精神科新任護士的臨床帶教

王月蓮

山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院，山西 忻州 034000

1 新任護士的特點

1.1 陌生及恐懼心理 新任護士普遍存在對精神科護理工作的陌生及恐懼心理，擔心精神患者會傷害自己，因此在工作中放不開手腳，主動性差。

1.2 病情觀察能力缺乏 新任護士對精神科護理知識了解甚少，在臨床工作中不善于主動接觸患者，不知道如何觀察病情，因而很難發(fā)現(xiàn)護理問題。

1.3 獨立思考和解決問題能力差 由于缺乏相關(guān)知識和經(jīng)驗，新任護士在實際工作中遇到問題會顯得束手無策，甚至采取回避的態(tài)度，剛接觸臨床的護士尤為如此。調(diào)入的護士有一定的臨床工作經(jīng)驗，對一些護理操作能應對，但面對精神患者的一些異常舉動會顯得失策、無奈。

1.4 心理壓力大 護理工作屬于科學性、技術(shù)性、服務性行業(yè)，集高風險、人文關(guān)懷于一體[1]護士直接面對的是有病的弱勢群體，每天直面患者的救治和護理。疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大，都給護理人員心身帶來很大的壓力。作為精神科護士，面對的又多是缺乏理智的患者，有時他們的言行后果是不可預測的，因而精神科護士的心理壓力很大。有調(diào)查表明45.71%的精神科護士有心理問題，新任護士的心理壓力更大。

2 精神科新任護士的臨床帶教

2.1 掌握接觸患者的原則、方法，消除恐懼心理 帶教老師首先輔導她們認真學習精神疾病的癥狀及臨床表現(xiàn)，告知她們：精神患者除急性期處于興奮、躁動狀態(tài)外，通常保持正常的一面，不必過分擔心。接觸患者是了解病情的重要途徑，也是做好護理工作的基本之一[2]。接觸患者時，一定要保持穩(wěn)定的情緒，尊重患者的人格，充分了解患者。比如：患者的姓名、面孔、職業(yè)、興趣愛好、個性特征、生活習慣、發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、診斷治療等，這樣在護理工作中就能做到心中有數(shù)，有的放矢，從而解除自己的恐懼心理。

2.2 引導她們學會觀察病情 嚴密觀察病情，是精神科護理的重要環(huán)節(jié)。由于精神患者大多缺乏自知力，往往不能主動、正確地反映自己的病情，這就需要護士要學會觀察患者的病情。觀察病情的方法很多，比如：可以通過觀察患者的言語、表情及行為，或通過與患者進行交談，也可通過翻看他們的日記、書信等了解患者的思維內(nèi)容，從中發(fā)現(xiàn)護理問題。觀察病情具有很大的臨床意義和價值。比如發(fā)現(xiàn)患者一反常態(tài)，病情突然好轉(zhuǎn)，如抑郁患者情緒忽然開朗，或恢復期患者突然情緒低沉，悶悶不樂，都是不良征兆，應嚴密注意患者的動向，加巡試病房，尤其是夜間或清晨，以防意外事件的發(fā)生。

2.3 結(jié)合臨床護理活動進行現(xiàn)場指導 抗精神病藥物治療的護理，是精神科護士的一項重要工作，給患者服藥是護理人員的日常護理活動，護理問題也最多。患者有拒服藥的；有藏藥的，也有抗藥的，這就需要提示新任護士注意：讓患者按順序服藥并檢查口腔，看患者是否真正服下，必要時說服、勸慰。另外，要防止患者打翻藥盤或沖動傷人。對患者進行保護性約束時，要指導新任護士掌握約束帶的使用方法，注意松緊適宜，定時放松肢體，并設(shè)專人護理，直至解除約束帶，以防患者被傷及傷人。

2.4 開展愛崗敬業(yè)的教育活動，建立良好的護患關(guān)系 由于精神疾病的特點，要求精神科護理人員有博愛和無私奉獻的精神。教導新任護士樹立干一行、愛一行和全心全意為患者服務的思想，尊重患者、關(guān)心患者，對患者的態(tài)度既要親切和藹，又要嚴肅理智、對患者的異常表現(xiàn)不嘲弄、諷刺，對患者的病情不可作為笑談的資料，這樣才能與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的合作，使護理工作得以順利完成。

[1]刁利華，郭勇，陳定中．護士心理健康維護的研究進展[J]．中華護理雜志，2004，38（8）：612－615．

[2]陳淑清，劉靜芬，宋文良．精神科臨床護理[M]．長春：長春出版社，1992：24－34．