老年患者便秘辨證治療和護(hù)理

劉玉巧

湖北省丹江口市第一醫(yī)院，湖北 丹江口 442700

老年便秘為氣血津液虧虛所致，氣虛則大便傳導(dǎo)無(wú)力，陰液虧虛則腸道干澀。導(dǎo)致許多老人排便困難，大便干結(jié)，極易引起腹痛，痔瘡，肛裂，血壓升高甚至誘發(fā)中風(fēng)等嚴(yán)重病證。我科對(duì)51例老年便秘患者實(shí)行中醫(yī)辯證療法。效果明顯，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

2006年8月到2009年10月就診于本院的老年便秘患者51例，最大89歲，最小63歲，平均年齡74歲。

2 治療方法

2.1 氣虛便秘 因年老氣虛所致。氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力易形成便秘。特點(diǎn)是雖有便意，但臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪，茯芩，山楂，木香，佛手，香櫞，麻仁，白蜂蜜等。

2.2 血虛便秘 氣血生化無(wú)源，則津液枯渴，大便失去糥潤(rùn)故形成便秘。特點(diǎn)為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸，麻仁，玉竹，生地，熟地，元參，佛手，香櫞，枳殼，生黃芪，白蜂蜜等。

2.3 冷秘 陽(yáng)氣虛衰，寒自內(nèi)生，腸道傳送無(wú)力，故大便艱澀。特點(diǎn)為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當(dāng)歸，仙靈脾，肉蓯蓉，木香，枳殼，麻仁，生黃芪。

3 護(hù)理

3.1 多吃高纖維質(zhì)的食物，每天吃300g以上蔬菜，兩個(gè)水果。可選用高纖維的五谷食物。如麥包、麥皮、紅米飯等。

3.2 要有充足的流質(zhì)，如開(kāi)水，清湯，果汁。

3.3 每天有適量運(yùn)動(dòng)，協(xié)助腸腔蠕動(dòng)，經(jīng)常保持心情輕松。3.4 作息定時(shí)，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。

3.5 如長(zhǎng)期需用便盆，便椅等，須注意安全和私隱，盡量入廁不受干擾。

3.6 一般治療便秘的藥物都有一定副作用，切勿胡亂使用，更不宜長(zhǎng)期依賴。

4 治療結(jié)果

51例病人均采用上述治療及護(hù)理，治愈23例，占45.1%；21例癥狀明顯改善，占41.1%，7例未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，占13.7%。有效率為86.2%。

5 討論

《醫(yī)學(xué)啟源》語(yǔ)：“臟腑之秘，不可一概論治，有虛秘，實(shí)秘，有風(fēng)秘，有氣秘，有冷秘…有老人津液干結(jié)，皆能作秘?！崩夏耆伺K腑功能減弱，腸道傳送無(wú)力，故成便秘。以氣虛便秘、血虛便秘及冷秘為主。在治療時(shí)，不可妄用瀉火通便之藥，而應(yīng)以潤(rùn)腸通便為主，同時(shí)加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過(guò)食辛辣厚味，也可出現(xiàn)熱秘，但多為虛實(shí)夾雜。故應(yīng)慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過(guò)大，則破壞正常條件反射，形成藥物依賴，同時(shí)也使氣血津液更加受損，致腸道津液干枯，反而加重便秘。通便藥的應(yīng)用須中病即止，便秘緩解后，即去通便藥，而應(yīng)根據(jù)病因，分別繼續(xù)施用健脾，益氣，溫陽(yáng)，養(yǎng)血，潤(rùn)燥等法，以治其本，防止便秘再發(fā)。