關(guān)注高血壓病人的健康教育

李彩云 盧 燕 馮艷梅

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

高血壓是指動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高。世界衛(wèi)生組織明確收縮壓應(yīng)小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg。根據(jù)血壓水平可將高血壓分為一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)。若收縮壓大于等于140mmHg而舒張壓小于等于90mmHg，稱為單純性收縮期高血壓。臨床上根據(jù)引起血壓增高的病因是否明確將高血壓分為：原發(fā)性高血壓或高血壓病，這一類占絕大多數(shù)。另外約5%為斷發(fā)性高血壓。高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制未完全闡明，可能與遺傳，肥胖，攝鹽過多，精神緊張，情緒創(chuàng)傷等因素有關(guān)。持續(xù)高血壓對(duì)人體的危害極大，導(dǎo)致以心，腦，腎，血管等為靶器官的“腦出血，腦栓塞，心肌梗死，腎衰，視網(wǎng)膜出血”等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床觀察表明，對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育，早期預(yù)防，是防治高血壓最有效的方法。

1 臨床資料

我院循環(huán)內(nèi)科每年門診和住院治療的高血壓病人約有500～800人次，從中抽取50例做重點(diǎn)觀察對(duì)象，其中男30例，女20例，年齡35～70歲，高血壓病史1～5年，全部為原發(fā)性高血壓病。其中大專以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷21例，初中學(xué)歷13例，小學(xué)學(xué)歷4例。治療前平均收縮壓150mmHg，平均舒張壓100mmHg。以上患者住院后除采取常規(guī)治療外，同時(shí)開始實(shí)行系統(tǒng)健康教育。

2 健康教育

高血壓病人應(yīng)注意合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、自我管理、按時(shí)就醫(yī)。

2.1 合理膳食 高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低鹽，低脂，低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽，過快；最好忌不良嗜好，如煙，酒等。從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量；改變飲食“口重”的習(xí)慣。研究表明，在人群中約有20%的人就是由于食鹽過量而患有高血壓，這部分人醫(yī)學(xué)上稱為鹽敏感者。此外，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時(shí)注意適當(dāng)進(jìn)食有助于降壓，它們是。

2.1.1 香菇 研究證實(shí)，香菇可降低血內(nèi)膽固醇，防止動(dòng)脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物。

2.1.2 牛奶 含有羥基，甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對(duì)膽固醇的吸收。

2.1.3 生姜 生姜內(nèi)含有一種類似水楊酸的有機(jī)物，該物質(zhì)的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對(duì)降血脂，降血壓，防止血栓形成有很好的作用。

2.1.4 海帶 海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維，能調(diào)順腸胃，促進(jìn)膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中的不飽和脂肪酸，纖維素，鈣的協(xié)同作用產(chǎn)生的降血脂效果極好，有很高的食療價(jià)值。

2.1.5 蘋果、燕麥、甲魚等食物都有明顯的降血脂，降壓功能。

2.1.6 飲食對(duì)于高血壓的重要性 民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉，玉米，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。其次要限制脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，抑制血栓形成。同時(shí)攝入適量的蛋白質(zhì)，多吃含鉀、鈣豐富的食物。要注意限制鹽的攝入量，每日應(yīng)逐漸減至6克以下為宜。

2.2 適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病人十分重要，運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉，骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，改善睡眠。最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有效，如散步，慢跑，太極拳，騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

2.3 戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究表明，吸一支煙后心率每分鐘增加5～20次，收縮壓增加10～20mmHg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

2.4 心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張，易怒，情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的透因。患者可通過改變自已的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張，遇事要冷靜，沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友，親人傾訴或參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，使情緒平穩(wěn)，從而維持穩(wěn)定的血壓。

3 結(jié)果

經(jīng)過一年的健康教育臨床觀察，高血壓病人通過科學(xué)合理的飲食，適量的運(yùn)動(dòng)，正確的用藥，規(guī)律科學(xué)的生活方式，良好的心理情緒，樂觀向上的生活態(tài)度等一系列健康教育，使重點(diǎn)觀察的50例患者血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，較治療前臨床癥狀明顯改善（心、腦、腎、血管等），對(duì)高血壓高危人群實(shí)施健康教育，可有效防治高血壓病。

高血壓是當(dāng)前最重要，最常見的危害人們健康的問題之一，高血壓在我國(guó)呈不斷上升的趨勢(shì)，目前，發(fā)病率已高達(dá)11.88%，全國(guó)患病人數(shù)超過1.6億，血壓大于正常高限（130～139mmHg/85～89mmHg）的人群中，約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。所以，防治高血壓帶來的危害，無論對(duì)本人、家庭還是社會(huì)都具有重要意義。