中藥玉屏風散預防感冒研究

郎振翼

重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院，重慶 409000

玉屏風散屬補氣劑，是益氣固表治法的代表方劑。一般認為該方最早見于宋·張松《究原方》，而在《丹溪心法》、《醫(yī)方類聚》、《世醫(yī)得效方》等重要書籍中均有記載。全方由黃芪、白術和防風組成，具有益氣、固表、止汗的功效。方中以黃蔑益氣固表，白術健脾扶正，二藥合用則汗不外泄，邪不易侵；黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則馭邪而不傷正。該方的固表益氣作用猶如為人休構筑了一道抵御外邪的屏障，故稱玉屏風。其匡扶機體正氣，以使邪不內侵的組方思想，深合《內經》“正氣存內，邪不可干”，為歷代醫(yī)家所推崇。

1 藥理分析

玉屏風散由黃芪、白術、防風組成。黃芪味甘性微溫，助衛(wèi)氣、固皮表、補中氣、升清氣，抗毒、利尿。平素體弱素虛或久病之后表虛衛(wèi)氣不固，常自汗，易感風寒，用黃芪助衛(wèi)氣（衛(wèi)外之氣），固表皮（使腠理縝密、邪不得入侵）。白術味甘苦性微溫，健脾燥濕、益氣生血、和中，可使胃腸分泌旺盛、蠕動增速，血液循環(huán)加快，且有利尿和降血糖作用。防風辛溫，多用于風寒表證，有祛風解表、解痙、解痛、祛筋骨中之風濕的作用。防風與白術合用，有中等度解熱作用。生姜是玉屏風散煮服的必用引（使）藥，其味辛性溫，可發(fā)散風寒之邪，引導黃芪、白術、防風入氣達衛(wèi)表，構成一道防御風寒之邪的屏障。

2 治療方法

使用玉屏風散(每包含黃芪15g、白術10g、防風10g)中藥配方顆粒1包口服，每日早晚各1次，15d為1個療程，共用2個療程。因本病在氣候劇變、天氣變冷、抵抗力下降時最易復發(fā)，故選擇每年10月份用藥1個療程。特殊情況可隨時服用，小兒藥量酌減。同時，注意調暢情志，適寒暖，加強營養(yǎng)，運動鍛煉等，以提高療效。

3 療效標準

臨床治愈：治療1周-2周癥狀體征消失，隨訪半年無復發(fā)；有效：治療1周-2周癥狀體征明顯改善或癥狀消失，半年內有復發(fā)；無效：治療周以上癥狀體征無明顯改變。

4 討論

感冒后出現的頑固性咳嗽，為六淫外邪侵襲肌表，損傷肺氣，衛(wèi)外不固，易感外邪而反復發(fā)作。或因失治誤治，以致病邪久留，肺臟虧虛，營衛(wèi)不固，易復感外邪，故病勢纏綿，日久不愈。治療上當以益氣固表，宣肺祛邪，斂肺止咳為法。

流行病學調查顯示，感冒是人類最常見的疾病之一。普通感冒病程約1-2周，其特點呈易感性，發(fā)病率與年齡、種族沒有太大的相關關系，男女老少均可發(fā)病。發(fā)病可能與地理環(huán)境、飲食結構以及身體差異有關。根據致病菌的不同，感冒可分為細菌型、病毒型和細菌病毒混合型。然而隨著人類文明的發(fā)展，在日益濫用的抗生素和其他相關藥物的作用下，致病菌變異速度越來越快，尚無確切的藥物治療，臨床上主要采取以緩解癥狀為主，以抗病毒和抗感染為輔的治療策略。中醫(yī)學認為，感冒在中醫(yī)屬于“外感證”的范疇。多是由于機體感受風邪，身體虛弱、氣血不足、腠理空虛，內外之因相合而發(fā)病。治療時，應結合患者具體情況積極尋找能夠增強體質、減少再感幾率、減輕患病痛苦的治療方法。筆者在篩選合理使用感冒藥物時，使用玉屏風散治療感冒取得了較好的效果。該藥由黃芪、白術、防風組成。黃芪補益正氣，扶正祛邪為主藥，防風祛風散寒為輔藥，白術培土生金強固衛(wèi)氣為佐藥。三藥合用，共奏疏風散邪、強固衛(wèi)氣之效?，F代藥理學研究表明，防風有減低醋酸的小鼠扭體反應次數、解熱和抗炎的作用；黃芪可調節(jié)老齡鼠的免疫功能、提高肌體免疫調節(jié)功能、增強體液免疫的作用；白術對免疫系統有較好的免疫增強、免疫調節(jié)以及抑菌和強壯作用。玉屏風散把三味中藥有機的結合起來，有明顯增強實驗動物的抗疲勞作用，增強實驗動物的耐低溫、耐高溫和耐缺氧的作用。因此，在積極對證治療、緩解常見癥狀的同時，玉屏風散能夠增強感冒患者調節(jié)機體狀態(tài)，促進機體抗病免疫機能，抵抗外邪，預防和延緩復感時間，在臨床應用方面具有較重要的使用價值，應當引起足夠的重視。另外，在運用藥物調節(jié)感冒患者免疫機能的同時，還要積極培養(yǎng)易感人群的良好生活習慣，正確的疾病觀，從而提高抗病能力。由于臨床上能夠達到觀察目的并能夠配合的門診病例有限，影響因素較多，因此，玉屏風散的作用機理仍需進一步研究。

[1]陳文，何鴿飛，姜曼花，邱細敏.近10年白術的研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，(02).

[2]孫燕妮.白術的藥理實驗及臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥科技，1999，(04).

[3]李燕玉，徐麗梅，劉又寧.黃芪的藥理作用及其在呼吸系統疾病中的應用[J].空軍總醫(yī)院學報，2007，(02).

[4]張寶娣，萬山紅.防風的化學成分與藥理研究近況[J].中醫(yī)藥信息，2003，(04).

[5]張磊，吳瑕，王嵐，李東曉，周訓倫.玉屏風散多糖類成分對免疫功能的影響[J].中藥藥理與臨床，2006，(01).

[6]陳莉，許建文.玉屏風散治療單純性腎病綜合征兒童繼發(fā)性免疫功能低下[J].實用兒科臨床雜志，2006，(23).

[7]張黎明，趙朝，高文遠.玉屏風總多糖的醇提水提工藝條件優(yōu)化[J].時珍國醫(yī)國藥，2008，(10).