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.126.

[2]董?；?脊柱相關(guān)疾病.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.34-35.

[3]林輝.論太極拳與針灸在中醫(yī)康復(fù)學(xué)中的治療效果.搏擊武術(shù)科學(xué)，2008，5（9）:40-45.

[4]人民體育出版社.太極拳全書.北京:人民體育出版社，2002.

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